Факторы риска и принципы профилактики неонатальных тромбозов
А. В. Воробьев,
В. О. Бицадзе,
Д. Х. Хизроева,
С. A. Потапкина,
Н. А. Макацария,
Д. Риццо,
Д. К. Ди Ренцо,
Д. В. Блинов,
Л. Л. Панкратьева,
В. И. Цибизова https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.233
Аннотация
Проведен анализ данных о патогенезе и факторах риска неонатальных тромбозов. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей по данной теме. В значительной степени неонатальные тромбозы возникают из-за наличия центрального катетера, однако существуют и другие факторы риска как со стороны матери, так и со стороны самого новорожденного. Представлены данные по эпидемиологии неонатальных тромбозов, особенностям функционирования системы гемостаза у новорожденных, рассмотрены наиболее значимые факторы риска, в том числе генетическая и приобретенная тромбофилия. Рассмотрены вопросы значения активности фактора фон Виллебранда и уровня ADAMTS-13 (англ. a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13) в развитии тромботической микроангиопатии у новорожденных. Дана информация по основным принципам профилактики неонатальных тромбозов с применением низкомолекулярных гепаринов.
Об авторах
А. В. Воробьев
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Воробьев Александр Викторович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Researcher ID: F-8804-2017.
Scopus Author ID: 57191966265.
В. О. Бицадзе
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Бицадзе Виктория Омаровна - доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Scopus Author ID: 6506003478.
Researcher ID: F-8409-2017.
Д. Х. Хизроева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Хизроева Джамиля Хизриевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Scopus Author ID: 57194547147.
Researcher ID: F-8384-2017.
С. A. Потапкина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Потапкина Софья Арсеньевна - студент Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Н. А. Макацария
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Макацария Наталия Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4.
Researcher ID: F-8406-2017.
Д. Риццо
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Римский университет Тор Вергата
Россия
Россия
Риццо Джузеппе - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет); профессор, директор департамента перинатологии, Римский университет Тор Вергата.
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; Рим.
Scopus Author ID: 7102724281.
Researcher ID: G-8234-2018.
Д. К. Ди Ренцо
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Центр пренатальной и репродуктивной медицины Университета Перуджи
Россия
Россия
Ди Ренцо Джан Карло - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет); директор Центра пренатальной и репродуктивной медицины Университета Перуджи; почетный генеральный секретарь Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO).
119991 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; Умбрия, Перуджа, Piazza Italia.
Scopus Author ID: 7103191096.
Researcher ID: P-3819-2017.
Д. В. Блинов
Институт Превентивной и Социальной Медицины; Клинический Госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя»
Россия
Россия
Блинов Дмитрий Владиславович - кандидат медицинских наук, руководитель по медицинским и научным вопросам, Институт Превентивной и Социальной Медицины; врач-невролог, Клинический Госпиталь Лапино, ГК «Мать и Дитя».
127006 Москва, ул. Садовая-Триумфальная, д. 4—10; 143081 Московская область, Одинцовский район, Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111.
Scopus Author ID: 6701744871.
Researcher ID: E-8906-2017. RSCI: 9779-8290.
Л. Л. Панкратьева
Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Панкратьева Людмила Леонидовна - доктор медицинских наук, руководитель научно-клинического центра, ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ г. Москвы; врач-неонатолог, врач-гематолог, доцент, профессор кафедры педиатрии и организации здравоохранения НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ.
123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д.2/44; 117997 Москва, ул. Саморы Машела, д. 1.
Scopus Author ID: 7006391091.
Author ID: 697284.
В. И. Цибизова
Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Цибизова Валентина Ивановна - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог НИЛ оперативной гинекологии Института перинатологии и педиатрии; врач отделения функциональной ультразвуковой диагностики.
197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
Список литературы
1. Володин Н.Н., Ройтман Е.В., Румянцев А.Г., Шнейдер М.М. Тромбозы у новорожденных: патогенез, диагностика, лечение. Вопросы практической педиатрии. 2012;7(4):34-43.
