Синдром тазового венозного полнокровия как причина хронической тазовой боли у женщин

Одной из причин развития синдрома хронической тазовой боли является нарушение тазового венозного кровообращения, которое может возникать из-за тазового венозного полнокровия и варикозного расширения вен вульвы. Синдром тазового венозного полнокровия характеризуется хроническим дискомфортом в области таза, который может усиливаться во время коитуса или принятия ортостатического положения и приводить к серьезным нарушениям функции органов малого таза. Варикозное расширение вен вульвы развивается в результате обструкции вен, повышения венозного давления и венозной недостаточности в малом тазу. Варикоз бывает изолированным или связанным с варикозным расширением вен нижних конечностей. Диагностика и лечение таких пациентов ограничены отсутствием окончательных клинических критериев для ранней постановки диагноза, что и стало целью написания настоящей статьи.

1. Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann Agric Environ Med. 2016;23(2):223-6. https://doi.org/10.5604/12321966.1203880.

2. Зайцев А.В., Шаров М.Н., Кан Я.Д. и др. Хроническая тазовая боль. Современное мультимодальное представление о проблеме. Перспективы диагностики и лечения. Российский журнал боли. 2015;(2):3-8.

3. de Almeida G.R., Silvinato A., Simoes R.S. et al. Pelvic congestion syndrome - treatment with pelvic varicose veins embolization. Rev Assoc Med Bras (1992). 2019;65(4):518-23. https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.4.518.

4. Santoshi R.K.N., Lakhanpal S., Satwah V. et al. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(2):202-11. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.09.007.

5. Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Тухбатуллин М.Г. Методология ультразвукового исследования при варикозной болезни вен таза. Практическая медицина. 2016;(9):53-8.

6. Курбонова Н.Н., Султанов Д.Д., Ятимова Р.М. Варикозная болезнь вен малого таза - проблема на стыке гинекологии и сосудистой хирургии. Здравоохранение Таджикистана. 2018;(2):68-75.

7. Григорьев Е.Г., Лебедева Д.В., Григорьев С.Е. Хроническая тазовая боль у женщин. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):120-7. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-120-127.

8. Доброхотова Ю.Э., Ихтиярова Г.А., Дустова Н.К. и др. Особенности течение беременности и родов у беременных с варикозной болезнью. Евразийский вестник педиатрии. 2020;2(5):77-84. (In English). https://cutt.ly/SveCyXB.

9. Носенко Н.С., Носенко Е.М., Храмченко Н.В. Особенности изменений венозной системы нижних конечностей у беременных (обзор). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017;(1):128-34.

10. Минуллина Н.К., Ахметова Д.И. Современные представления о варикозной болезни вен таза в структуре синдрома хронических тазовых болей: диагностика и лечение (обзор). Вестник современной клинической медицины. 2020;13(2):62-9. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(2).62-69.

11. Marcelin C., Izaaryene J., Castelli M. et al. Embolization of ovarian vein for pelvic congestion syndrome with ethylene vinyl alcohol copolymer (Onyx®). Diagn Interv Imaging. 2017;98(12):843-8. https://doi.org/10.1016/j.diii.2017.05.011.

12. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Коновалова Е.Ф. Морфологические параллели строения сосудистой стенки при варикозном расширении вен таза и нижних конечностей. Морфологические ведомости. 2020;28(2):24-31. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(2):24-31.

13. Jurga-Karwacka A., Karwacki G.M., Schoetzau A. et al. A forgotten disease: Pelvic congestion syndrome as a cause of chronic lower abdominal pain. PLoS One. 2019;14(4):e0213834. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213834.

14. Romero A., Hohbein J., Ross S.E.N. Superficial thrombosis of pelvic congestion syndrome mimicking pelvic abscess. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019;3(3):237-9. https://doi.org/10.5811/cpcem.2019.4.42527.

15. Bookwalter C.A., VanBuren W.M., Neisen M.J., Bjarnason H. Imaging appearance and nonsurgical management of pelvic venous congestion syndrome. Radiographics. 2019;39(2):596-608. https://doi.org/10.1148/rg.2019180159.

16. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Игнатьев И.М. Эндоваскулярное лечение пациенток с варикозной болезнью таза, обусловленной посттромботическим поражением подвздошных вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):92-101. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019402.

17. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N. et al. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(3):568-84. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.12.084.

18. Arnoldussen C.W., de Wolf M.A., Wittens C.H. Diagnostic imaging of pelvic congestion syndrome. Phlebology. 2015;30(1 Suppl):67-72. https://doi.org/10.1177/0268355514568063.

19. Jayaraj A., Raju S. Three-dimensional computed tomography venogram enables accurate diagnosis and treatment of patients presenting with symptomatic chronic iliofemoral venous obstruction. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(1):73-80.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.07.012.

20. Meneses L.Q., Uribe S., Tejos C. et al. Using magnetic resonance phase-contrast velocity mapping for diagnosing pelvic congestion syndrome. Phlebology. 2011;26(4):157-61. https://doi.org/10.1258/phleb.2010.010049.

21. Coakley F.V., Varghese S.L., Hricak H. CT and MRI of pelvic varices in women. J Comput Assist Tomogr. 1999;23(3):429-34. https://doi.org/10.1097/00004728-199905000-00018.

22. Lemasle P., Greiner M. Duplex ultrasound investigation in pelvic congestion syndrome: technique and results. Phlebolymphology. 2017;24(2):79-87.

23. Labropoulos N., Jasinski P.T., Adrahtas D. et al. A standardized ultrasound approach to pelvic congestion syndrome. Phlebology. 2017;32(9):608-19. https://doi.org/10.1177/0268355516677135.

24. Pyra K., Wozniak S., Drelich-Zbroja A. et al. Evaluation of effectiveness of embolization in pelvic congestion syndrome with the new vascular occlusion device (ArtVentive EOS™): preliminary results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39(8):1122-7. https://doi.org/10.1007/s00270-016-1380-8.

25. Brown C.L., Rizer M., Alexander R. et al. Pelvic congestion syndrome: systematic review of treatment success. Semin Intervent Radiol. 2018;35(1):35-40. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636519.

26. Соколов А.А., Цветкова Н.В. Варикозное расширение овариальных вен - диагностика и лечение. SonoAce International (русская версия). 1999;(4):19-22.

27. Шарипов Г.Н., Исмоилов М.М., Шаймонов А.Х. и др. Варикозная болезнь вен малого таза, поликистоз яичников и другая сопутствующая патология у женщин с трубной беременностью. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(1):99-102.

28. Маризоева М.М., Неъматзода О., Султанов Д.Д. и др. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью. Вестник Авиценны. 2017;(2):142-6. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2017-19-2-142-146.