Проблемы и решения в области сексуального здоровья у женщин, перенесших лечение злокачественных новообразований женской репродуктивной системы

Сексуальная дисфункция является одной из наиболее распространенных и недооцененных проблем у женщин, перенесших лечение злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. В статье рассматриваются современные данные о влиянии хирургического лечения, лучевой и химиотерапии на сексуальное здоровье пациенток, включая такие проявления, как сухость влагалища, диспареуния, снижение сексуального влечения и неудовлетворенность интимной жизнью. Особое внимание уделено скринингу сексуальной дисфункции, который должен проводиться на всех этапах, от постановки диагноза до длительного периода выживания. Рассмотрены современные методы коррекции нарушений сексуальной функции: гормональная и негормональная терапия, вагинальные увлажняющие средства и лубриканты, использование вагинальных расширителей, физиотерапия тазового дна, психосоциальное консультирование и местное применение анестетиков. Обсуждается эффективность мультидисциплинарных программ, реализуемых в специализированных клиниках сексуального здоровья, а также значение телемедицинских и онлайн-ресурсов для пациенток, проживающих в регионах с ограниченным доступом к специализированной помощи. Отдельное внимание уделено вопросам неравенства в доступе к медицинским услугам среди маргинализированных групп, включая пациентов с низким социально-экономическим статусом, жителей сельских районов и представителей сексуальных и гендерных меньшинств. Подчеркивается необходимость повышения осведомленности медицинского сообщества о важности сексуального здоровья, интеграции скрининга в онкологическую практику и разработки индивидуализированных программ реабилитации для улучшения качества жизни женщин, перенесших лечение гинекологического рака.

1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(5):5–13. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13.

2. Авксентьев Н.A., Сисигина Н.H., Фролов М.Ю., Макаров А.C. Оценка вклада применения современных противоопухолевых лекарственных препаратов в достижение целей федерального проекта по борьбе с онкозаболеваниями. Вопросы онкологии. 2021;67(6):768–76. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-6-768-776.

3. Siegel R.L., Kratzer T.B., Giaquinto A.N. et al. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025;75(1):10–45. https://doi.org/10.3322/caac.21871.

4. Sopfe J., Pettigrew J., Afghahi A. et al. Interventions to improve sexual health in women living with and surviving cancer: review and recommendations. Cancers (Basel). 2021;13(13):3153. https://doi.org/10.3390/cancers13133153.

5. Солопова А.Г., Санджиева Л.Н., Галкин В.Н. и др. Восстановление сексуальной функции после хирургического лечения рака эндометрия. Реабилитология. 2024;2(2):177–85. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.11.

6. Jing L., Zhang C., Li W. et al. Incidence and severity of sexual dysfunction among women with breast cancer: a meta-analysis based on female sexual function index. Support Care Cancer. 2019;27(4):1171–80. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04667-7.

7. Кедрова А.Г. Возможности сохранения здоровья влагалища после лечения опухолей женской репродуктивной системы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(4):121–6. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-4-121-126.

8. Кондратьева К.O., Семиглазова Т.Ю., Каспаров Б.С. и др. Особенности сексуальности женщин после лечения рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2023;69(1):108–14. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-1-108-114.

9. Robison K., Kulkarni A., Dizon D.S. Sexual health in women affected by gynecologic or breast cancer. Obstet Gynecol. 2024;143(4):499–514. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005506.

10. Канорский С.Г. Сексуальная дисфункция у мужчин и женщин с артериальной гипертензией. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(2):17–28. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2024-5-2-17-28.

11. Sungur M.Z., Gündüz A. A comparison of DSM-IV-TR and DSM-5 definitions for sexual dysfunctions: critiques and challenges. J Sex Med. 2014;11(2):364–73. https://doi.org/10.1111/jsm.12379.

12. Reed M.A. Female sexual dysfunction. Clin Plast Surg. 2022;49(4):495–504. https://doi.org/10.1016/j.cps.2022.06.009.

13. Fausto D.Y., Martins J.B.B, da Silveira J. et al. Association between menopausal symptoms, sexual function, and sexual activity – a cross-sectional study. Prz Menopauzalny. 2023;22(4):220–6. https://doi.org/10.5114/pm.2023.133570.

14. Mundhra R., Bahadur A., Khoiwal K. et al. Female sexuality across the menopausal age group: a cross sectional study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2024;21:100287. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100287.