2. Saracco P., Bagna R., Gentilomo C. et al.; Neonatal Working Group of the Registro Italiano Trombosi Infantili (RITI). Clinical data of neonatal systemic thrombosis. J Pediatr. 2016;171:60-6.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.12.035.
3. Bhatt M.D., Chan A.K. Venous thrombosis in neonates. Fac Rev. 2021;10:20. https://doi.org/10.12703/r/10-20.
4. Raffini L., Huang Y.S., Witmer C., Feudtner C. Dramatic increase in venous thromboembolism in children's hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics. 2009;124(4):1001-8. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0768.
5. Saxonhouse M.A. Thrombosis in the neonatal intensive care unit. Clin Perinatol. 2015;42(3):651-73. https://doi.org/10.1016/j.clp.2015.04.010.
6. Saracco P., Parodi E., Fabris C. et al. Management and investigation of neonatal thromboembolic events: genetic and acquired risk factors. Thromb Res. 2009;123(6):805-9. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2008.12.002.
7. Strauss T., Levy-Shraga Y., Ravid B. et al. Clot formation of neonates tested by thromboelastography correlates with gestational age. Thromb Haemost. 2010;103(2):344-50. https://doi.org/10.1160/TH09-05-0282.
8. Kenet G., Nowak-Gottl U. Venous thromboembolism in neonates and children. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):333-44. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.001.
9. El-Naggar W., Yoon E.W., McMillan D. et al.; Canadian Neonatal Network Investigators. Epidemiology of thrombosis in Canadian neonatal intensive care units. J Perinatol. 2020;40(7):1083-90. https://doi.org/10.1038/s41372-020-0678-1.
10. Kenet G., Cohen O., Bajorat T., Nowak-Gottl U. Insights into neonatal thrombosis. Thromb Res. 2019;181(Suppl 1):S33-S36. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(19)30364-0.
11. Haley K.M. Neonatal venous thromboembolism. Front Pediatr. 2017;5:136. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00136.
12. Veldman A., Nord M.F., Michel-Behnke I. Thrombosis in the critically ill neonate: incidence, diagnosis, and management. Vask Health Risk Manag. 2008;4(6):1337-48. https://doi.org/10.2147/vhrm.s4274.
13. Martin G., Thomas M.A., Wei X.C., Le D. Diffuse intracerebral hemorrhage in an infant with a novel homozygous variant leading to severe protein C deficiency. J Pediatr Hematol Oncol. 2020 Nov 6. https://doi.org/10.1097/MPH.0000000000001993.
14. Kraus F.T. Fetal thrombotic vasculopathy: perinatal stroke, growth restriction, and other sequelae. Surg Pathol Clin. 2013;6(1):87-100. https://doi.org/10.1016/j.path.2012.10.001.
15. Young G., Albisetti M., Bonduel M. et al. Impact of inherited thrombophilia on venous thromboembolism in children: a systematic review and metaanalysis of observational studies, Circulation. 2008;118(13):1373-82. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.789008.
16. Monagle P., Ignjatovic V., Savoia H. Hemostasis in neonates and children: pitfalls and dilemmas. Blood Rev. 2010;24(2):63-8. https://doi.org/10.1016/j.blre.2009.12.001.
17. Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2000;79(3):22.
18. Кольцова Е.М., Балашова Е.Н., Пантелеев М.А., Баландина А.Н. Лабораторные аспекты гемостаза новорожденных. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(4):100-13. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-4-100-113.
19. Ignjatovic V., Pelkmans L., Kelchtermans H. et al. Differences in the mechanism of blood clot formation and nanostructure in infants and children compared with adults. Thromb Res. 2015;136(6):1303-9. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2015.10.034.
20. Черкасова С.В. Гемостаз новорожденных. Практика педиатра. 2020;(1):49 -52.
