akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.136akusherstvo-835Research ArticleOriginal articlesОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯA role of endothelial dysfunction in development of maternal, perinatal and pediatric morbidityРоль дисфункции эндотелия в развитии материнской, перинатальной и детской заболеваемостиhttps://orcid.org/0000-0002-1490-7004МироновА. В.MironovA. V.

Миронов Алексей Валентинович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ имени А.И. Евдокимова МЗ РФ; врач акушер-гинеколог ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 ДЗМ».127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; 115280 Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1.

Alexey V. Mironov - MD, PhD, Assistant, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; City Clinical Hospital № 13.20 bldg. 1, Delegatskaya Str., Moscow 127473; 1/1 Velozavodskaya Str., Moscow 115280.

Mironov75av@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5204-4780УмахановаМ. М.UmakhanovaM. M.

Умаханова Мадина Мусаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета.127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.

Madina M. Umakhanova - MD, Dr Sci Med, Professor, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.20 bldg. 1, Delegatskaya Str., Moscow 127473.

https://orcid.org/0000-0003-3876-6194ТорчиновА. М.TorchinovA. M.

Торчинов Амирхан Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии стоматологического факультета.127473 Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.

Amirkhan M. Torchinov - MD, Dr Sci Med, Professor, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry.20 bldg. 1, Delegatskaya Str., Moscow 127473.

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Health Ministry of Russian Federation; City Clinical Hospital № 13, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202023112020145600610Copyright © Mironov A.V., Umakhanova M.M., Torchinov A.M., 20202020Миронов А.В., Умаханова М.М., Торчинов А.М.Mironov A.V., Umakhanova M.M., Torchinov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/835

Цель исследования: анализ влияния эндотелиальной дисфункции на развитие акушерской, перинатальной и детской патологии с помощью морфометрического исследования десквамированных эндотелиоцитов (ДЭК) периферической крови.Материалы и методы. В наблюдательное проспективное когортное клиническое исследование включены 163 пациентки с одноплодной беременностью. В I триместре у всех беременных проведена компьютерная морфометрия ДЭК периферической крови и осуществлено клинико-статистическое исследование течения беременности, родов, а также катамнеза рожденных детей на первом году жизни.Результаты. Продемонстрировано существенное влияние поражения эндотелия в I триместре беременности на материнскую, перинатальную и детскую заболеваемость: выявление в I триместре среднего диаметра ДЭК < 30 мкм повышало вероятность развития фетоплацентарной недостаточности на 52,0 %, преэклампсии - на 48,8 %, угрожающих преждевременных родов - на 32,4 %, синдрома задержки внутриутробного роста плода - на 13,6 %, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты - на 6,0 %. Выявление в I триместре среднего диаметра ДЭК < 40 мкм ассоциировалось с повышением риска развития острой гипоксии плода в родах на 7,9 %, нарушений центральной нервной системы у ребенка - на 37,9 %, повышением заболеваемости острой респираторной вирусной инфекцией на первом году жизни у детей - на 17,3 %. На всех моделях доказана статистическая значимость эффективного прогнозирования.Заключение. Изучение состояния эндотелия в I триместре беременности представляется важным компонентом пренатальной диагностики и открывает новые перспективы в профилактике и лечении акушерской, перинатальной и детской патологии.