15. Ahmed M.R., Shaaban M.M., Meky H.K. Assessment of sexually related personal distress accompanying premenopausal sexual dysfunction with an Arabic version of the Female Sexual Distress Scale. Int J Gynaecol Obstet. 2017;139(1):65–70. https://doi.org/10.1002/ijgo.12255.

16. Carter J., Lacchetti C., Andersen B.L. et al. Interventions to address sexual problems in people with cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Adaptation of Cancer Care Ontario Guideline. J Clin Oncol. 2018;36(5):492–511. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.8995.

17. Wiggins D.L., Wood R., Granai C.O., Dizon D.S. Sex, intimacy, and the gynecologic oncologists: survey results of the New England Association of Gynecologic Oncologists (NEAGO). J Psychosoc Oncol. 2007;25(4):61–70. https://doi.org/10.1300/J077v25n04_04.

18. Kennedy V., Abramsohn E., Makelarski J. et al. Can you ask? We just did! Assessing sexual function and concerns in patients presenting for initial gynecologic oncology consultation. Gynecol Oncol. 2015;137(1):119–24. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.01.451.

19. Sanft T., Day A., Ansbaugh S. et al. NCCN Guidelines® Insights: Survivorship, Version 1.2023. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(8):792–803. https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0041.

20. Sopfe J., Marsh R., Ziniel S.I. et al. Evaluation of the v2.0 brief profiles for sexual function and satisfaction PROMIS in adolescent and young adult childhood cancer survivors. J Adolesc Young Adult Oncol. 2021;10(4):418–24. https://doi.org/10.1089/jayao.2020.0166.

21. Polter E.J., Kohli N., Rosser B.R.S. et al. Creation and psychometric validation of the Sexual Minorities and Prostate Cancer Scale (SMACS) in Sexual Minority Patients – the Restore-2 Study. J Sex Med. 2022;19(3):529–40. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.12.012.

22. Greimel E., Nagele E., Lanceley A. et al. EORTC Quality of Life Group. Psychometric validation of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire Sexual Health (EORTC QLQ-SH22). Eur J Cancer. 2021;154:235–45. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.06.003.

23. Идрисова Л.Э., Солопова А.Г., Макацария А.Д. и др. Возможности восстановления сексуальной функции у женщин после лечения рака молочной железы. Врач. 2018;29(4):64–7. https://doi.org/10.29296/258773052018-04-13.

24. Lindau S.T., Gavrilova N., Anderson D. Sexual morbidity in very long term survivors of vaginal and cervical cancer: a comparison to national norms. Gynecol Oncol. 2007;106(2):413–8. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.05.017.

25. Green M.S., Naumann R.W., Elliot M. et al. Sexual dysfunction following vulvectomy. Gynecol Oncol. 2000;77(1):73–7. https://doi.org/10.1006/gyno.2000.5745.

26. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Никитина Т.И. Лапароскопическая гистерэктомия: влияние на сексуальную функцию. Проблемы репродукции. 2012;(6):60–2.

27. Pak R., Sadykova T., Kaidarova D. et al. The life quality and sexual function of women underwent radical hysterectomy. Asian Pac J Cancer Prev. 2021;22(2):581–9. https://doi.org/10.31557/APJCP.2021.22.2.581.

28. Pieterse Q.D., Maas C.P., ter Kuile M.M. et al. An observational longitudinal study to evaluate miction, defecation, and sexual function after radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for early-stage cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2006;16(3):1119–29. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438.2006.00461.x.

29. Maas C.P., ter Kuile M.M., Laan E. et al. Objective assessment of sexual arousal in women with a history of hysterectomy. BJOG. 2004;111(5):456–62. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00104.x.

30. Plante M., Kwon J.S., Ferguson S. et al. Simple versus radical hysterectomy in women with low-risk cervical cancer. N Engl J Med. 2024;390(9):819–29. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2308900.

31. Мухин А.А., Важенин А.В., Саевец В.В., Таратонов А.В. Хирургическое лечение местно-распространенного рака вульвы. Злокачественные опухоли. 2020;10(3):20–5. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3-20-25.

32. Flynn K.E., Carter J., Lin L. et al. Assessment of vulvar discomfort with sexual activity among women in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(4):391.e1–391.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.12.006.

33. Likes W.M., Stegbauer C., Tillmanns T., Pruett J. Correlates of sexual function following vulvar excision. Gynecol Oncol. 2007;105(3):600–3. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.01.027.

