Риски венозных тромбоэмболических осложнений при использовании комбинированных оральных контрацептивов
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.207
Аннотация
Гормональная контрацепция – самый популярный и наиболее эффективный обратимый метод для предотвращения нежелательной беременности помимо контрацептивного, обладающий многочисленными профилактическими и лечебными эффектами. Основным нежелательным эффектом применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) является влияние на систему гемостаза и увеличение риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. Хотя с момента начала применения гормональной контрацепции пройден огромный эволюционный путь со снижением дозы эстрогенного компонента и улучшением качества гестагенного компонента, тромботические осложнения на фоне приёма КОК все еще остаются крайне актуальной проблемой, что обусловлено не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), но и трудностями ее своевременной диагностики. В статье описан клинический случай развития тромбоза нижней полой вены, осложнившийся ТЭЛА, возникших на фоне приема КОК у пациентки 19 лет.
Об авторах
К. А. ГабеловаРоссия
Габелова Карина Александровна – к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Н. А. Шабанова
Россия
Шабанова Надежда Александровна – к.м.н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
В. Ф. Беженарь
Россия
Беженарь Виталий Фёдорович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Э. Э. Звартау
Россия
Звартау Эдвин Эдуардович – д.м.н., профессор, директор института фармакологии имени А.В. Вальдмана, зав. кафедрой фармакологии
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Ю. А. Акишина
Россия
Акишина Юлия Андреевна – студент 4-го курса
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Список литературы
1. Петров Ю.А., Шаталов А.Е., Купина А.Д. Гормональная контрацепция: безопасность и переносимость. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2019;21(9):37–43. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-9-37-43.
2. Ледина А.В., Короленкова Л.Н., Ледин Е.В. Онкологические риски и польза гормональной контрацепции: литературный обзор и практические вопросы. Гинекология. 2019;21(1):75–9. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190272.
3. Руководство по контрацепции. Под ред. проф. В.Н. Прилепской. 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 464 с.
4. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Яроцкая Е.Л. Современная контрацепция и качество жизни женщины. Доктор.Ру. 2017;(3):37–42.
5. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Роговская С.И., Коренная В.В. Современная контрацепция: новые возможности, критерии безопасности, основы консультирования. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 117 с.
6. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Персонализированный подход к выбору контрацептива: взвешиваем все за и против. Гинекология. 2017;19(3):40–4.
7. Тихомиров А.Л., Юдина Т.А., Бурчаков Д.И. Комбинированные оральные контрацептивы в аспектах повышения качества жизни молодых женщин. Медицинский алфавит. 2019;1(1):15–18. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-1(376)-15-18.
8. Унанян А.Л., Никонец А.Д., Аминова Л.Н. и др. Неконтрацептивные эффекты комбинированных оральных контрацептивов: преимущества и риски применения. Гинекология. 2017;19(2):69–74.
9. Farris M., Bastianelli C., Rosato E. et al. Pharmacodynamics of combined estrogen-progestin oral contraceptives: 2 effects on hemostasis. Exp Rev Clin Pharmacol. 2017;10(10):1129–44. https://doi.org/10.1080/17512433.2017.1356718.
10. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, 5-е издание. ВОЗ, 2015. 192 c. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf.
11. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: Руководство для врачей. М.: МИА, 2007. 1064 с.
12. Serfaty D. Update on the contraceptive contraindications. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(5):297–307. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.02.006.
13. Sitruk-Ware R. Hormonal contraception and thrombosis. Fertil Steril. 2016;106(6):1289–94. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.08.039.
14. Plu-Bureau G., Maitrot-Mantelet L., Hugon-Rodin J. et al. Hormonal contraceptives and venous thromboembolism: an epidemiological update. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(1):25–34. https://doi.org/10.1016/j.beem.2012.11.002.
15. Хамани Н.М., Саидова Р.А., Хамани И.В. и др. Ретроспективный анализ факторов риска тромботических осложнений при приеме комбинированных оральных контрацептивов. Акушерство и гинекология. 2019;(6):108–14. https://doi.org/10.18565/aig.2019.6.108-114.
16. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Блинов Д.В. и др. Информация о комбинированных гормональных контрацептивных препаратах (КГК), содержащих комбинацию диеногест + этинилэстрадиол (лекарственный препарат Жанин). Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(1):7–12. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.007-012.
17. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции: руководство для врачей. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 272 с.
18. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. Под ред. И.Н. Бокарева, Л.В. Поповой. 2-е изд. М.: МИА, 2013. 512 с.
19. Шабанова Н.А., Зайнулина М.С. Современные подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений при беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(3):161–8.
20. Бокерия Л.А. Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;9(4–2):1–52.
21. Овчинников Ю.В., Панфилов Д.Н., Зеленов М.В. и др. Тромбоэмболия легочной артерии у женщин, принимающих пероральные гормональные контрацептивы. Клиническая медицина. 2015;93(10):58–66.
22. Бокарев И.Н., Люсов В.А, Кириенко А.И. и др. Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочных артерий. Российский кардиологический журнал. 2011;90(4):5–12.
23. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(43):3033–80, 3069a–3069k. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283.
24. Беженарь В.Ф., Цвелев Ю.В., Левшанков А.И. и др. Тромбоэмболические осложнения в акушерско-гинекологической практике. Журнал акушерства и женских болезней. 2004;53(1):55–72.
25. Гордеев Н.А., Седов В.М., Баллюзек Ф.В. и др. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии клипированием нижней полой и подвздошных вен: показания, техника, ближайшие и отдаленные результаты. Новости хирургии. 2010;18(4):157–64.
26. Карева Е.Н. Тромбозы и гестагены. Доктор. Ру. 2019;7(162):57–64. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-57-64.
27. Шишкова В.Н. Подводные камни современной контрацепции: фокус на риск тромбозов и метаболические нарушения. Земский врач. 2012;(3):45–52.
28. Stocco B., Fumagalli H.F., Franceschini S.A. et al. Comparative study of the effects of combined oral contraceptives in hemostatic variables. An observational preliminary study. Medicine (Baltimore). 2015;94(4):e385. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000385.
29. Palacios S., Mejia A. Progestogen safety and tolerance in hormonal replacement therapy. Exp Opin Drug Safety. 2016;15(11):1515–25. https://doi.org/10.1080/14740338.2016.1223041.
30. Barsoum M.K., Heit J.A., Ashrani A.A. et al. Is progestin an independent risk factor for incident venous thromboembolism? A population-based case-control study. Thromb Res. 2010;126(5):373–8. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2010.08.010.
31. Lidegaard O., Nielsen L.H., Skovlund C.W. et al. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001–9. BMJ. 2011;343:d6423. https://doi.org/10.1136/bmj.d6423.
32. Lidegaard О. Severely biased review of studies assessing the risk of venous thrombosis in users of drospirenone-containing oral contraceptives. BJOG. 2018;125(8):929–31. https://doi.org/10.1111/14710528.15211.
Рецензия
Для цитирования:
Габелова К.А., Шабанова Н.А., Беженарь В.Ф., Звартау Э.Э., Акишина Ю.А. Риски венозных тромбоэмболических осложнений при использовании комбинированных оральных контрацептивов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(6):777-787. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.207
For citation:
Gabelova K.A., Shabanova N.A., Bezhenar V.F., Zvartau E.E., Akishina Yu.A. Risks of venous thromboembolic complications in related to combined oral contraceptives. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(6):777-787. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.207

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.