беременностьэндотелийморфометрияpregnancyendotheliummorphometryReferencesГри Ж.К., Макацария А.Д., Бицадзе В.О. и др. Антифосфолипидный синдром и беременность. Акушерство и гинекология. 2018;(10):5-11. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.5-11.Gris J.-Ch., Makatsariya A.D., Bitsadze V.O. et al. Antiphospholipid syndrome and pregnancy. [Antifosfolipidnyj sindrom i beremennost']. Akusherstvo iginekologiya. 2018;(10):5—11. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.5-11.Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015;(1):72-8.Sidorova I.S., Nikitina N.A. Pathogenesis of endotheliosis in preeclampsia. [Osobennosti patogeneza endotelioza pri preeklampsii]. Akusherstvo iginekologiya. 2015;(1):72-8. (In Russ.).Jim B., Sharma S., Kebede T., Acharya A. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update. Cardiol Rev. 2010;18(4):178-89. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e3181c60ca6.Jim B., Sharma S., Kebede T., Acharya A. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update. Cardiol Rev. 2010;18(4):178—89. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e3181c60ca6.Сидорова И.С., Курцер М.А., Никитина Н.А., Рзаева A.A. Роль плода в развитии преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2012;(5):23-8.Sidorova I.S., Kurtser M.A., Nikitina N.A., Rzayeva A.A. Role of the fetus in the development of preeclampsia. [Rol' ploda v razvitii preeklampsii]. Akusherstvo i ginekologiya. 2012;(5):23—8. (In Russ.).Стародубцева Н.Л., Кононихин А.С., Бугрова А.Е. и др. Применение протеомного анализа мочи в диагностике состояния новорожденных детей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015;160(12):849-52.Starodubtseva N.L., Kononikhin A.S., Bugrova A.E. et al. Proteomic analysis of the urine for diagnostics in newborns. [Primenenie proteomnogo analiza mochi v diagnostike sostoyaniya novorozhdennyh detej]. Byulleten' eksperimental'noj biologii i mediciny. 2015;160(12):849-52. (In Russ.).Зиганшина М.М., Шилова Н.В., Хасбиуллина Н.Р. и др. Аутоантитела к антигенам эндотелия при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2016;(3):24-31.Ziganshina M.M., Shilova N.V., Khasbiullina N.R. et al. Autoantibodies against endothelial antigens in preeclampsia. [Autoantitela k antigenam endoteliya pri preeklampsii]. Akusherstvo iginekologiya. 2016;(3):24— 31. (In Russ.).Моисеева И.В., Мансур Хассан С.Х. Функциональные показатели эндотелия в динамике физиологической беременности у женщин (по данным реактивной пробы плечевой артерии). Аспирантский вестник Поволжья. 2015;(5-6):33-7.Moiseeva I.V., Mansur Hassan S.H. Functional indicators of endothelium in dynamics of physiological pregnancy in women (according to ischemic test of the humeral artery). [Funkcional'nye pokazateli endoteliya v dinamike fiziologicheskoj beremennosti u zhenshchin (po dannym reaktivnoj proby plechevoj arterii)]. Aspirantskij vestnikPovolzh'ya. 2015;(5—6):33—7. (In Russ.).Суханова Г.А., Мондоева С.С., Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Применение гликозаминогликанов в акушерской практике для коррекции эндотелиальной дисфункции. Медицинский алфавит. 2018;2(13):20-5.Sukhanova G.A., Mondoeva S.S., Podzolkova N.M., Kuznetsova I.V. Application of glycosaminoglycans in obstetric practice for correction of endothelial dysfunction. [Primenenie glikozaminoglikanov v akusherskoj praktike dlya korrekcii endotelial'noj disfunkcii]. Medicinskijalfavit. 2018;2(13):20-5. (In Russ.).Карапетян А.О., Баева М.О., Баев О.Р. Роль внеклеточной ДНК плода в прогнозировании больших акушерских синдромов. Акушерство и гинекология. 2018;(4):10-5. https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.10-15.Karapetyan A.O., Baeva M.O., Baev O.R. The role of fetal extracellular DNA in predicting the great obstetric syndromes. [Rol' vnekletochnoj DNK ploda v prognozirovanii bol'shih akusherskih sindromov]. Akusherstvo iginekologiya. 2018;(4):10—5. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.10-15.Li C., Xu Y.-M., Chen R., Deng CL. An effective treatment for penile strangulation. Mol Med Rep. 2013;8(1):201-4. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1456.Li C., Xu Y.-M., Chen R., Deng CL. An effective treatment for penile strangulation. Mol Med Rep. 2013;8(1):201-4. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1456.Феоктистова В.С., Вавилова Т.В., Сироткина О.