Особенности поражения нервной системы при антифосфолипидном синдроме
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.242
Аннотация
Антифосфолипидный синдром (АФС) - аутоиммунный процесс, повышающий риск развития артериальных и венозных тромбозов. Механизмом повреждения центральной нервной системы (ЦНС) могут быть не только тромбозы, но и циркулирующие в периферической крови антифосфолипидные антитела (АФА). Они могут повреждать эндотелий сосудов головного мозга, нарушать резистентность гематоэнцефалического барьера и проникать в ЦНС, оказывая повреждающее действие на астроглию и нейроны, что подтверждается высвобождением в периферический кровоток нейроспецифических белков. Описана роль АФС в развитии ишемии головного мозга, мигрени, эпилепсии, хореи, поперечного миелита, рассеянного склероза, когнитивных нарушений и психических расстройств, а также периферической нервной системы. Также следует отметить роль АФС в реализации неврологических нарушений при COVID-19, реализующуюся, кроме тромбообразования, действием АФА через 2 возможных механизма - молекулярной мимикрии и образование неоэпитопа. Необходимо дальнейшее изучение патогенеза АФС и междисциплинарное взаимодействие для разработки эффективных методов ведения пациентов.
Об авторах
О. Н. ВоскресенскаяРоссия
Воскресенская Ольга Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
В. О. Бицадзе
Россия
Бицадзе Виктория Омаровна - доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Scopus Author ID: 6506003478.
Researcher ID: F-8409-2017.
Дж. Х. Хизроева
Россия
Хизроева Джамиля Хизриевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Scopus Author ID: 57194547147.
Researcher ID: F-8384-2017.
Т. A. Суконцева
Россия
Суконцева Татьяна Александровна - клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии.
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
М. В. Третьякова
Россия
Третьякова Мария Владимировна – кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения гинекологии.
119021 Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1.
А. С. Шкода
Россия
Шкода Андрей Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, главный врач.
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д.2/44.
Ж.-К Гри
Россия
Гри Жан-Кристоф - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; профессор гематологии, университет Монпелье.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; Париж.
Researcher ID: AAA-2923-2019.
И. Элалами
Россия
Элалами Исмаил - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; профессор медицинского Университета Сорбонны; директор гематологии Центра Тромбозов, Госпиталь Тенон.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; 75006 Париж, Улица медицинского факультета, д. 12; 75020 Париж, Китайская улица, д. 4.
Scopus Author ID: 7003652413.
Researcher ID: AAC-9695-2019.
Дж. Риццо
Россия
Риццо Джузеппе - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; профессор, директор департамента перинатологии, Римский университет Тор Вергата.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; Рим.
Scopus Author ID: 7102724281.
Researcher ID: G-8234-2018.
Д. В. Блинов
Россия
Блинов Дмитрий Владиславович – кандидат медицинских наук, руководитель по медицинским и научным вопросам, Институт Превентивной и Социальной Медицины; врач-невролог, Клинический Госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя».
127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4–10; 143081 Московская область, Одинцовский район, Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111.
Scopus Author ID: 6701744871.
Researcher ID: E-8906-2017.
RSCI: 9779-8290.
А. Д. Макацария
Россия
Макацария Александр Давидович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Scopus Author ID: 57222220144.
Researcher ID: M-5660-2016.
Список литературы
1. Гри Ж.-К., Макацария А.Д., Бицадзе В.О. и др. Антифосфолипидный синдром и беременность. Акушерство и гинекология. 2018;(10):5-11. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.5-11.
2. Vila P., Hernandez M.C., Lopez-Fernandez M.F., Batlle J. Prevalence, follow-up and clinical significance of the anticardiolipin antibodies in normal subjects. Thromb Haemost. 1994;72(2):209-13.
3. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Патогенетическое значение антифосфолипидных антител. Практическая медицина. 2012;(5):9-21.
4. Fleetwood T., Cantello R., Comi C. Antiphospholipid syndrome and the neurologist: from pathogenesis to therapy. Front Neurol. 2018;9:1001.
