akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.124akusherstvo-932Research ArticleOriginal articlesОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯSigns of connective tissue dysplasia in women with genital prolapseПризнаки дисплазии соединительной ткани у женщин с пролапсом гениталийhttps://orcid.org/0000-0002-7665-9675УстюжинаА. С.UstyuzhinaA. S.

Устюжина Александра Сергеевна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии НИУ БелГУ; врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа.308007 Белгород, ул. Победы, д. 85; 308007 Белгород, ул. Некрасова, д. 8/9.

Alexandra S. Ustyuzhina - MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Belgorod State National Research University; Obstetrician-Gynecologist, Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joasaph.85 Pobedy Str., Belgorod 308007; 8/9 Nekrasov Str., Belgorod 308007.

alexandrashevchenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4607-4913СолодиловаМ. А.SolodilovaM. A.

Солодилова Мария Андреевна - доктор биологических наук, профессор кафедры биологии, медицинской генетики и экологии.305041 Курск, ул. Карла Маркса, д. 3.

Maria A. Solodilova - MD, Dr Sci Biol, Professor, Department of Biology, Medical Genetics and Ecology, Kursk State Medical University.3 Karl Marks Str., Kursk 305041.

https://orcid.org/0000-0001-6280-247XПолониковА. В.PolonikovA. V.

Полоников Алексей Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры биологии, медицинской генетики и экологии.305041 Курск, ул. Карла Маркса, д. 3.

Alexei V. Polonikov - MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Biology, Medical Genetics and Ecology, Kursk State Medical University.3 Karl Marks Str., Kursk 305041.

https://orcid.org/0000-0001-8113-4788ПахомовС. П.PakhomovS. P.

Пахомов Сергей Петрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.308007 Белгород, ул. Победы, д. 85.

Sergey P. Pakhomov - MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Belgorod State National Research University, Belgorod National Research University.85 Pobedy Str., Belgorod 308007.

https://orcid.org/0000-0002-7564-8157ШокироваУ. Г.ShokirovaU. G.

Шокирова Умеда Гайбуллоевна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии.308007 Белгород, ул. Победы, д. 85.

Umeda G. Shokirova - MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Belgorod State National Research University.85 Pobedy Str., Belgorod 308007.

Белгородский государственный национальный исследовательский университет; Белгородская областная клиническая больница Святителя ИоасафаРоссияBelgorod State National Research University; Belgorod Regional Clinical Hospital of St. JoasaphRussian FederationКурский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKursk State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationБелгородский государственный национальный исследовательский университетРоссияBelgorod State National Research UniversityRussian Federation2021060320211513240Copyright © Ustyuzhina A.S., Solodilova M.A., Polonikov A.V., Pakhomov S.P., Shokirova U.G., 20212021Устюжина А.С., Солодилова М.А., Полоников А.В., Пахомов С.П., Шокирова У.Г.Ustyuzhina A.S., Solodilova M.A., Polonikov A.V., Pakhomov S.P., Shokirova U.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/932

Introduction. Despite a long history of the disease, genital prolapse still have not been definitively solved. A relevance of pelvic organ prolapse in women has been increasing in recent years largely due to a change in the quality of life and desire to sustain their youth. The number of studies pinpointing the cause of the disease in connective tissue dysplasia (CTD) has been increasing annually.Aim: to conduct a systematic analysis and determine most common signs of CTD in women with genital prolapse.Materials and methods. CTD criteria and the relationship with genital prolapse were analyzed. The study was conducted using questionnaires and including clinical studies examining residents of the Belgorod region (135 women). The main group included 91 patients who had signs of pelvic organ prolapse, and control group consisted of 44 healthy women. CTD intensity score proposed by T.Yu. Smolnova et al. (2003) was used to assess signs of dysplasia in women examined allowing to build up three groups in which each symptom was evaluated as severity score.Results. Asthenic constitution was noted in high percentage of women suffering from genital prolapse (16.70 ± 0.38 %) compared with healthy women (2.30 ± 0.15 %; p = 0.016). Mild bruising, increased tissue bleeding tended to rise in main vs. control group (16.50 ± 0.37 % in main group and 0.0 in control group; p = 0.016). Signs of varicose veins and hemorrhoids requiring no surgical treatment were found in 33.00 ± 0.47 % and 4.50 ± 0.21 % in main vs. control group (p = 0.0002), respectively. Genital prolapse and hernia in first-line relatives were recorded in 9.90 ± 0.30 % in main group (p = 0.031), women without signs of prolapse did not indicate prolapse in close relatives.Conclusion. Asthenic constitution, hernias, varicose veins and hemorrhoids, female pelvic and hernial prolapse in close female relatives, a tendency to mild bruising, skeletal anomalies, elastosis skin were among common CTD signs in women with genital prolapse.