21. Nowak-Gottl U., Limperger V., Kenet G. et al. Developmental hemostasis: a lifespan from neonates and pregnancy to the young and elderly adult in a European white population. Blood Cell Mol Dis. 2017;67:2-13. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2016.11.012.
22. Ignjatovic V. 30 years of developmental haemostasis: what have we learnt and how are we applying this knowledge. Thromb Res. 2018;172:188-9. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.11.021.
23. Леонова Е.Ю., Синякин О.Ю. Особенности системы гемостаза у новорожденных детей. Охрана материнства и детства. 2016;(2):76-81.
24. Strauss T., Sidlik-Muskatel R., Kenet G. Developmental hemostasis: primary hemostasis and evaluation of platelet function in neonates. Semin Fetal Neonatal Med. 2011;16(6):301-4. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.07.001.
25. Wiedmeier S.E., Henry E., Sola-Visner M.C., Christensen R.D. Platelet reference ranges for neonates, defined using data from over 47,000 patients in a multihospital healthcare system. J Perinatol. 2009;29(2):130-6. https://doi.org/10.1038/jp.2008.14.
26. Strauss T., Elisha N., Ravid B. et al. Activity of Von Willebrand factor and levels of VWF-cleaving protease (ADAMTS13) in preterm and full-term neonates. Blood Cell Mol Dis. 2017;67:14-7. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2016.12.013.
27. van Ommen C.H., Sol J.J. Developmental hemostasis and management of central venous catheter thrombosis in neonates. Semin Thromb Hemost. 2016;42(7):752-9. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592299.
28. Sirachainan N., Limrungsikul A., Chuansumrit A. et al. Incidences, risk factors and outcomes of neonatal thromboembolism. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(3):347-51. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1285892.
29. Marquez A., Shabanova V., Faustino E.V.S.; Northeast Pediatric Critical Care Research Consortium. Prediction of catheter-associated thrombosis in critically ill children. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(11):e521-e528. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000958.
30. Rupp M.E., Karnatak R. Intravascular catheter-related bloodstream infections. Infect Dis Clin North Am. 2018;32(4):765-87. https://doi.org/10.1016/j.idc.2018.06.002.
31. Thornburg C.D., Smith P.B., Smithwick M.L. et al. Association between thrombosis and bloodstream infection in neonates with peripherally inserted catheters. Thromb Res. 2008;122(6):782-5. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2007.10.001.
32. Amankwah E.K., Atchison C.M., Arlikar S. et al. Risk factors for hospital-associated venous thromboembolism in the neonatal intensive care unit. Thromb Res. 2014;134(2):305-9. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2014.05.036.
33. Andres O., Schulze H., Speer C.P. Platelets in neonates: central mediators in haemostasis, antimicrobial defence and inflammation. Thromb Haemost. 2015;113(1):3-12. https://doi.org/10.1160/TH14-05-0476.
34. Vorobev A., Makatsariya A., Bitsadze V. et al. Unusual thrombosis or pregnancy complications associated to ovarian cancers: two clinical cases. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(9):1430-4. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1638359.
35. Bhat R., Kumar R., Kwon S. et al. Risk factors for neonatal venous and arterial thromboembolism in the neonatal intensive care unit - a case control study. J Pediatr. 2018;195:28-32. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.12.015.
36. Kulkarni A.A., Osmond M., Bapir M. et al. The effect of labour on the coagulation system in the term neonate. Haemophilia. 2013;19(4):533-8. https://doi.org/10.1111/hae.12115.
37. Tuckuviene R., Christensen A.L., Helgested J. et al. Infant, obstetrical and maternal characteristics associated with thromboembolism in infancy: a nationwide population-based case-control study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97(6):F417-22. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011-300665.
38. Branchford B.R., Mourani P., Bajaj L et al. Risk factors for in-hospital venous thromboembolism in children: a case-control study employing diagnostic validation. Haematologica. 2012;97(4):509-15. https://doi.org/10.3324/haematol.2011.054775.
