СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОЙ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Цель – разработка эффективного способа лечения осложненной эктопии шейки матки, позволяющего значительно снизить частоту рецидивов заболевания.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 86 женщин с осложненной эктопией шейки матки. В основной группе (n=45) был использован предложенный нами способ лечения эктопии шейки матки, который, помимо непосредственного выполнения коагуляции, включает в себя два последовательных этапа: подготовка к коагуляции и ведение послеоперационного периода с использованием иммуномодуляторов, в т.ч. Галавит (патент на изобретение № 2568768). В группе сравнения (n=41) коагуляции эктопии шейки матки предшествовала эмпирическая антибактериальная и противовирусная терапия. Диагностические мероприятия включали в себя: бактериологическое и цитологическое исследования, ВПЧ-тестирование, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику и иммуноферментный анализ крови на обнаружение возбудителей урогенитальных инфекций.

Результаты. Анализ течения послеоперационного периода и контрольное проведение кольпоскопии показали, что в большинстве наблюдений в основной группе репаративный процесс заканчивался к концу 3-й недели (62,2%), полный эффект у всех пациенток зафиксирован на 5-й неделе после коагуляции (100%), рецидива заболевания в течение двух лет не выявлено. В группе сравнения отмечено замедление сроков эпителизации раневой поверхности шейки матки после коагуляции, недостаточный эффект лечения констатирован у 9,8% больных, а рецидив заболевания в течение двух лет – у 17,1% женщин.

Заключение. Разработанный способ позволяет повысить эффективность лечения за счет последовательного сочетанного воздействия на причину и следствие патологических изменений на шейке матки: ликвидация этиопатогенетических факторов эктопии шейки матки, коагуляция патологического участка, стимуляция иммунной системы и репаративных процессов.

1. Бадретдинова Ф.Ф., Кортунова В.В. Репродуктивная функция женщин после деструктивных операций на шейке матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 1: 54-58.

2. Басова Т.А. Оценка эффективности клинико-лабораторной диагностики и повышение качества лечения хронического цервицита у женщин репродуктивного возраста в амбулаторно-поликлинических условиях. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Саратов. 2012.

3. Буртушкина Н.К., Куперт А.Ф. Эффективность радиоволнового метода лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Сибирский медицинский журнал. 2011; 2: 74-76.

4. Ваганова С.Е. Комбинированное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 116-120.

5. Вишнякова С.В. Состояние шейки матки после деструктивных методов лечения. Материалы ХIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2013; 271-272.

6. Козаченко В.П. Онкогинекология: руководство для врачей. М. 2006.

7. Логинова Е.О., Айзикович И.В., Трейвиш Л.С. Применение аргоноплазменной коагуляции при лечении патологии шейки матки. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина.2010; 8 (4): 201-202.

8. Минкина Г.Н., Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Минск. 2000.

9. Огризко И.Н., Семенов Д.М. Распространенность и клинические формы эктопии шейки матки среди женщин репродуктивного возраста. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013; 12 (3): 72-77.

10. Огризко И.Н. Экономические аспекты осложненного течения эктопии шейки матки. Охрана материнства и детства. 2014; 2 (24): 43-47.

11. Панченко В.В., Брюхина Е.В., Казачков Е.Л. Медико-социальный портрет женщины с осложненной эктопией шейки матки, изучение состояния гормонально-рецепторной системы до и после лечения радиоволновым методом. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2014; 14 (1): 102-107.

12. Пат. 2568768 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/42, А 61 К 31/502, А 61 К 35/74, А 61 Р 15/00. Способ лечения эктопии шейки матки. Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Михеева Ю.В., Столярова У.В., Степанова Н.Н.; заявитель и патентообладатель Саратовский ГМУ. № 2014145405/14; заявл. 11.11.2014; опубл. 20.11.2015, Бюл. № 32.

13. Прилепская В.Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М. 2008.

14. Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., и др. Распространенность папилломавирусной инфекции в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 1 (62): 25-33.

15. Роговская С.И., Теребнёва Л.А., Подзолкова Н.М. Комплексная терапия заболеваний шейки матки с применением препаратов депантол и лавомакс. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 95-103.

16. Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология. Consilium Medicum. 2014; 16 (6): 51-55.

17. Фириченко С.В., Манухин И.Б., Минкина Г.Н. и др. Некрасивая шейка матки. Что делать? (Кольпоскопическая картина без признаков ВПЧ-ассоциированного поражения). Гинекология. 2013; 15 (4): 39-44.

18. Хайридинова Д., Хусаинова М.Б., Хабирова С.З. Опыт клинического применения препарата «Метакрезол» в терапии женщин с цервицитами на фоне доброкачественной патологии шейки матки. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2011; 3: 35-37.

19. Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В., Новичков Д.А. и др. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции. Фундаментальные исследования. 2014; 10 (3): 562-566.

20. Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В., Новичков Д.А. Значение хронических урогенитальных инфекций в генезе рецидива эктопии шейки матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 5 (1): 155-156.

21. Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А. Физиохирургические методы лечения вирус-ассоциированной патологии шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2011; 3 (45): 11-15.

22. Hwang L.Y., Ma Y., Shiboski S.C. et al. Active squamous metaplasia of the cervical epithelium is associated with subsequent acquisition of human papillomavirus 16 infection among healthy young women. J. Infect. Dis. 2012; 206 (4): 504-11.

23. Petersen E.E., Genet M., Caserini M., Palmieri R. Efficacy of vitamin C vaginal tablets in the treatment of bacterial vaginosis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Arzneimit-telforschung. 2011; 61 (4): 260-5.

24. Vanrompay D., Hoang T.Q., De Vos L. et al. Specific-pathogen-free pigs as an animal model for studying Chlamydia trachomatis genital infection. Infect. Immunol. 2005; 73 (12): 8317-21.

25. Walker P. et al. International terminology of colposcopy: an updated report from the International Federation for cervical pathology and colposcopy. Obstet. and Gynecol. 2003; 101 (1): 1775-1777.