Ангиомиксома таза у женщин. Клинические случаи

Ангиомиксома таза относится к одному из редких видов мезенхимальных опухолей таза, выявляемых у пациенток до наступления менопаузы. Основным видом терапии заболевания в настоящее время является хирургия, как альтернативу возможно использовать лучевую или гормональную терапию. Окончательный диагноз обычно устанавливается при гистологическом исследовании удаленной опухоли, так как биопсия образования на этапе обследования не всегда имеет высокую диагностическую ценность. Опухоль способна рецидивировать, даже при 100 % удалении во время оперативного лечения. В ткани образования при иммуногистохимическом исследовании выявляют рецепторы к прогестерону и эстрогенам. Одним из вариантов гормональной терапии рецидивов с хорошим долгосрочным эффектом является использование препаратов гонадотропин-рилизинг гормона. Учитывая медленный рост образования и гормональную чувствительность опухоли, одним из вариантов ведения рецидивов является наблюдение, особенно у пациенток в перименопаузе. В литературе описаны единичные клинические случаи, в связи с чем ведение каждой конкретной пациентки является индивидуальным, единые подходы к терапии не разработаны.

1. Steeper T.A., Rosai J. Aggressive angiomyxoma of the female pelvis and perineum. Report of nine cases of a distinctive type of gynecologic softtissue neoplasm. Am J Surg Pathol. 1983;7(5):463–75. https://doi.org/10.1097/00000478-198307000-00009.

2. Fetsch J.F., Laskin W.B., Lefkowitz M. et al. Aggressive angiomyxoma: a clinicopathologic study of 29 female patients. Cancer. 1996;78(1):79–90. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19960701)78:1<79::AIDCNCR13>3.0.CO;2-4.

3. Vickie Y.Jo., Fletcher Сh.D.M. WHO classification of soft tissue tumours: an update based on the 2013 (4th) edition. Pathology. 2014;46(2):95–104. https://doi.org/10.1097/PAT.0000000000000050.

4. Linares E.E., Abbad D.R., van de Brule R.M. et al. Aggressive pelvic angiomyxoma. Archivos Espanoles de Urologia. 2014;67(3):288–90.

5. Haldar K., Martinek I., Kehoe S. Aggressive angiomyxoma: a case series and literature review. Eur J Surg Oncol. 2010;36(4):335–9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2009.11.006.

6. Neyaz A., Husain N., Anand N., Srivastava P. Rare paratesticular aggressive angiomyxoma with negative oestrogen and progesterone receptors in a male patient. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017222164. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-222164.

7. Aydin A.M., Katipoglu K., Baydar D.E., Bilen C.Y. Long-standing aggressive angiomyxoma as a paratesticular mass: a case report and review of literature. SAGE Open Med Case Rep. 2017;5:2050313X17712090. https://doi.org/10.1177/2050313X17712090.

8. Bai H., Yang J., Huang H. et al. Individualized managing strategies of aggressive angiomyxoma of female genital tract and pelvis. Eur J Surg Oncol. 2013;39(10):1101–8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2013.06.013.

9. Suleiman M., Duc C., Ritz S., Bieri S. Pelvic excision of large aggressive angiomyxoma in a woman: irradiation for recurrent disease. Int J Gynecol Cancer. 2006;16(Suppl 1):356–60. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438.2006.00218.x.

10. Chan I.M., Hon E., Ngai S.W. et al. Aggressive angiomyxoma in females: is radical resection the only option? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(3):216–20.

11. Fine B.A., Munoz A.K., Litz C.E., Gershenson D.M. Primary medical management of recurrent aggressive angiomyxoma of the vulva with a gonadotropin-releasing hormone agonist. Gynecol Oncol. 2001;81(1):120– 2. https://doi.org/10.1006/gyno.2000.6119.

12. Coppola S., Desai A., Tzanis D. et al. Conservative en bloc surgery for aggressive angiomyxoma achieves good local control: analysis of 14 patients from a single institution. Int J Gynecol Cancer. 2013;23(3):540–5. https://doi.org/10.1097/IGC.0b013e3182843063.