34. Barlow E.L., Hacker N.F., Hussain R., Parmenter G. Sexuality and body image following treatment for early-stage vulvar cancer: a qualitative study. J Adv Nurs. 2014;70(8):1856–66. https://doi.org/10.1111/jan.12346.

35. Günther V., Malchow .B, Schubert M. et al. Impact of radical operative treatment on the quality of life in women with vulvar cancer--a retrospective study. Eur J Surg Oncol. 2014;40(7):875–82. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.03.027.

36. Сибирская Е.В., Никифорова П.О., Рабаданова Н.Р. Первичная циторедуктивная хирургия с последующей химиотерапией в сравнении с неоадъювантной химиотерапией с последующей циторедукцией в качестве лечения III и IV стадий рака яичника (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2024;20(1):124–30. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2024-20-1-124-130.

37. Hughes C.L., Wall L.L., Creasman W.T. Reproductive hormone levels in gynecologic oncology patients undergoing surgical castration after spontaneous menopause. Gynecol Oncol. 1991;40(1):42–5. https://doi.org/10.1016/0090-8258(91)90083-h.

38. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Организация реабилитации пациенток с опухолями яичников: современные подходы и будущие направления. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(2):303–16. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.196.

39. Yoshida K., Yamazaki H., Nakamura S. et al. Longitudinal analysis of late vaginal mucosal reactions after high-dose-rate brachytherapy in patients with gynecological cancer. Anticancer Res. 2014;34(8):4433–8.

40. Charatsi D., Vanakara P., Evaggelopoulou E. et al. Vaginal dilator use to promote sexual wellbeing after radiotherapy in gynecological cancer survivors. Medicine (Baltimore). 2022;101(4):e28705. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028705.

41. Rovirosa Á., Ascaso C., Herreros A. et al. A new short daily brachytherapy schedule in postoperative endometrial carcinoma. Preliminary results. Brachytherapy. 2017;16(1):147–52. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2016.10.001.

42. Hill-Kayser C., Yorke E., Jackson A. et al. Effects of radiation therapy on the female reproductive tract in childhood cancer survivors: a PENTEC comprehensive Review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024;119(2):588–609. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2023.08.013.

43. Derks M., van Lonkhuijzen L.R., Bakker R.M. et al. Long-term morbidity and quality of life in cervical cancer survivors: a multicenter comparison between surgery and radiotherapy as primary treatment. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(2):350–6. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000880.

44. Maiorino M.I., Chiodini P., Bellastella G. et al. Sexual dysfunction in women with cancer: a systematic review with meta-analysis of studies using the Female Sexual Function Index. Endocrine. 2016;54(2):329–41. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0812-6.

45. Liavaag A.H., Dørum A., Bjøro T. et al. A controlled study of sexual activity and functioning in epithelial ovarian cancer survivors. A therapeutic approach. Gynecol Oncol. 2008;108(2):348–54. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2007.10.009.

46. Wu X., Wu L., Han J. et al. Evaluation of the sexual quality of life and sexual function of cervical cancer survivors after cancer treatment: a retrospective trial. Arch Gynecol Obstet. 2021;304(4):999–1006. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06005-x.

47. Kulkarni A., Sun G., Manuppelli S. et al. Sexual health and function among patients receiving systemic therapy for primary gynecologic cancers. Gynecol Oncol. 2022;165(2):323–29. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2022.03.008.

48. Whicker M., Black J., Altwerger G. et al. Management of sexuality, intimacy, and menopause symptoms in patients with ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(4):395–403. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.04.012.

49. Robison K., Kulkarni A., Dizon D.S. Sexual health in women affected by gynecologic or breast cancer. Obstet Gynecol. 2024;143(4):499–514. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005506.

50. Rowland J.H., Meyerowitz B.E., Crespi C.M. et al. Addressing intimacy and partner communication after breast cancer: a randomized controlled group intervention. Breast Cancer Res Treat. 2009;118(1):99–111. https://doi.org/10.1007/s10549-009-0398-x.

51. Kalaitzi C., Papadopoulos V.P., Michas K. et al. Combined brief psychosexual intervention after mastectomy: effects on sexuality, body image, and psychological well-being. J Surg Oncol. 2007;96(3):235–40. https://doi.org/10.1002/jso.20811.

52. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В. Проблема женской сексуальности. Проблемы репродукции. 2019;25(3):40–50. https://doi.org/10.17116/repro20192503140.