В. и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(4):23-39.Feoktistova V.S., Vavilova T.V., Sirotkina O.V. et al. The new approach to evaluation of dysfunction of endothelium: detection of number of circulating endothelium cells using flow cytometry technique. [Novyj podhod k ocenke disfunkcii endoteliya: opredelenie kolichestva cirkuliruyushchih endotelial'nyh kletok metodom protochnoj citometrii]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2015;60(4):23-39. (In Russ.).Fadini G.P., Avogaro A. Cell-based methods for ex vivo evaluation of human endothelial biology. Cardiovasc Res. 2010;87(1):12-21. https://doi.org/10.1093/cvr/cvq119.Fadini G.P., Avogaro A. Cell-based methods for ex vivo evaluation of human endothelial biology. Cardiovasc Res. 2010;87(1):12—21. https://doi.org/10.1093/cvr/cvq119.Попова А.А., Березикова Е.Н., Маянская С.Д. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования. Сибирское медицинское образование. 2010;4(64):7-11.Popova A.A., Berezikova E.N., Mayanskaya S.D. Mechanism of endothelial dysfunction development. [Endotelial'naya disfunkciya i mekhanizmy ee formirovaniya]. Sibirskoe medicinskoe obrazovanie. 2010;4(64):7-11. (In Russ.).Герилович Л.А., Базина М.И., Егорова А.Т. и др. Эндотелин-1 у пациенток с различными формами бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Медицина и образование в Сибири. 2013;(6):19.Gerilovich L.A., Bazina M.I., Egorova A.T. et al. Endothelin-1 at patients with various sterility forms in programs of auxiliary genesial technologies. [Endotelin-1 u pacientok s razlichnymi formami besplodiya v programmah vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij]. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2013;(6):19. (In Russ.).Мнихович М.В. Оценка апоптоза при раке молочной железы по данным изучения полутонких срезов и электронной микроскопии. Морфология. 2011;V(2):45-8.Mnikhovich M.V. Assessment of apoptosis in breast cancer results of study semi-thin sections and electron microscopy. [Ocenka apoptoza pri rake molochnoj zhelezy po dannym izucheniya polutonkih srezov i elektronnoj mikroskopii]. Morfologiya. 2011;V(2):45-8. (In Russ.).Hladovec J., Prerovsky I., Stanek V., Fabian J.Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin Wochenschr. 1978;56(20):1033-6.Hladovec J., Prerovsky I., Stanek V., Fabian J.Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin Wochenschr. 1978;56(20):1033-6.Олусола А.Д., Пенго Эльвира Т.Д.Ф. Особенность эндотелиальной дисфункции сосудов матки у женщин с ранними репродуктивными потерями. IV международная научная конференция «Science 4 Health»: тезисы докладов. М.: РУДН, 2012. 19-20.Olusola A.D., Pengo Elvira T.D.F. The peculiarity of the endothelial function of the uterine vessels in women with early reproductive losses. [Osobennost' ednotelial'noj funkcii sosudov matki u zhenshchin s rannimi reproduktivnymi poteryami. IV mezhdunarodnaya nauchnaya konferenciya «Science 4 Health»: tezisy dokladov]. Moskva: RUDN, 2012. 19-20. (In Russ.).Karthikeyan V.J., Lip G.Y. Endothelial damage/dysfunction and hypertension in pregnancy. Front Biosci (Elite Ed). 2011;3:1100-8. https://doi.org/10.2741/314.Karthikeyan V.J., Lip G.Y. Endothelial damage/dysfunction and hypertension in pregnancy. Front Biosci (Elite Ed). 2011;3:1100-8. https://doi.org/10.2741/314.Saleem Alkasiy K., Al-Habib M.F., Abdulshaheed N.A. Electron microscopic study of the effect of preeclampsia on the placental endothelial cells ultra structures during pregnancy. Al-Kindy Col Med J. 2010;6(1):39-44.Saleem Alkasiy K., Al-Habib M.F., Abdulshaheed N.A. Electron microscopic study of the effect of preeclampsia on the placental endothelial cells ultra structures during pregnancy. Al-Kindy Col Med J. 2010;6(1):39-44.Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Устьянцева Л.С. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы детей, родившихся от женщин с хронической артериальной гипертензией. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015;94(2):8-12.Chistyakova G.N., Remizova I.I., Gazieva I.A., Ustyantseva L.S. Evaluation of cardiovascular system in children who were born from women with chronic hypertension. [Ocenka sostoyaniya serdechno-sosudistoj sistemy detej, rodivshihsya ot zhenshchin s hronicheskoj arterial'noj gipertenziej]. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2015;94(2):8-12. (In Russ.).Михаленко И.В., Михалев Е.В. Гуморальные показатели состояния системы сосудистого эндотелия и гемостаза у недоношенных новорожденных детей с гипоксическим поражением ЦНС. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(2):61-5.Mikhalenko I.V., Mikhalev E.V. Humoral parameters of the vascular endothelium and hemostatic systems in preterm newborn with hypoxic CNS injury. [Gumoral'nye pokazateli sostoyaniya sistemy sosudistogo endoteliya i gemostaza u nedonoshennyh novorozhdennyh detej s gipoksicheskim porazheniem CNS]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2014;59(2):61-5. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.