39. Motta M., Rodriguez-Perez C., Tincani A. et al. Neonates born from mothers with autoimmune disorders. Early Hum Dev. 2009;85(10 Suppl):S67-70. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2009.08.020.
40. van Ommen C.H., Nowak-Gottl U. Inherited thrombophilia in pediatric venous thromboembolic disease: why and who to test. Front Pediatr. 2017;5:50. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00050.
41. Sharathkumar A.A., Mahajerin A., Heidt L. et al. Risk-prediction tool for identifying hospitalized children with a predisposition for development of venous thromboembolism: Peds-Clot clinical Decision Rule. J Thromb Haemost. 2012;10(7):1326-34. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04779.x.
42. Ovesen P.G., Jensen D.M., Damm P. et al. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes: a nationwide study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(14):1720-4. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.966677.
43. Makatsariya A., Bitsadze V., Khizroeva J. et al. Neonatal thrombosis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Mar 23:1-9. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1743668. [Online ahead of print].
44. Kristensen S.R., Kaehne M., Petersen N.E. Hemizygous antithrombindeficiency (Budapest III) in a newborn presenting with a thrombosis at birth. Br J Haematol. 2007;138(3):397-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2007.06662.x.
45. Monagle P., Chan A.K., Goldenberg N.A. et al. Antithrombotic therapy in neonates and children: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(Suppl 2):e737S-801S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2308.
46. Limperger V., Klostermeier U.C., Kenet G. et al. Clinical and laboratory characteristics of children with venous thromboembolism and protein C-deficiency: an observational Israeli-German cohort study. Br J Haematol. 2014;167(3):385-93. https://doi.org/10.1111/bjh.13039.
47. Lee M.J., Kim K.M., Kim J.S. et al. Long-term survival of a child with homozygous protein C deficiency successfully treated with living donor liver transplantation. Pediatr Transplant. 2009;13(2):251-4. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2008.00972.x.
48. Klostermeier U.C., Limperger V., Kenet G. et al. Role of protein S deficiency in children with venous thromboembolism. An observational international cohort study. Thromb Haemost. 2015;113(2):426-33. https://doi.org/10.1160/TH14-06-0533.
49. Жарков П.А. Влияние носительства полиморфизмов генов свертывающей системы крови и фолатного обмена на риск развития тромбозов у взрослых и детей. Вопросы практической педиатрии. 2012;7(5):26-32.
50. Arnaez J., Arca G., Martin-Ancel A., Garcia-Alix A. Coagulation factor V G1691A, factor II G20210A and methylenetetrahydrofolate reductase C677T gene mutations do not play a major role in symptomatic neonatal arterial ischaemic stroke. Br J Haematol. 2018;180(2):290-2. https://doi.org/10.1111/bjh.14308.
51. Kenet G., Lutkhoff L.K., Albisetti M. et al. Impact of thrombophilia on risk of arterial ischemic stroke or cerebral sinovenous thrombosis in neonates and children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Circulation. 2010;121(16):1838-47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.913673.
52. Laugesaar R., Kahre T., Kolk A. et al. Factor V Leiden and prothrombin 20210G>A [corrected] mutation and paediatric ischaemic stroke: a casecontrol study and two meta-analyses. Acta Paediatr. 2010;99(8):1168-74. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.01784.x.
53. Turebylu R., Salis R., Erbe R. et al. Genetic prothrombotic mutations are common in neonates but are not associated with umbilical catheter-associated thrombosis. J Perinatol. 2007;27(8):490-5. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211786.
54. Neshat-Vahid S., Pierce R., Hersey D. et al. Association of thrombophilia and catheter-associated thrombosis in children: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(9):1749-58. https://doi.org/10.1111/jth.13388.
55. Mekinian A., Lachassinne E., Nicaise-Roland P. et al. European registry of babies born to mothers with antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2013;72(2):217-22. https://doi.org10.1136/annrheumdis-2011-201167.