53. Ratner E.S., Foran K.A., Schwartz P.E., Minkin M.J. Sexuality and intimacy after gynecological cancer. Maturitas. 2010;66(1):23–6. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.01.015.

54. Simon J.A., Thorp J., Millheiser L. Flibanserin for premenopausal hypoactive sexual desire Disorder: pooled analysis of clinical trials. J Womens Health (Larchmt). 2019;28(6):769–77. https://doi.org/10.1089/jwh.2018.7516.

55. Kamrul-Hasan A.B.M., Hannan M.A., Alam M.S. et al. Role of flibanserin in managing hypoactive sexual desire disorder in women: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;103(25):e38592. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000038592.

56. Simon J.A., Kingsberg S.A., Shumel B. et al. Efficacy and safety of flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: results of the SNOWDROP trial. Menopause. 2014;21(6):633–40. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000134.

57. Goldfarb S.B., Carter J., Arkema A. et al. Effect of flibanserin on libido in women with breast cancer on adjuvant endocrine therapy. J Clin Oncol. 2023;41(16):12015. https://doi.org/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.12015.

58. Shaukat A., Mujeeb A., Shahnoor S. et al. "Veozah (Fezolinetant): a promising non-hormonal treatment for vasomotor symptoms in menopause". Health Sci Rep. 2023;6(10):e1610. https://doi.org/10.1002/hsr2.1610.

59. Рафаэлян И.В., Балан В.Е., Ковалева Л.А. Фитоэстрогены: что известно на сегодняшний день. Акушерство и гинекология. 2012;(5):4–9.

60. Балан В.Е., Рафаэлян И.В., Левкович Е.А. и др. Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5):58–62.

61. Goetsch M.F., Lim J.Y., Caughey A.B. A practical solution for dyspareunia in breast cancer survivors: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2015;33(30):3394–400. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.60.7366.

62. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–94. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028.

63. Бабаева Н.А., Юренева С.В., Алешикова О.И. и др. Возможности использования гормональной терапии у больных, перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований вульвы, влагалища, шейки и тела матки. Онкология. Журнал имени П.А. Герцена. 2023;12(1):45–52. https://doi.org/10.17116/onkolog20231201145.

64. Назаренко Т.А., Пароконная А.А., Шарипова Н.Ю. Применение ингибиторов ароматазы у больных раком молочной железы в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 2012;(2):72–6.

65. Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ РКО, РОАГ, РАЭ, ЕАТ, РАФ. Проблемы эндокринологии. 2023;69(5):115–36. https://doi.org/10.14341/probl1339.

66. Santen R.J. Vaginal administration of estradiol: effects of dose, preparation and timing on plasma estradiol levels. Climacteric. 2015;18(2):121–34. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.947254.

67. Manson J.E., Chlebowski R.T., Stefanick M.L. et al. Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA. 2013;310(13):1353–68. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278040.

68. Якушевская О.В., Юренева С.В., Хабас Г.Н., Протасова А.Э. Менопаузальная гормональная терапия и рак шейки матки: современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2017;(11):148–53. https://doi.org/10.18565/aig.2017.11.148-153.

69. Якушевская О.В., Аверкова В.Г., Юренева С.В. Отягощенный онкологический анамнез и климактерические расстройства: помочь нельзя мириться. Медицинский совет. 2025;(4):151–9. https://doi.org/10.21518/ms2025-169.

70. Barakat R.R., Bundy B.N., Spirtos N.M. et al Gynecologic Oncology Group Study. Randomized double-blind trial of estrogen replacement therapy versus placebo in stage I or II endometrial cancer: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol. 2006;24(4):587–92. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.8464.

71. Pergialiotis V., Pitsouni E., Prodromidou A. et al. Hormone therapy for ovarian cancer survivors: systematic review and meta-analysis. Menopause. 2016;23(3):335–42. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000508.

72. Бейшембаев А.М. Особенности лечения редких форм стромально-клеточных опухолей яичников: серия клинических наблюдений. Тазовая хирургия и онкология. 2021;11(1):28–34. https://doi.org/10.17650/2686-9594-2021-11-1-28-34.

73. Achimaș-Cadariu P.A., Păun D.L., Pașca A. Impact of hormone replacement therapy on the overall survival and progression free survival of ovarian cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Cancers (Basel). 2023;15(2):356. https://doi.org/10.3390/cancers15020356.

74. Abu-Rustum N.R., Yashar C.M., Arend R. et al. NCCN Guidelines® Insights: Cervical Cancer, Version 1.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(12):1224–33. https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0062.

