ФАКТОРЫ РИСКА И ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХОРИОНА В ГЕНЕЗЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ

Исследованы цитоморфологические особенности хориона и определены факторы риска самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Обследовали 98 беременных женщин, разделенных на две группы: 1-я (основная) группа - 38 беременных женщин с самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре (38,78%); 2-я (контрольная) группа - 60 беременных женщин с искусственным прерыванием беременности в первом триместре (61,22%). Одним из основных факторов риска самопроизвольного прерывания беременности являлась хроническая персистирующая вирусная инфекция: экспрессия исследованных возбудителей (вирусы Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Cytomegalovirus, вирус Epstein-Barr) достигала 84,2% и 88,33%, что при отсутствии воспалительных проявлений в тканях хориона отражало значительную инфицированность женщин и, вероятно, их предрасположенность к невынашиванию беременности. Результаты серологического исследования на исследованные возбудители не всегда указывали на инфицированность структур хориона данными возбудителями. Хронические персистирующие вирусные инфекции характеризовались субклиническим течением, вследствие чего большое значение в прогнозировании их влияния на течение беременности имело определение содержания и процентного соотношения лейкоцитов, лейкоцитарного индекса интоксикации и содержания тромбоцитов. Наиболее значимым анамнестическим фактором риска самопроизвольного аборта являлось спонтанное прерывание предыдущих беременностей. Морфологические изменения в структурах хориона при самопроизвольном прерывании беременности в первом триместре носили неоднородный характер, но наиболее часто были обусловлены инфекционной патологией, вызванной возбудителями TORCH-комплекса (70%). При определении локализации возбудителей в тканях хориона наиболее часто выявляли экспрессию исследованных возбудителей в трофобластическом эпителии и стромальных клетках ворсин, что свидетельствовало о проникновении возбудителей за плацентарный барьер.

самопроизвольное прерывание беременности, факторы риска, хорион, вирусная инфекция

1. Аборт в 1 триместре беременности. Под редакцией Прилепской В.Н., Куземина А.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 224 с.

2. Асади Мобархан С.М., Саматова М.М., Дегтярев Д.Н. Использование метода полимеразной цепной реакции в диагностике вирусных инфекций у новорожденных детей. Вестник РАМН. 2003; 9: 37-39.

3. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции. Под ред. А. Гриноу, Д. Осборна, Ш. Сазерленда. М.: Медицина. 2000; 288 с.

4. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей. СПб.: Грааль, 1999. 96 с.

5. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. М.: МЕДпресс-информ. 2006; 239 с.

6. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 2: 12-17.

7. Запертова Е.Ю. Роль ряда цитокинов и интегринов в генезе привычного невынашивания беременности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2005; 23 с.

8. Иванова А.Ю., Пахомов С.П. Особенности акушерского анамнеза у женщин с невынашиванием беременности. Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: МЕДИ Экспо. 2011; 74-75.

9. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша. Акушерство и гинекология. 1996; 4: 3-4.

10. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. и др. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. 176 с.

11. Милованов А.П. Патология системы «мать-плацента-плод». М.: Медицина. 1999; 447 с.

12. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. М.: МИА. 2004; 393 с.

13. Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. -СПб.: Спб МАПО. 2005; 208 с.

14. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х. 2002. 304 с.

15. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2007; 5: 24-27.

16. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. СПб.: Элби СПб. 2002; 352 с.

17. Kimberlin D. Herpes Simplex virus infection in neonates and early childhood. Semin. Pediatric. Infect. Dis. 2005; 16 (4): 271-281.

18. Nuovo G., Cooper L., Bartholomew D. Histologic, infectious and molecular correlates of idiopathic spontaneous abortion and perinatal mortality. Diagn. Mol. Pathol. 2005; 14 (3): 152-158.

19. Pereira C.C., de Freitas L.B., Vargas P.R. et al. Molecular detection of adeno-associated virus in cases of spontaneous and intentional abortion. J. Med. Virol. 2010; 82 (10): 1689-1693.