56. Berkun Y., Simchen M.J., Strauss T. et al. Antiphospholipid antibodies in neonates with stroke - a unique entity or variant of antiphospholipid syndrome? Lupus. 2014;23(10):986-93. https://doi.org/10.1177/0961203314531842.
57. Gordon O., Almagor Y., Fridler D. et al. De novo neonatal antiphospholipid syndrome: a case report and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2014;44(2):241-5. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.04.003.
58. Fujimura Y., Matsumoto M., Kokame K. et al. Pregnancy-induced thrombocytopenia and TTP, and the risk of fetal death, in Upshaw-Schulman syndrome: a series of 15 pregnancies in 9 genotyped patients. Br J Haematol. 2009;144(5):742-54. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2008.07515.x.
59. Strauss T., Elisha N., Ravid B. et al. Activity of Von Willebrand factor and levels of VWF-cleaving protease (ADAMTS13) in preterm and full term neonates. Blood Cells Mol Dis. 2017;67:14-7. https://doi.org/10.1016/j.bcmd.2016.12.013.
60. Katneni U.K., Ibla J.C., Hunt R. et al. von Willebrand factor/ADAMTS-13 interactions at birth: implications for thrombosis in the neonatal period. J Thromb Haemost. 2019;17(3):429-40. https://doi.org/10.1111/jth.14374.
61. O'Brien S.H., Kulkarni R., Wallace A. et al. Multicenter dose-finding and efficacy and safety outcomes in neonates and children treated with dalteparin for acute venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2014;12(11):1822-5. https://doi.org/10.1111/jth.12716.
62. van Ommen C.H., van den Dool E.J., Peters M. Nadroparin therapy in pediatric patients with venous thromboembolic disease. J Pediatr Hematol Oncol. 2008;30(3):230-4. https://doi.org/10.1097/MPH.0b013e31816356f8.
63. Malowany J.I., Knoppert D.C., Chan A.K. et al. Enoxaparin use in the neonatal intensive care unit: experience over 8 years. Pharmacotherapy. 2007;27(9):1263-71. https://doi.org/10.1592/phco.27.9.1263.
64. Bauman M.E., Belletrutti M.J., Bajzar L.et al. Evaluation of enoxaparin dosing requirements in infants and children. Better dosing to achieve therapeuticlevels. Thromb Haemost. 2009;101(1):86-92.
65. Klaassen I.L.M., Sol J.J., Suijker M.H. et al. Are low-molecular-weight heparins safe and effective in children? A systematic review. Blood Rev. 2019;33:33-42. https://doi.org/10.1016/j.blre.2018.06.003.
66. Witmer C., Raffini L. Treatment of venous thromboembolism in pediatric patients. Blood. 2020;135(5):335-43. https://doi.org/10.1182/blood.2019001847.
67. Romantsik O., Bruschettini M., Zappettini S. et al. Heparin for the treatment of thrombosis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD012185. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012185.pub2.
68. Monagle P., Newall F. Management of thrombosis in children and neonates: practical use of anticoagulants in children. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2018;2018(1):399-404. https://doi.org/10.1182/asheducation-2018.1.399.
Рецензия
Для цитирования:
Воробьев А.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Потапкина С.A., Макацария Н.А., Риццо Д., Ди Ренцо Д.К., Блинов Д.В., Панкратьева Л.Л., Цибизова В.И. Факторы риска и принципы профилактики неонатальных тромбозов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(4):390-403. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.233
For citation:
Vorobev A.V., Bitsadze V.O., Khizroeva J.Kh., Potapkina S.A., Makatsariya N.A., Rizzo G., Di Renzo G.C., Blinov D.V., Pankratyeva L.L., Tsibizova V.I. Neonatal thrombosis: risk factors and principles of prophylaxis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(4):390-403. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.233
Просмотров:
969
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
