Прогностическая значимость маркеров биохимического скрининга I триместра в оценке неблагоприятных факторов течения беременности у женщин, инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С

Цель исследования: выяснение прогностической значимости биохимических показателей сыворотки крови PAPP-A (англ. pregnancy-associated plasma protein A; ассоциированный с беременностью протеин А плазмы) и β-ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека) в оценке неблагоприятных факторов течения беременности у женщин с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусными гепатитами В (ВГВ) и С (ВГС).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 52 женщин, среди которых было 19 ВИЧ-инфицированных, 9 моноинфицированных ВГВ или ВГС, 11 коинфицированных (ВИЧ/ВГВ или ВИЧ/ВГС), 13 неинфицированных женщин. У всех женщин выяснены значения PAPP-A и β-ХГЧ, выраженные в МоМ (англ. multiple of median; значение, кратное медиане).

Результаты. По итогам исследования выявлено, что прогностически значимыми для развития хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН) у женщин с ВИЧ-инфекцией и ко-инфекцией ВИЧ и гепатитов В и С является только PAPP-A; у женщин с моноинфекцией ВГВ или ВГС ни один из исследованных маркеров не показал статистически значимого результата; у беременных без инфекций и PAPP-A и β-ХГЧ явились эффективными показателями в прогнозировании развития ХФПН.

Заключение: PAPP-A может быть использован в качестве диагностического маркера развития ХФПН у беременных с моноинфекцией ВИЧ и ко-инфекцией ВИЧ/ВГВ или ВИЧ/ВГС.

1. HIV/AIDS. World Health Organization, 2021. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids. [Accessed: 15.07.2021].

2. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Соколова Е.В. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2019 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020;10(3):17–26.

3. Гепатит С и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, 2006. 53 с. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/78148/HEP_C_rus.pdf. [Дата доступа: 15.07.2021].

4. Гепатит В и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, 2006. 31 с. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/91942/HEP_B_rus.pdf. [Дата доступа: 15.07.2021].

5. Богомолова И.В. Некоторые аспекты хронической фетоплацентарной дисфункции и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(S):102–3.

6. Mohamad J.R., Masihi S., Barati M. et al. Value of pregnancy-associated plasma protein-A for predicting adverse pregnancy outcome. Arch Iran Med. 2019;22(10):584–7. PMID: 31679360.

7. Заманская Т.А., Евсеева З.П., Евсеев А.В. Биохимический скрининг в I триместре при прогнозировании осложнений беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008;8(3):71–3.

8. Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баранов И.И. и др. Взаимосвязь показателей пренатального скрининга I триместра с риском осложнений беременности. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2020;8(1):38–46. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-11005.

9. Каспарова А.Э., Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Сус Л.А. Скрининги в ранние сроки беременности: возможен ли прогноз формирования кардиоплацентарной недостаточности при преэклампсии. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011;(S5):123–32.

10. Кыстаубаева А.С., Танышева Г.А., Шарипова М.Г. и др. Влияние уровня содержания ассоциированного с беременностью плазменного белка-А (РАРР-А) на развитие нарушений роста плода. Наука и здравоохранение. 2017;(5):55–66.

11. Николаева Ю.А, Кащеева Т.К., Баранов В.С. Значение маркерных сывороточных белков для прогноза патологии течения беременности и состояния новорожденного. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(3):94–103.

12. Цибизова В.И., Говоров И.Е., Первунина Т.М. и др. Пренатальный скрининг первого триместра при многоплодной беременности. Часть II: сывороточные белки PAPP-A и β-ХГЧ как маркеры неблагоприятных исходов беременности. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):34–43. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.34-43.

13. Obimbo M.M., Zhou Y., McMaster M.T. et al. Placental structure in preterm birth among HIV-positive versus HIV-negative women in Kenya. J Acquir Immune Defic Syndr. 2019;80(1):94–102. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001871.

14. Тусупбекова М.М., Кизатова С.Т. Особенности патоморфологии у детей при перинатальной ВИЧ-инфекции и поражения плаценты при ВИЧ/СПИДe у женщин. Теоретическая и экспериментальная медицина. 2017;(4):86–93.

15. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Тефнанц Н.А., Каспарова А.Э. Морфофункциональные изменения в плаценте у пациенток с ВИЧ при вирусном поражении детей инфекцией. Вестник Новгородского государственного университета. 2018;(6):4–8.

16. Колобов А.В. Морфогенез плаценты человека и ее морфофункциональное состояние при патологии беременности. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2015;11(2):5–18.

17. Курбанов Ш.М., Рахматуллоева Д.М., Юлдашева О.Э., Багдасарова Н.Х. Особенности фетоплацентарного комплекса у беременных с вирусными гепатитами. Вестник Авиценны. 2011;(2):44–8.