Введение. Проблема пролапса гениталий, несмотря на давнюю историю заболевания, до сих пор не имеет однозначного решения. Актуальность проблемы пролапса тазовых органов у женщин в последние годы возрастает, что во многом обусловлено изменением качества жизни женщин и желанием сохранить свою молодость. Ежегодно возрастает количество исследований, в которых причину заболевания находят в дисплазии соединительной ткани (ДСТ).Цель исследования: провести системный анализ и определить наиболее частые признаки ДСТ у женщин с пролапсом гениталий.Материалы и методы. Проведен анализ критериев ДСТ и их связи с пролапсом гениталий. Исследование проводили путем анкетирования и клинического обследования 135 женщин, среди которых было выделено 2 группы. Основная группа включала 91 пациентку, которые имели признаки пролапса тазовых органов; контрольная группа состояла из 44 женщин с объективно доказанным отсутствием пролапса. Для определения наличия признаков дисплазии использовали критерии Т.Ю. Смольновой с соавт. (2003) степени выраженности ДСТ в баллах.Результаты. Отмечена высокая частота астенического типа телосложения у пациенток, страдающих пролапсом гениталий (16,70 ± 0,38 %) по сравнению со здоровыми женщинами (2,30 ± 0,15 %; p = 0,016). Склонность к легкому образованию экхимозов, повышенная кровоточивость тканей в основной группе (16,50 ± 0,37 %) оказалась выше (p = 0,016), чем в контрольной группе. Признаки варикозной болезни и геморроя, не требующие оперативного лечения, в основной группе встречались в 33,00 ± 0,47 % случаев, в контрольной группе - в 4,50 ± 0,21 % (р = 0,0002). Пролапс гениталий и грыжи у родственников первой линии пациенток основной группы зарегистрированы в 9,90 ± 0,30 % (p = 0,031); женщины контрольной группы без признаков пролапса не указывали на наличие пролапса у близких родственников.Заключение. Наиболее частыми признаками ДСТ у женщин с пролапсом гениталий явились астенический тип телосложения, грыжи, варикозная болезнь и геморрой, наличие пролапса органов малого таза и грыж у близких родственниц по женской линии, склонность к легкому образованию экхимозов, скелетные аномалии, эластоз кожи.

