ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069
Аннотация
В статье представлен обзор литературы, посвященный методам диагностики, терапии и тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Факторами риска развития истмико-цервикальной недостаточности являются приобретенные и врожденные аномалии шейки матки. Диагноз может быть поставлен только во время беременности. Укорочение длины шейки матки <25 мм до 24 нед. свидетельствует о наличии ИЦН и значимом риске невынашивания беременности. Первичная оценка длины шейки матки проводится с 14 нед. При выявлении укорочения длины сомкнутой части цервикального канала менее 25 мм методом выбора является хирургическая коррекция и вагинальный прогестерон. При выявлении ИЦН в сроки после 24 нед. методом выбора является назначение микронизированного прогестерона и установка разгрузочного акушерского пессария. Применение дифференцированного алгоритма ведения пациенток с ИЦН снижает вероятность неожиданных преждевременных родов и неонатальной заболеваемости и смертности.
Об авторах
С. А. Леваков
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИПО,
ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048
Е. И. Боровкова
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО,
ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119048
Н. А. Шешукова
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО,
ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048
И. М. Боровков
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
студент,
ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048
Список литературы
1. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/5828-prikaz. Дата обращения: 15.01.16.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014; 123: 372.
3. Alfirevic Z., Owen J., Carreras Moratonas E. et al. Vaginal progesterone, cerclage or cervical pessary for preventing preterm birth in asymptomatic singleton pregnant women with a history of preterm birth and a sonographic short cervix. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41: 146.
4. Berghella V., Rafael T.J., Szychowski J.M. et al. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011; 117: 663.
5. Berghella V., Mackeen A.D. Cervical length screening with ultrasound-indicated cerclage compared with history-indicated cerclage for prevention of preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011; 118: 148.
6. Berghella V., Figueroa D., Szychowski J.M. et al. 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm birth in women with prior preterm birth and a short cervical length. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 351.e1.
7. Conde-Agudelo A., Romero R., Nicolaides K. et al. Vaginal progesterone vs. cervical cerclage for the prevention of preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation: a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208: 42.e1.
8. Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Tan A. et al. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 38: 371.
9. Ehsanipoor R.M., Seligman N.S., Saccone G. et al. Physical Examination-Indicated Cerclage: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015; 126: 125.
10. Goya M., Pratcorona L., Merced C. et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2012; 379: 1800.
11. Gorski L.A., Huang W.H., Iriye B.K., Hancock J. Clinical implication of intra-amniotic sludge on ultrasound in patients with cervical cerclage. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010; 36: 482.
12. Iams J.D., Cebrik D., Lynch C. et al. The rate of cervical change and the phenotype of spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205: 130.
13. Rackow B.W., Arici A. Reproductive performance of women with müllerian anomalies. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007; 19: 229.
14. Romero R., Lockwood C.J. Pathogenesis of spontaneous preterm labor. In: Creasy & Resnik's Maternal Fetal Medicine / Creasy R.K., Resnik R., Iams J.D., Lockwood C.J., Moore T.R. (Eds). Saunders. 2009.
15. Rafael T.J., Mackeen A.D., Berghella V. The effect of 17α-hydroxyprogesterone caproate on preterm birth in women with an ultrasound-indicated cerclage. Am J Perinatol. 2011; 28: 389.
16. Shah P.S., Zao J., Knowledge Synthesis Group of Determinants of preterm / LBW births. Induced termination of pregnancy and low birthweight and preterm birth: a systematic review and meta-analyses. BJOG. 2009; 116: 1425.
17. Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee, with assistance of Vincenzo Berghella. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206: 376.
18. Vousden N., Hezelgrave N., Carter J. et al. Prior ultrasound-indicated cerclage: how should we manage the next pregnancy? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 188: 129.
19. Vyas N.A., Vink J.S., Ghidini A. et al. Risk factors for cervical insufficiency after term delivery. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 787.
20. Warren J.E., Silver R.M., Dalton J. et al. Collagen 1Alpha1 and transforming growth factor-beta polymorphisms in women with cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2007; 110: 619.
Рецензия
Для цитирования:
Леваков С.А., Боровкова Е.И., Шешукова Н.А., Боровков И.М. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2016;10(2):64-69. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069
For citation:
Levakov S.A., Borovkova E.I., Sheshukova N.A., Borovkov I.M. MANAGEMENT OF PATIENTS WITH CERVICAL INSUFFICIENCY. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(2):64-69. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.064-069
Просмотров:
1456
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
