ДИСКОРДАНТНЫЙ РОСТ ПЛОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С МОНОХОРИАЛЬНОЙ ДВОЙНЕЙ
https://doi.org/10.17749/10.17749/2313-7347.2015.9.1.006-012
Аннотация
Цель исследования - определение значимости дискордантности роста плодов, как фактора риска неблагоприятных перинатальных исходов у беременных с монохориальной (МХ) двойней. Материалы и методы: в исследование включено 55 пациенток с МХ двойней и дискордантным ростом плодов. Всем пациенткам в 11-14 недель проводилось УЗИ для уточнения срока беременности и определения типа плацентации; фето- и плацентометрия во 2-3-м триместрах осуществлялись в динамике. Дискордантность плодов по массе и ее степень (≤10%, >10 ≤15%, >15 ≤20%, ≤20 ≤25%, >25%) определяли по формуле М б-М м/М б, где М б - масса большего плода, М м - масса меньшего плода. Критериями неблагоприятных перинатальных исходов считали преждевременные роды (ПР) в сроки ≤34 недель, гипоксию плода и асфиксию новорожденного, перинатальные потери, поражение ЦНС, по данным нейросонографии (НСГ). Результаты: показано, что дискордантный рост плодов при МХ двойне представляет собой фактор высокого риска неблагоприятных перинатальных исходов. С ростом степени дискордантности возрастает число ПР (76,2%), частота (47,6%) и тяжесть задержки развития (ЗР) плодов, гипоксии плода и асфиксии новорожденного (75%), поражений ЦНС (46,3%). Пациентки с разницей предполагаемой массы плодов >20%, особенно при селективной задержке роста, требуют более тщательного антенатального мониторинга с частым контролем функционального состояния плодов (КТГ, допплерометрия кровотока в системе мать - плацента - плод) для своевременного решения вопроса о необходимости досрочного родоразрешения.
Об авторах
А. Г. Сичинава
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, профессор
Россия
д.м.н., профессор, профессор
О. Б. Панина
ФГОУ ВПО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия
д.м.н., профессор, профессор
Россия
д.м.н., профессор, профессор
К. Г. Гамсахурдиа
ГБУ ЗГМ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
врач ультразвуковой диагностики
Россия
врач ультразвуковой диагностики
Список литературы
1. Висаитова М.Б. Течение беременности и родов, перинатальные исходы при двойне. Автореф. дисс. …канд. мед. наук. М., 2003; 26 c.
2. Калашников С.А., Зябликова Р.В., Сичинава Л.Г. Оценка физического развития новорожденных из двойни. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (3): 55-58.
3. Макацария Н.А. Монохориальная многоплодная беременность. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2: 126-130.
4. Поварова А.А., Сичинава Л.Г., Бугеренко А.Е., Выхристюк Ю.В. Особенности роста плодов при монохориальной двойне. Вестник РГМУ. Специальный выпуск. 2011; 2 (200): 39-41.
5. Сичинава Л.Г., Калашников С.А., Панина О.Б. Монохориальная двойня: особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы. Акушерство и гинекология. 2003; 2: 12-18.
6. Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 2: 131-138.
7. Ananth C.V., Vintzileos A.M., Shen-Schwartz S. et al. Standards of birth weight in twin gestations stratified by placental chorionicity. Ob. Gyn. 1998; 91: 917-924.
8. Barrett J.F., Ritchie W.K. Twin delivery. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2002; (16 №1): 43-56.
9. Berghella V., Kaufmann M. Natural history of twin-twin transfusion syndrome. J. Reprod. Med. 2001; 46 (5): 480-484.
10. Clinical maternal-fetal medicine. Edited by H.N.Winn, J.C. Hobbins. Parthenon publishing. 2000; 42, 44.
11. Cordero L., Franco A., Joy S.D. et al. Monochorionic Diamniotic Infants Without Twin-to-Twin Transfusion Syndrome. J. Perinatol. 2005; (25 №12): 753-758.
12. Crombleholme T.M. The treatment of twin-twin transfusion syndrome. Semin. Pediatr. Surg. 2003; (12 №3): 175-181.
13. Ferreira I., Laureano C., Branco M. et al. Chorionicity and adverse perinatal outcome. Acta Med. Port. 2005; (18 №3): 183-188.
14. Fick A.L., Feldstein V.A., Norton M.E. et al. Unequal placental sharing and birth weight discordance in monochorionic diamniotic twins. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; (195 №1): 78-83.
15. Gaziano E.P., De Lia J.E., Kuhlmann R.S. Diamnionic monochorionic twin gestations: an overview. J. Matern. Fetal Med. 2000; (9 №2): 89-96.
16. Gonzalez-Quintero V.H., Luke B., O’Sullivan M.J. et al. Antenatal factors associated with significant birth weight discordancy in twin gestations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; (189 №3): 813-817.
17. Gratacos E. Selective intrauterine growth restriction in MC twins. The J. of Maternal- Fetal and Neonatal Medicine. 2009; 22: 28.
18. Hanley M.L., Ananth C.V., Shen-Schwarz S. et al. Placental cord insertion and birth weight discordancy in twin gestations. Obstet. Gynecol. 2002; (99 №3): 477-482.
19. Hirtenlehner-Ferber K., Krampl E., Strohmer H. et al. Multiple pregnancy. Ther. Umsch. 2002; (59 №12): 683-688.
20. Imaizumi Y. Perinatal mortality in twins and factors influencing mortality in Japan, 1980-
21. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2001; (15 №3): 298-305.
22. Leduc L., Takser L., Rinfret D. Persistence of adverse obstetric and neonatal outcomes in monochorionic twins after exclusion of disorders unique to monochorionic placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; (193 №5): 1670-1675.
23. Multiple pregnancy. Edited by I. Blickstein, L.G. Keith / Tailor and Francis Group. Parthenon Book. 2nd edition. 2005; p. 514-520.
24. Odibo A.O., Macones G.A. Management of twin-twin transfusion syndrome: laying the foundation for future interventional studies. Twin Res. 2002; (5 №6): 515-520.
25. Rao A., Sairam S., Shehata H. Obstetric complications of twin pregnancies. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2004; (18 №4): 557-576.
26. Senat M.V., Loizeau S., Couderc S. et al. The value of middle cerebral artery peak systolic velocity in the diagnosis of fetal anemia after intrauterine death of one monochorionic twin. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189: 1320-1324.
27. Woo H.N.N., Sin S.Y., Tang L.C.H. Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcomes and management. Hong Kong Med. J. 2000; 6: 293-300.
Рецензия
Для цитирования:
Сичинава А.Г., Панина О.Б., Гамсахурдиа К.Г. ДИСКОРДАНТНЫЙ РОСТ ПЛОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С МОНОХОРИАЛЬНОЙ ДВОЙНЕЙ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2015;9(1):6-12. https://doi.org/10.17749/10.17749/2313-7347.2015.9.1.006-012
For citation:
Sichinava L.G., Panina O.B., Gamsakhurdiya K.G. FETAL DISCORDANCY IN MONOCHORIONIC TWINS. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2015;9(1):6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/10.17749/2313-7347.2015.9.1.006-012
Просмотров:
2926
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