пролапс гениталийнесостоятельность мышц тазового днаженщиныфакторы рискапредрасположенностьдисплазия соединительной тканиgenital prolapsepelvic floor muscle failurewomenrisk factorspredispositionconnective tissue dysplasiaReferencesБезменко А.А., Берлев И.В. Этиология и патогенез генитального пролапса. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(1):129-38.Bezmenko A.A., Berlev I.V. Etiology and pathogenesis of genital prolapse. [Etiologiya i patogenez genital'nogo prolapsa]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2011;60(1):129-38. (In Russ.).Марухно Ю.И., Пятнаковский А.С. Дисплазия соединительной ткани у спортсменов. Медични перспективи. 2012;17(1):114-8.Marukhno Yu.I., Pyatnakovsky A.S. Connective tissue dysplasia in athletes. [Displaziya soedinitel'noj tkani u sportsmenov]. Medichnii perspektivi. 2012;17(1):114-8. (In Russ.).Buchsbaum G.M., Duecy E.E., Kerr L.A. et al. Urinary incontinence in nulliparous women and their parous sisters. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1253-8. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000187309.46650.b2.Buchsbaum G.M., Duecy E.E., Kerr L.A. et al. Urinary incontinence in nulliparous women and their parous sisters. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1253-8. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000187309.46650.b2.Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Колесникова С.Н. и др. Клинические особенности и факторы риска ранних форм пролапса тазовых органов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(6):5-11.Dubinskaya E.D., Babicheva I.A., Kolesnikova S.N. et al. Clinical specificities and risk factors of early forms of pelvic organ prolapse. [Klinicheskie osobennosti i faktory riska rannih form prolapsa tazovyh organov]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;14(6):5 11. (In Russ.).Kluivers K.B., Dijkstra J.R., Hendriks J.C. et al. COL3A1 2209G >A is a predictor of pelvic organ prolapsed. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009;20:1113-8. https://doi.org/10.1007/s00192-009-0913-y.Kluivers K.B., Dijkstra J.R., Hendriks J.C. et al. COL3A1 2209G >A is a predictor of pelvic organ prolapsed. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009;20:1113-8. https://doi.org/10.1007/s00192-009-0913-y.Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. Урология. 2001;(2):25-30.Smolnova T.Yu., Buyanova S.N., Savelyev S.V., Petrova V.D. Connective tissue dysplasia as one of the expected causes of urinary incontinence in females with genital prolapse. [Displaziya soedinitel'noj tkani kak odna iz vozmozhnyh prichin nederzhaniya mochi u zhenshchin s prolapsom genitalij[. Urologiya. 2001;(2):25-30. (In Russ.).Falconer C., Ekman G., Malmstrom A., Ulmsten U. Decreased collagen synthesis in stress-incontinent women. Obstet Gynaecol. 1994;84(4):583-6.Falconer C., Ekman G., Malmstrom A., Ulmsten U. Decreased collagen synthesis in stress-incontinent women. Obstet Gynaecol. 1994;84(4):583-6.Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse. Curr Opin Urol. 2001;11(4):429-35. https://doi.org/10.1097/00042307-200107000-00016.Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse. Curr Opin Urol. 2001;11(4):429-35. https://doi.org/10.1097/00042307-200107000-00016.Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация. СПб.: Невский диалект, 2000. 270 c.Kadurina T.I. Hereditary collagenopathies: clinic, diagnosis, treatment and medical examination. [Nasledstvennye kollagenopatii: klinika, diagnostika, lechenie i dispanserizaciya]. SPb.: Nevskij dialekt, 2000. 270 s. (In Russ.).Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Дурандин Ю.М. и др. Перинеология. Опущение и выпадение половых органов: учебное пособие. М.: РУДН, 2008. 256 c.Radzinsky V.E., Shalaev O.N., Durandin Yu.M. et al. Perineology. Descensus and prolapse of genitals: study guide. [Perineologiya. Opushchenie i vypadenie polovyh organov: uchebnoe posobie]. Moskva: RUDN, 2008. 256 s. (In Russ.).Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В. и др. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клиническая медицина. 2003;81(8):42-7.Smolnova T.Yu., Buyanova S.N., Savelyev S.V. et al. The phenotypical symptom complex of connective tissue dysplasia in females. [Fenotipicheskij simptomokompleks displazii soedinitel'noj tkani u zhenshchin]. Klinicheskaya medicina. 2003;81(8):42-7. (In Russ.).Altman D., Forsman M., Falconer C., Lichtenstein P. Genetic influence on stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Eur Urol. 2008;54(4):918-22. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.12.004.Altman D., Forsman M., Falconer C., Lichtenstein P. Genetic influence on stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Eur Urol. 2008;54(4):918-22. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.12.004.Mothes A.R., Radosa M.P., Altendorf-Hofmann A., Runnebaum I.B. Risk index for pelvic organ prolapse based on established individual risk factors. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(3):617-24. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3863-2.Mothes A.R., Radosa M.P., Altendorf-Hofmann A., Runnebaum I.B. Risk index for pelvic organ prolapse based on established individual risk factors. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(3):617-24. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3863-2.Salter S.A., Batra R.S., Rohrer T.E. et al. Striae and pelvic relaxation: two disorders of connective tissue with a strong association. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1745-8. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700258.Salter S.A., Batra R.S., Rohrer T.E. et al. Striae and pelvic relaxation: two disorders of connective tissue with a strong association. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1745-8. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700258.Lammers K., Lince S.L., Spath M.A. et al. Pelvic organ prolapse and collagen-associated disorders. Int Urogynecol J. 2012;23(3):313-9. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1532-y.Lammers K., Lince S.L., Spath M.A. et al. Pelvic organ prolapse and collagen-associated disorders. Int Urogynecol J. 2012;23(3):313-9. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1532-y.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.