От молекулярной медицины до искусственного интеллекта: перспективы развития репродуктивной медицины

Введение / Introduction

Выпуск журнала объединяет оригинальные исследования и аналитические обзоры, отражающие современные достижения в области акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины. В представленных работах рассматриваются актуальные вопросы сохранения фертильности у онкологических пациенток, патогенетические механизмы акушерских осложнений, инновационные методы диагностики и терапии гинекологических заболеваний, а также перспективные направления репродуктивных технологий.

Особое внимание уделено междисциплинарным аспектам, в работах подчеркивается важность персонализированного подхода к ведению пациенток с учетом современных достижений молекулярной медицины, искусственного интеллекта и доказательной практики.

Публикуемые материалы сочетают фундаментальные исследования с клинической апробацией новых методов, что позволяет рассматривать их как ценное руководство для практикующих специалистов. Представленные данные открывают новые перспективы для совершенствования диагностических алгоритмов и терапевтических стратегий в акушерско-гинекологической практике. Разнообразие тематик и методологических подходов в данном выпуске отражает современные тенденции интеграции научных знаний и клинического опыта, что способствует дальнейшему развитию репродуктивной медицины как мультидисциплинарной области знаний.

Оригинальные статьи / Original articles

В статье Соловьевской Н.Л. и Пряничникова С.В. «Особенности течения беременности у женщин различных возрастных групп в условиях Кольского Севера» представлены результаты ретроспективного анализа 91 медицинской карты беременных из Евро-Арктической зоны РФ [1]. Исследование выявило, что у женщин старше 35 лет значительно чаще встречаются осложнения беременности. Особое внимание уделено высокой частоте кесарева сечения в этой возрастной группе, что превышает среднероссийские показатели. Авторы подчеркивают комплексное влияние климатогеографических условий Арктики (холодовое воздействие, особенности фотопериодизма) и социальных факторов на репродуктивное здоровье. Полученные данные важны для разработки профилактических программ и совершенствования медицинского сопровождения беременных в условиях Крайнего Севера.

Мэлэк М.И., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. с соавт. в работе «Использование доплерографии глазных артерий в прогнозировании и ранней диагностике преэклампсии» исследуют возможность применения метода для раннего выявления преэклампсии (ПЭ) у беременных [2]. Авторы сравнивают показатели кровотока с традиционными методами скрининга, делая акцент на соотношении пиковых систолических скоростей (PSV2/PSV1). Результаты указывают на перспективность этого метода для улучшения прогнозирования ПЭ, что может помочь в своевременной профилактике осложнений. Однако для внедрения в клиническую практику требуются дополнительные исследования.

Исследование Воробьева А.В., Бицадзе В.О., Хизроевой Д.Х. с соавт. «Система гемостаза и метастазирование: терапевтический потенциал антикоагулянтов при раке яичников» посвящено влиянию длительной антикоагулянтной терапии (АКТ) на частоту рецидивов эпителиального рака яичников (РЯ) [3]. Авторы провели проспективное исследование, сравнив 2 группы пациенток: одна получала АКТ для профилактики тромботических осложнений, другая нет. Результаты показали значительное снижение частоты рецидивов в группе, получавшей АКТ, что свидетельствует о потенциальном противоопухолевом эффекте такой терапии. Однако авторы отмечают необходимость дальнейших рандомизированных исследований для подтверждения этих выводов. Работа представляет интерес для онкологов и гематологов, открывая перспективы для комплексного лечения РЯ.

Тормозова А.В., Эракаева А.А., Ибадуллаева Г.А. с соавт. в статье «Таксономическое разнообразие микробиомного кишечного ландшафта и его клиническое значение при привычном невынашивании беременности» исследуют связь между составом кишечной микробиоты и нейро-иммунно-гуморальными биомаркерами у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ) [4]. Авторы выявили снижение α-разнообразия микробиоты у женщин с ПНБ, а также дисбаланс в соотношении ключевых бактерий, таких как Bifidobacterium, Lachnospira и Ruminococcus. Положительной стороной работы является установление корреляций между изменениями микробиоты и уровнями провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-17) и гормонов (кортизол, мелатонин), что подчеркивает роль кишечного дисбиоза в патогенезе ПНБ.

В статье Syarief S.D.R., Ritonga M.A. и Anwar R. «The relationship between body mass index in adolescent pregnancy and preeclampsia at Hasan Sadikin Hospital 2019–2023» проведен анализ связи между индексом массы тела (ИМТ) у беременных подростков и риском развития ПЭ [5]. Авторы провели ретроспективный анализ 310 случаев, используя строгие диагностические критерии ACOG. К сильным сторонам работы относятся четкая методология, достаточный объем выборки и выявление значимых различий в исходах родов (например, частоте кесарева сечения и низкого веса новорожденных) у пациенток с ПЭ. Особенно ценно, что исследование не подтвердило значимой роли ИМТ как самостоятельного предиктора ПЭ, подчеркнув необходимость комплексного подхода к оценке рисков. Работа вносит вклад в понимание многофакторной природы ПЭ у подростков и предлагает направления для дальнейших исследований.