5. Gris J.-Ch., Nobile B., Bouvier S. Neuropsychiatric presentations of antiphospholipid antibodies. Thrombs Res. 2015;135(Suppl 1):S56-9. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(15)50445-3.
6. Katzav A., Pick C.G., Korczyn A.D. et al. Hyperactivity in a mouse model of the antiphospholipid syndrome. Lupus. 2001;10(7):496-9. https://doi.org/10.1191/096120301678416060.
7. Chapman J., Cohen-Armon M., Shoenfeld Y., Korczyn A.D. Antiphospholipid antibodies permeabilize and depolarize brain synaptoneurosomes. Lupus. 1999;8(2):127-33. https://doi.org/10.1191/096120399678847524.
8. Блинов Д.В. Современные представления о роли нарушения резистентности гематоэнцефалического барьера в патогенезе заболеваний ЦНС. Часть 1: строение и формирование гематоэнцефалического барьера. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013;5(3):65-75.
9. Блинов Д.В. Современные представления о роли нарушения резистентности гематоэнцефалического барьера в патогенезе заболеваний ЦНС. Часть 2: функции и механизмы повреждения гематоэнцефалического барьера. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014;6(1):70-84. https://doi.org/
10. Блинов Д.В. Пациенты с неврологическими расстройствами: обоснование необходимости фармакоэкономической оценки оптимизации затрат на ведение с использованием нейроспецифических белков в качестве маркеров повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014;7(1):40-5.
11. Маджидова Ё.Н., Рахимбаева Г.С., Азизова Р.Б. Нейроиммунопатогенетические механизмы эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014;6(1):15-8.
12. Huseynova S., Mukhtarova S., Alasgarova S. AO-40. Acute brain injury of very low birthweight infants born to mothers with autoimmune disorders in pregnancy. Early Human Development. 2010;86:S16. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.09.048.
13. Frauenknecht K., Katzav A., Grimm C. et al. Neurological impairment in experimental antiphospholipid syndrome is associated with increased ligand binding to hippocampal and cortical serotonergic 5-HT1A receptors. Immunobiology. 2013;218(4):517-26. https://doi.org/10.1016/j.imbio.2012.06.011.
14. Yaremchuk O.Z., Posokhova K.A., Tokarskyi O.S. The influence of L-arginine on the level of synthesis of nitric oxide and the content of glial fibrillary acidic protein in brain during experimental antiphospholipid syndrome. Scientific Issue Ternopil Volodymyr Hnatiuk National Pedagogical University. Series: Biology. 2019;77(3):39-45. https://doi.org/10.25128/2078-2357.19.3.5.
15. Yaremchuk O., Soroka Yu., Kulitska M. et al. Neuroprotective effect of aminoguanidine in experimental obstetric antiphospholipid syndrome. Georgian Med News. 2020;(301):159-65.
16. Rajput P.S., Lyden P.D., Chen B. et al. Protease activated receptor-1 mediates cytotoxicity during ischemia using in vivo and in vitro models. Neuroscience. 2014;281;229-40. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.09.038.
17. Cervera R., Boffa M.C., Khamashta M.A., Hughes G.R. The EuroPhospholipid project: epidemiology of the antiphospholipid syndrome in Europe. Lupus. 2009;18(10):889-93. https://doi.org/10.1177/0961203309106832.
18. Kenet G., Sadetzki S., Murad H. et al. Leiden and antiphopholipid antibodies are significant risk factors for ischemic stroke in children. Stroke. 2000;31(6):1283-8. https://doi.org/10.1161/01.str.31.6.1283.
19. Sciascia S., Sanna G., Khamashta M.A. et al. The estimated frequency of antiphospholipid antibodies in young adults with cerebrovascular events: a systematic review. Ann Rheumat Dis. 2015;74(11):2028-33. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205663.
20. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. Медицина. М.: Медицина, 2003. 256 с.