75. Ploch E. Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment. Gynecol Oncol. 1987;26(2):169–77. https://doi.org/10.1016/0090-8258(87)90270-8.

76. Lacey J.V., Brinton L.A., Barnes W.A. et al. Use of hormone replacement therapy and adenocarcinomas and squamous cell carcinomas of the uterine cervix. Gynecol Oncol. 2000;77(1):149–54. https://doi.org/10.1006/gyno.2000.5731.

77. Лушникова П.А., Сухих Е.С., Ижевский П.В. и др. Современные методы лучевой терапии рака шейки матки. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(1):58–67. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-58-67.

78. Дикке Г.Б., Остроменский В.В., Щербатых Е.Ю. Влагалищные дилататоры в профилактике и лечении стеноза и болевых синдромов влагалища. Акушерство и гинекология. 2023;(12):181–8. https://doi.org/10.18565/aig.2023.296.

79. Quinn B.A., Deng X., Sullivan S.A. et al. Change in vaginal length and sexual function in women who undergo surgery ± radiation therapy for endometrial cancer. Brachytherapy. 2023;22(3):334–42. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2023.01.005.

80. Liu M., Juravic M., Mazza G., Krychman M.L. Vaginal dilators: issues and answers. Sex Med Rev. 2021;9(2):212–20. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.11.005.

81. Barbera L., Zwaal C., Elterman D. et al.; Interventions to Address Sexual Problems in People with Cancer Guideline Development Group. Interventions to address sexual problems in people with cancer. Curr Oncol. 2017;24(3):192–200. https://doi.org/10.3747/co.24.3583.

82. Аполихина И.А., Родионов В.В., Сеялова А.С. и др. Тренировка мышц тазового дна у женщин, перенесших рак молочных желез. Гинекология. 2019;21(1):9–22. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190229.

83. Cyr M.P., Dostie R., Camden C. et al. Acceptability of multimodal pelvic floor physical therapy to treat dyspareunia after gynecological malignancies: a qualitative study of women's views and experiences. Int Urogynecol J. 2023;34(5):1061–73. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05304-4.

84. Cyr M.P., Dostie R., Camden C. et al. Improvements following multimodal pelvic floor physical therapy in gynecological cancer survivors suffering from pain during sexual intercourse: results from a one-year follow-up mixed-method study. PLoS One. 2022;17(1):e0262844. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262844.

85. Чернова Н.И., Доля О.В., Фриго Н.В., Задорожная И.С. Увлажняющие средства при ведении пациенток с жалобами на сухость в области гениталий. Акушерство и гинекология. 2024;(8):134–40. https://doi.org/10.18565/aig.2024.198.

86. Edwards D., Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151–61. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1124259.

87. Juraskova I., Jarvis S., Mok K. et al. The acceptability, feasibility, and efficacy (phase I/II study) of the OVERcome (Olive Oil, Vaginal Exercise, and MoisturizeR) intervention to improve dyspareunia and alleviate sexual problems in women with breast cancer. J Sex Med. 2013;10(10):2549–58. https://doi.org/10.1111/jsm.12156.

88. Стеняева Н.Н., Саттарова В.В., Пашкевич К.И. и др. Вагинальные любриканты: эффективность, переносимость, безопасность и функциональность. Акушерство и гинекология. 2023;(8):203–10. https://doi.org/10.18565/aig.2023.179.

89. Herbenick D., Reece M., Hensel D. et al. Association of lubricant use with women's sexual pleasure, sexual satisfaction, and genital symptoms: a prospective daily diary study. J Sex Med. 2011;8(1):202–12. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02067.x.

90. Pérez-López F.R., Phillips N., Vieira-Baptista P. et al. Management of postmenopausal vulvovaginal atrophy: recommendations of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. Gynecol Endocrinol. 2021;37(8):746–2. https://doi.org/10.1080/09513590.2021.1943346.

91. Лосева Н.В., Ярославцева И.В. Особенности психологического консультирования женщин с нарушением репродуктивной функции. Acta Biomedica Scientifica. 2014;(4):96–9.

92. Самушия М.А. Психические расстройства у пациенток со злокачественными опухолями органов женской репродуктивной системы: обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2011;(1):86–95. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2011-0-1-216-241.

93. Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Персонифицированная программа комплексной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследования. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):143–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.

94. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О. Депрессии у женщин, манифестирующие в период климактерия. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017;117(3):22–7. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173122-27.