Научные обзоры / Review articles

Статья Бицадзе В.О., Хизроевой Д.Х., Грандоне Э. с соавт. «Венозные и артериальные тромбозы в программах ВРТ: эпидемиология и превентивные стратегии», написанная с участием слушателей студенческого научного клуба «Акушерства, гинекологии и перинатальной медицины», представляет собой масштабный научный обзор, посвященный тромботическим осложнениям при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [6]. Авторы проводят детальный анализ эпидемиологических данных, механизмов развития и методов профилактики венозных и артериальных тромбозов при ВРТ. Особое внимание уделено роли синдрома гиперстимуляции яичников как ключевого фактора риска, увеличивающего вероятность тромбозов. Работа имеет важное практическое значение для репродуктологов, предлагая научно обоснованные подходы к снижению рисков при проведении ВРТ. Особенно ценен предложенный алгоритм стратификации риска и профилактических мероприятий.

В статье «Методы сохранения фертильности в контексте лечения рака молочной железы: реальность и перспективы» Загидуллиной А.А., Джамбулатовой Л.А., Шатуевой М.А. с соавт. рассматриваются подходы к сохранению репродуктивной функции у женщин, проходящих лечение по поводу рака молочной железы [7]. Авторы подробно анализируют влияние различных методов противоопухолевой терапии на фертильность, уделяя особое внимание химиотерапии, гормональному лечению и лучевой терапии. Особую ценность статье придает анализ факторов, ограничивающих доступ к методам сохранения фертильности, включая недостаток информации, ограниченные ресурсы здравоохранения и необходимость срочного начала лечения.

Работа «Анатомия и функция мышечного комплекса, замыкающего влагалище, в норме и при пролапсе тазовых органов» (авторы Дикке Г.Б., Макацария А.Д., Зиганшин А.М., Шайхиева Э.А., Бицадзе В.О.) представляет собой научный обзор, посвященный детальному анализу анатомии и функций мышц тазового дна, с акцентом на их роль в поддержании структурной целостности влагалища и развитии пролапса тазовых органов (ПТО) [8]. Положительной стороной работы является комплексный подход, основанный на анализе 53 источников, включая систематические обзоры и оригинальные исследования, что обеспечивает высокую научную достоверность. Статья имеет значительную клиническую ценность, так как подчеркивает важность анатомических знаний для ранней диагностики и лечения ПТО, что актуально для гинекологической и урологической практики. Этот обзор представляет ценность для специалистов, занимающихся проблемами тазового дна, и способствует дальнейшему изучению данной темы.

Статья Лебиной В.А., Шихалаховой О.Х., Кохан А.А. с соавт. «Возможности и ограничения внедрения технологий искусственного интеллекта в репродуктивную медицину» представляет собой научный обзор, посвященный применению искусственного интеллекта (ИИ) в репродуктивной медицине, особенно в области ВРТ [9]. Авторы подчеркивают, что ИИ способен улучшать оценку качества эмбрионов, прогнозировать исходы беременности и оптимизировать протоколы стимуляции яичников, что может повысить эффективность лечения бесплодия. В работе отмечены успехи в использовании алгоритмов машинного обучения для анализа морфокинетики эмбрионов и автоматизации процессов, таких как сегментация изображений яичников и фолликулов. Положительные стороны статьи включают комплексный анализ современных технологий, акцент на персонализированных подходах и обсуждение перспектив интеграции ИИ с неинвазивными методами диагностики. Однако авторы также указывают на этические и технические ограничения, такие как вопросы конфиденциальности данных и необходимость дальнейших исследований для валидации моделей ИИ.

В статье «Система комплемента у беременных с тяжелой преэклампсией» авторов Антоновой А.С., Хизроевой Д.Х., Калашниковой И.С. и др. рассматривается роль системы комплемента в развитии ПЭ [10]. Авторы анализируют существующие теории, подчеркивая связь между активацией системы комплемента и развитием ПЭ, а также обсуждают влияние этих процессов на исход беременности. Положительными сторонами работы являются глубокий анализ современных исследований, акцент на потенциальных биомаркерах для ранней диагностики ПЭ и рассмотрение новых терапевтических стратегий.

Из истории / From history

В статье «Патрик Кристофер Стептоу: хирург, без которого не было бы ЭКО» авторов Гасанова М.Г., Тугушевой Р.А., Карапетян М.У. и Воробьева А.В. освещается жизнь и профессиональные достижения британского хирурга Патрика Стептоу – пионера процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [11]. Авторы подчеркивают его ключевую роль в разработке лапароскопических методов забора ооцитов, что стало основой для успешного проведения первой процедуры ЭКО в 1978 г., результатом которой стало рождение Луизы Браун. Детально описан исторический контекст, вклад Стептоу в развитие репродуктивной медицины, а также сделан акцент на его преодолении критики и этических споров. Статья демонстрирует, как инновации и настойчивость одного человека могут изменить медицину.