21. Khamashta M.A., Cervera R., Asherson R.A. et al. Association of antibodies against phospholipids with valvular heart disease in patients with systemic lupus erythematosus. Lancet. 1990;335(8705):1541-4. https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)91373-i.
22. Provenzale J.M., Barboriak D.P., Allen N.B., Ortel T.L. Patients with antiphospholipid antibodies: CT and MR findings of the brain. AJR Am J Roentgenol. 1996;167(6):1573-8. https://doi.org/10.2214/ajr.167.6.8956600.
23. Тухфатуллина С.И., Гайнетдинова Д.Д. Ишемические и неишемические проявления при антифосфолипидном синдроме. Казанский медицинский журнал. 2015;96(1):61-9. https://doi.org/10.17750/KMJ2015-061.
24. Беденко А.С. Вестибулярная мигрень как причина головокружения: актуальные проблемы патогенеза, диагностики и терапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020;12(3):177-81. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.032.
25. Калашникова Л.А. Неишемические неврологические проявления у больных первичным антифосфолипидным синдромом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005;105(2):18-23.
26. Hughes G.R.V. Migraine, memory loss, and “multiple sclerosis”. Neurological features of the antiphospholipid (Hughes') syndrome. Postgrad Med J. 2003;79(928):81-3. https://doi.org/10.1136/pmj.79.928.81.
27. Табеева Г.Р. Мигрень и цереброваскулярная патология. Справочник поликлинического врача. 2014;(3):45.
28. Карлов В.А. Российская Противоэпилептическая Лига сегодня: вызов времени. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020;12(1):5.
29. Что удалось и чего не удалось достичь в 2020 году. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2021;13(1):5.
30. Карлов В.А. Российская Противоэпилептическая Лига: ответ на вызов времени. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2021;13(1S):88-90. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.085.
31. Михаловска-Карлова Е.П. Биоэтическое сопровождение лечения пациентов с эпилепсией: гендерные и возрастные аспекты. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020;12(2):117-21. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.039.
32. Noureldine M.H., Harifi G., Berjawi A. et al. Hughes syndrome and epilepsy: when to test for antiphospholipid antibodies? Lupus. 2016;25(13):1397-411. https://doi.org/10.1177/0961203316651747.
33. de Carvalho J.F., Pasoto S.G., Appenzeller S. Seizures in primary antiphospholipid syndrome: the relevance of smoking to stroke. Clin Dev Immunol. 2012;2012:981519. https://doi.org/10.1155/2012/98151.
34. Carecchio M, Cantello R, Comi C. Revisiting the molecular mechanism of neurological manifestations in antiphospholipid syndrome: beyond vascular damage. J Immunol Res. 2014;2014:239398. https://doi.org/10.1155/2014/239398.
35. Rodrigues C.E., de Carvalho J.F. Clinical, radiologic, and therapeutic analysis of 14 patients with transverse myelitis associated with antiphospholipid syndrome: report of 4 cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2011;40(4):349-57. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2010.05.004.
36. Brey R.L., Muscal E., Chapman J. Antiphospholipid antibodies and the brain: a consensus report. Lupus. 2011;20(20):153-7. https://doi.org/10.1177/0961203310396748.
37. Cervera R., Piette J.C., Font J. et al. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002;46(4):1019-27. https://doi.org/10.1002/art.10187.
38. Sanna G., Bertolaccini M.L., Cuadrado M.J. et al. Central nervous system involvement in the antiphopholipid (Hughes) syndrome. Rheumatology (Oxford). 2003;42(2):200-13. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ keg080.
39. Santos M.S., de Carvalho J.F., Brotto M. et al. Peripheral neuropathy in patients with primary antiphospholipid (Hughes') syndrome. Lupus. 2010;19(5):583-90. https://doi.org/10.1177/0961203309354541.
40. Ruiz-Irastorza G., Crowther M., Branch W., Khamashta M. Antiphospholipid syndrome. Lancet. 2010;376(9751):1498-509. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60709-X.
