Особенности и взаимосвязи компонентов метаболического синдрома у мужчин с андрогенным дефицитом. Часть 1. Взаимосвязаны ли параметры состава тела, уровень половых гормонов и АД между собой?

Введение. Сегодня недостаточно работ, демонстрирующих взаимосвязь между нарушениями состава тела у мужчин с избыточной жировой тканью и метаболическим синдромом (МС) в зависимости от содержания тестостерона, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), антропометрических параметров или артериального давления (АД).

Цель исследования: изучение взаимосвязей между нарушениями антропометрических параметров, уровнем половых гормонов и АД у мужчин с МС.

Материалы и методы. В исследование были включены 64 мужчины с избыточной массой тела. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): группа 1 с избыточной массой тела (n = 24), группа 2 с ожирением I степени (n = 21), группа 3 с ожирением II и III степенями ожирения (n = 19). Проводили корреляционный анализ между результатами биоимпедансного анализа (БИА) и лабораторными данными, а также определяли уровень различий между группами.

Результаты. Умеренная отрицательная корреляция прослеживалась по всей выборке между уровнем тестостерона и рядом антропометрических показателей: окружность талии (ОТ), отношение ОТ/окружность бедер (ОБ) и ИМТ (p < 0,05). Между уровнем тестостерона и такими показателями БИА, как жировая масса (ЖМ) и доля ЖМ определена слабая отрицательная корреляция только в общей выборке. По всей выборке наблюдалась слабая отрицательная корреляция между систолическим АД (САД) и тестостероном, и отдельно в группе 3 установлена умеренная отрицательная корреляция. Выявлена положительная слабая корреляция между значениями тестостерона и эстрадиола в общей выборке и в группе 2; в группе 1 эта корреляция была умеренной и также положительной. В группе 3 корреляция присутствовала, но она отрицательная и слабая. Положительная корреляция прослеживалась между значениями тестостерона ГСПГ: умеренная по всей выборке и в группах 1 и 2 и заметная в группе 3.

Заключение. Выявлена взаимосвязь между параметрами состава тела у мужчин с избыточно развитой жировой тканью и МС в зависимости от содержания тестостерона, эстрадиола, ГСПГ, антропометрических параметров и АД. Это подтверждает системность и многокомпонентность проблемы ожирения.

1. Saklayen M.G. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018;20(2):12. https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-z.

2. Swarup S., Goyal A., Grigorova Y., Zeltser R. Metabolic syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2021 Aug 1. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459248/.

3. Шварц В.Я. Воспаление как фактор патогенеза инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа. Терапевтический архив. 2009;81(10):74–80.

4. Шварц В.Я. Воспаление жировой ткани. Часть 1. Морфологические и функциональные проявления. Проблемы эндокринологии. 2009;55(4):44–9. https://doi.org/10.14341/probl200955444-49.

5. Шварц В.Я. Воспаление жировой ткани. Часть 2. Патогенетическая роль при сахарном диабете 2-го типа. Проблемы эндокринологии. 2009;55(5):43–8. https://doi.org/10.14341/probl200955543-48.

6. Шварц В.Я. Воспаление жировой ткани. Часть 3. Патогенетическая роль в развитии атеросклероза. Проблемы эндокринологии. 2009;55(6):40–5. https://doi.org/10.14341/probl200955640-45.

7. Павлова З.Ш., Голодников И.И. Ожирение = воспаление. Патогенез. Чем это грозит мужчинам? Медицинский вестник Юга России. 2020;11(4):6–23. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-4-6-23.

8. Carruthers M., Trinick T.R., Jankowska E., Traish A.M. Are the adverse effects of glitazones linked to induced testosterone deficiency? Cardiovasc Diabetol. 2008;7:30. https://doi.org/10.1186/1475-2840-7-30.

9. Cutolo M. Estrogen metabolites: increasing evidence for their role in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2004;31(3):419–21.

10. Castagnetta L.A., Carruba G., Granata O.M. et al. Increased estrogen formation and estrogen to androgen ratio in the synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2003;30(12):2597–605.

11. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Мужское здоровье и ожирение – диагностика и терапевтические подходы. Ожирение и метаболизм. 2019;16(3):29–36. https://doi.org/https://doi.org/10.14341/omet10314.

12. Dobroch J., Cieśluk K., Sawicka-Żukowska M. et al. Metodypomiaruskładuciała w pediatrii – przegląd. Część 1. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2018;24(4):185–90. (In Polish). https://doi.org/10.5114/pedm.2018.83365.

13. Павлова З.Ш., Голодников И.И. Скрытое пресаркопеническое ожирение у пациента с воспалительными заболеваниями кишечника. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(3):59–62. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-59-62.

14. Павлова З.Ш., Пьяных О.П., Голодников И.И. Роль биоимпедансного анализа в определении метаболического здоровья человека. В кн.: Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию: учебное пособие. Том 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 227–60.

15. Павлова З.Ш., Пьяных О.П., Голодников И.И. Биоимпедансный анализ: клинические примеры и интерпретация изменений состава тела человека при воздействии различных факторов. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):74–81. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-74-81.

16. Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation. Geneva: World Health Organization, 2008. 47 p. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44583.

17. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz К. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281–357. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

18. Бленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(5):757–64. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.

19. Метаболический синдром. Под ред. член.-корр. РАМН Г.Е. Ройтберг. М.: MЕДпрессинформ, 2007. 224 c.

20. Alberti K.G., Eckel R.H., Grundy S.M. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640–5. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.

21. Kassi E., Pervanidou P., Kaltsas G., Chrousos G. Metabolic syndrome: definitions and controversies. BMC Med. 2011;9:48. https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-48.

22. Estradiol, serum. Test Catalog. Mayo Clinic laboratories. Available at: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81816.

23. Jankowska E.A., Rozentryt P., Ponikowska B. et al. Circulating estradiol and mortality in men with systolic chronic heart failure. JAMA. 2009;301(18):1892–901. https://doi.org/10.1001/jama.2009.639.

24. Basu A., Seth S., Arora K. et al. Evaluating estradiol levels in male patients with colorectal carcinoma. J Clin Diagn Res: 2015;9(1):Bc08–10. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/10508.5397.

25. Cunningham G.R. Testosterone and metabolic syndrome. Asian J Androl. 2015;17(2):192–6. https://doi.org/10.4103/1008-682X.148068.

26. Tanabe M., Akehi Y., Nomiyama T. et al. Total testosterone is the most valuable indicator of metabolic syndrome among various testosterone values in middle-aged Japanese men. Endocr J. 2015;62(2):123–32. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ14-0313.

27. Meftah N., Bijani A., Hosseini S.R., Soleimani A.M. Decreased serum testosterone level was not significantly correlated with lipid indices in elderly men. Caspian J Intern Med. 2021;12(2):135–9. https://doi.org/10.22088/cjim.12.2.135.