Перинатальные исходы при четырехплодной беременности
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.211
Аннотация
Введение. Последствием применения методов вспомогательных репродуктивных технологий и стимуляторов овуляции является существенное повышение частоты развития многоплодия, в том числе с количеством плодов больше двух. При этом такие беременности все еще остаются малоизученными.
Цель исследования: изучить течение и перинатальные исходы при четырехплодной беременности.
Материалы и методы. Были обследованы 7 беременных с четырехплодной беременностью. Всем выполнено комплексное обследование, включающее фетометрию, цервикометрию и доплерометрию, а также проведено лечение всех возникших осложнений.
Результаты. Четырехплодная беременность входит в группу высочайшего риска по частоте возникновения многочисленных гестационных осложнений: истмико-цервикальной недостаточности (85,7 %), анемии (71,4 %), преэклампсии (57,1 %), задержки роста плода/плодов (71,4 %), преждевременных родов (100,0 %), массивной кровопотери в родах (33,3 %), а также по рождению детей с экстремально низкой массой тела (30,8 %), дыхательными расстройствами (100,0 %) и внутрижелудочковыми кровоизлияниями (38,5 %).
Заключение. Беременные с четырехплодием должны наблюдаться и родоразрешаться в перинатальных центрах 3-го уровня. При выборе метода родоразрешения предпочтение следует отдавать операции кесарева сечения. Полученные данные еще раз подчеркивают необходимость ограничения числа переносимых эмбрионов до одного.
Об авторах
С. А. Калашников
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Калашников Сергей Аркадьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета.
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Д. Р. Кудратова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Кудратова Дилноза Равшановна - ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета.
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Список литературы
1. Nasseri F., Azhir A. The neonatal outcome in twin versus triplet and quadruplet pregnancies. J Res Med Sci. 2009;14(1):7-12.
2. Gee R.E., Dickey R.P., Xiong X. et al. Impact of monozygotic twinning on multiple births resulting from in vitro fertilization in the United States, 2006-2010. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(5):468.e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.12.034.
3. Rathod S., Samal S.K., Singh S. et al. Quadruplet pregnancy following spontaneous conception: a rare case report. J Clin Diagn Res. 2015;9(4):QD01-2. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/11899.5760.
4. Stone J., Kohari K.S. Higher-order multiples. Clin Obstet Gynecol. 2015;58(3):668-75. https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000121.
5. Hafizi L., Asgarieh E.R., Taheri N. et al. Successful management of spontaneous quadruplet pregnancy: a case report. J Family Reprod Health. 2018;12(3):173-6.
6. Schlueter R., Arnett C., Huang C. et al. Successful quintuplet pregnancy of monochorionic male quadruplets and single female after double embryo transfer: case report and review of the literature. Fertil Steril. 2018;109(2):284-8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.11.003.
7. Saavedra M. Birth weight and infant health for multiple births. J Health Econ. 2019;69:102255. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2019.102255.
8. Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2014;2(8):131-8.
9. Abel J.S., Flock A., Berg C. et al. Expectant management versus multifetal pregnancy reduction in higher order multiple pregnancies containing a monochorionic pair and a review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2016;294(6):1167-73. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4145-3.
10. Савельева Г.М. Мой взгляд на современное состояние акушерства и перинатологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(2):7-13. https://doi.org/10.17116/rosakush2019190217.
11. Strauss A., Paek B.W., Genzel-Boroviczeny O. et al. Multifetal gestation -maternal and perinatal outcome of 112 pregnancies. Fetal Diagn Ther. 2002;17(4):209-17. https://doi.org/10.1159/000059372.
12. Arlettaz R., Paraskevopoulos E., Bucher H.U. Triplets and quadruplets in Switzerland: comparison with singletons, and evolution over the last decade. J Perinat Med. 2003;31(3):242-50. https://doi.org/10.1515/jpm.2003.033.
13. Adegbite A.L., Ward B.S., Bajoria R. Perinatal outcome of quadruplet pregnancies in relation to chorionicity. J Perinatol. 2007;27(1):15-21. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211632.
14. Ezenwa B., Oseni O., Akintan P. et al. Higher order multiple births in Nigeria: experiences, challenges and neonatal outcomes in a private health facility. Niger J Clin Pract. 2017;20(11):1439-43. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_71_17.
15. Калашников С.А., Зябликова Р.В., Сичинава Л.Г. Оценка физического развития новорожденных из двойни. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(3):55-8.
16. Ru Y., Pressman E.K., Cooper E.M. et al. Iron deficiency and anemia are prevalent in women with multiple gestations. Am J Clin Nutr. 2016;104(4):1052-60. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.126284.
17. Salihu H.M., Bagchi S., Kristensen S. et al. A method for quantifying birth weight discordance in quadruplets and potential use in predicting early mortality. Am J Perinatol. 2006;23(4):223-8. https://doi.org/10.1055/s-2006-939538.
18. Tarney C.M., Whitecar P., Sewell M. et al. Rupture of an unscarred uterus in a quadruplet pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;121(2 Pt 2 Suppl 1):483-5. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31827c603c.
19. Fajolu I.B., Ezeaka V.C., Adeniyi O.F. et al. Prevalence and outcome of higher order multiple pregnancies in Lagos, Nigeria. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(13):1342-5. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.784260.
20. Chibber R., Fouda M., Shishtawy W. et al. Maternal and neonatal outcome in triplet, quadruplet and quintuplet gestations following ART: a 11-year study. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(4):759-67. https://doi.org/10.1007/s00404-013-2796-x.
21. Rajan P., Murki S., Vavilala S. et al. Maternal and early perinatal outcomes of triplet pregnancy: study of 82 triplets from a single perinatal centre in South India. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(3):179-84. https://doi.org/10.1007/s13224-017-1002-7.
22. Santana D.S., Surita F.G., Cecatti J.G. Multiple pregnancy: epidemiology and association with maternal and perinatal morbidity. Rev Bras Ginecol Obstet. 2018;40(9):554-62. https://doi.org/10.1055/s-0038-1668117.
23. Murray S.R., Bhattacharya S., Stock S.J. et al. Gestational age at delivery of twins and perinatal outcomes: a cohort study in Aberdeen, Scotland [version 2; peer review: 2 approved]. Wellcome Open Res. 2019;4:65. https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15211.2.
Рецензия
Для цитирования:
Калашников С.А., Кудратова Д.Р. Перинатальные исходы при четырехплодной беременности. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(4):371-378. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.211
For citation:
Kalashnikov S.A., Kudratova D.R. Perinatal outcomes of quadruplet pregnancy. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):371-378. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.211
Просмотров:
702
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