41. Arachchillage D.J., Cohen H. Use of new oral anticoagulants in antiphospholipid syndrome. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(6):331. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0331-5.
42. Сатыбалдыева М.А., Решетняк Т.М. Новые оральные антикоагулянты в терапии антифосфолипидного синдрома. Научно-практическая ревматология. 2016;54(2):219-26. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-219-226.
43. Тамм М.В. Коронавирусная инфекция в Москве: прогнозы и сценарии. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(1):43-51. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2020.13.1.43-51.
44. Федорова Е.А., Афанасьев Д.О., Соколов А.В., Лазарев М.П. Влияние информации о заболеваниях (лихорадка Эбола и COVID-19) на фармацевтический сектор России и США. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(2):213-24. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.054.
45. Ди Ренцо Д.К., Макацария А.Д., Цибизова В.И. и др. О принципах работы перинатального стационара в условиях пандемии коронавируса. Вестник РАМН. 2020;75(1):83-92. https://doi.org/10.15690/vramn1324.
46. Бицадзе В.О., Суконцева Т.А., Акиньшина С.В. и др. Септический шок. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(3):314-26. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.169.
47. Юпатов Е.Ю., Мальцева Л.И., Юсупова Н.З. и др. К вопросу о вакцинации беременных женщин в контексте пандемии COVID-19. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(5):656-66. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.170.
48. Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., Бицадзе В.О. и др. Лабораторный мониторинг COVID-19 и значение определения маркеров коагулопатии. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(2):132-47. https://doi.org/10.17749/2313-7347.141.
49. Григорьева К.Н., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Синдром активации макрофагов при COVID-19. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(3):313-20. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.217.
50. Mehra M., Desai S.S., Kuy S.R. et al. Cardiovascular disease, drug therapy, and mortality in Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):e102. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007621.
51. Wichmann D., Sperhake J-P., Lutgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268-77. https://doi.org/10.7326/M20-2003.
52. Solomon I.H., Normandin E., Bhattacharyya S. et al. Neuropathological features of Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(10):989-92. https://doi.org/10.1056/NEJMc2019373.
53. Zhang Y., Xiao M., Zhang S. et al. Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(17):e38. https://doi.org/10.1056/NEJMc2007575.
54. Tung M.L., Tan B., Cherian R., Chandra B. Anti-phospholipid syndrome and COVID-19 thrombosis: connecting the dots. Rheumatol Adv Pract. 2021;5(1):rkaa081. https://doi.org/10.1093/rap/rkaa081.
55. Delgado-Roche L., Mesta F. Oxidative stress as key player in severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) infection. Arch Med Res. 2020;51(5):384-7. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2020.04.019.
56. Lopez-Pedrera C., Barbarroja N., Jimenez-Gomez Y. et al. Oxidative stress in the pathogenesis of atherothrombosis associated with antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus: new therapeutic approaches. Rheumatology (Oxford). 2016;55(12):2096-108. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew054.
57. Escher R., Breakey N., Lammle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020;190:62. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.014.
58. Zachariah U., Nair S.C., Goel A. et al. Targeting raised von Willebrand factor levels and macrophage activation in severe COVID-19: Consider low volume plasma exchange and low dose steroid. Thromb Res. 2020;192:2. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.001.
Рецензия
Для цитирования:
Воскресенская О.Н., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Суконцева Т.A., Третьякова М.В., Шкода А.С., Гри Ж., Элалами И., Риццо Д., Блинов Д.В., Макацария А.Д. Особенности поражения нервной системы при антифосфолипидном синдроме. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(4):404-414. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.242
For citation:
Voskresenskaya O.N., Bitsadze V.O., Khizroeva J.Kh., Sukontseva T.A., Tretyakova M.V., Shkoda A.S., Gris J., Elalamy I., Rizzo G., Blinov D.V., Makatsariya A.D. Features of nervous system damage in antiphospholipid syndrome. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):404-414. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.242

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.