МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С УГРОЖАЮЩИМИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ

Цель – изучение медико-социальных факторов, приводящих к возникновению угрожающих преждевременных родов.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 117 беременных женщин с симптомами угрожающих преждевременных родов и 74 беременные женщины с физиологически протекающей беременностью. Беременность у всех пациенток была спонтанной и одноплодной. Диагноз «угрожающих преждевременных родов», классифицируемый по МКБ Х О47.0, устанавливался при наличии абдоминального болевого синдрома и структурных изменений шейки матки (размягчение и укорочение менее 2 см). Проведен сравнительный анализ социально-бытовых условий жизни, профессиональных и материальных факторов, акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, особенностей течения данной беременности и родов между группами. Рассчитано отношение шансов и произведено ранжирование факторов риска возникновения угрожающих преждевременных родов.

Результаты. Наиболее значимыми факторами риска возникновения угрожающих преждевременных родов являются: общее образование женщины не выше среднего, признаки угрозы прерывания данной беременности во 2-м триместре, курение во время беременности, бессимптомная бактериурия и выявленные IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) при беременности.

Заключение. Женщинам, имеющим вышеперечисленные неблагоприятные факторы, необходимо проводить прегравидарную подготовку, а также мероприятия, направленные на элиминацию управляемых факторов риска, с целью снижения вероятности возникновения угрожающих преждевременных родов.

1. Баранов И.И., Скрипниченко Ю.П., Токова З.З., Кузьмич И.Н. Медицинские и социальные аспекты преждевременных родов. Гинекология. 2014; 5: 90-93.

2. Дадак К., Макацария А.Д., Блинов Д.В., Зимовина У.В. Клинические и биохимические аспекты применения препаратов магния в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2: 69-78.

3. Кокрановское руководство. Беременность и роды. Пер. с англ. Под ред. Г.Т. Сухих. М. 2010; 152-184.

4. Макаров О.В., Бахарева И.В., Кузнецов П.А., Романовская В.В. Современные подходы к прогнозированию преждевременных родов. Росс. вестник акушерства и гинекологии. 2007; 7: 10-15.

5. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Преждевременные роды. Акушерство и гинекология. 2009; 4: 16-19.

6. Andrews W., Goldenberg R., Mercer B. et al. The Preterm Prediction Study: Association of second-trimester genitourinary chlamydia infection with subsequent spontaneous preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000; 183 (3): 662-668.

7. Cnattingius S., Villamor E., Johansson S. et al. Maternal Obesity and Risk of Preterm Delivery. JAMA. 2013; 309 (22): 2362.

8. Cohen S., Doyle W., Baum A. Socioeconomic Status Is Associated With Stress Hormones. Psychosomatic Medicine. 2006; 68 (3): 414-420.

9. Fujiwara K., Tsukishima E., Kasai S. et al. Urinary catecholamines and salivary cortisol on workdays and days off in relation to job strain among female health care providers. Scand J Work Environ Health. 2004; 30 (2): 129-138.

10. Honest H., Bachmann L., Ngai C., Gupta J., Kleijnen J., Khan K. The accuracy of maternal anthropometry measurements as predictor for spontaneous preterm birth – a systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2005; 119 (1): 11-20.

11. Katz V.L., Jenkins T., Haley L. et al. Catecholamine levels in pregnant physicians and nurses: a pilot study of stress and pregnancy. Obstet Gynecol. 1991; 77 (3): 338-342.

12. Kusanovic J., Espinoza J., Romero R. et al. Clinical significance of the presence of amniotic fluid ‘sludge’ in asymptomatic patients at high risk for spontaneous preterm delivery. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2007; 30 (5): 706-714.

13. Lamont R. Infection in the prediction and antibiotics in the prevention of spontaneous preterm labour and preterm birth. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2003; 110: 71-75.

14. Langenveld J., Jansen S., van der Post J., Wolf H., Mol B., Ganzevoort W. Recurrence Risk of a Delivery before 34 Weeks of Pregnancy Due to an Early Onset Hypertensive Disorder: A Systematic Review. Amer J Perinatol. 2010; 27 (7): 565-571.

15. Leitich H., Bodner-Adler B., Brunbauer M., Kaider A., Egarter C., Husslein P. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: A meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2003; 189 (1): 139-147.

16. Liu L., Johnson H., Cousens S. et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. The Lancet. 2012; 379 (9832): 2151-2161. DOI:10.1016/s0140-6736(12)60560-1.

17. Romero R., Dey S., Fisher S. Preterm labor: One syndrome, many causes. Science. 2014; 345 (6198): 760-765.

18. Van der Beek A.J., Meijman T.F., Frings-Dresen M.H. et al. Lorry drivers’ work stress evaluated by catecholamines excreted in urine. Occup Environ Med. 1995; 52 (7): 464-469.

19. Van Os M., van der Ven J., Kazemier B. et al. Individualizing the risk for preterm birth: an overview of the literature. Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 2013; 8 (5): 435-442.