akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.153akusherstvo-796Research ArticleOriginal articlesОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯAltered vascular stiffness and central pulse wave parameters in climacteric womenИзменение сосудистой жесткости и показателей центральной пульсовой волны у женщин климактерического периодаhttps://orcid.org/0000-0002-1926-5418СаловИ. А.SalovI. A.

Салов Игорь Аркадьевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Россия, 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Igor A. Salov – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Оbstetrics and Gynecology, Faculty of General Medicine

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012, Russia

https://orcid.org/0000-0002-4546-9449ТолстовС. Н.TolstovS. N.

Толстов Сергей Николаевич – д.м.н., профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии

Россия, 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Sergey N. Tolstov – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Therapy with Courses in Cardiology, Functional Diagnostics and Geriatrics

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012, Russia

tolstovsn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3463-7734РебровА. П.RebrovA. P.

Ребров Андрей Петрович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета

Россия, 410012 Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Andrey P. Rebrov – MD, Dr Sci Med, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy, Faculty of General Medicine

112 Bolshaya Kazachya Str., Saratov 410012, Russia

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation202013102020144479489Copyright © Salov I.A., Tolstov S.N., Rebrov A.P., 20202020Салов И.А., Толстов С.Н., Ребров А.П.Salov I.A., Tolstov S.N., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/796Aim

Aim: to assess changes in parameters of vascular stiffness, central aortic pressure (CAP) as well as reflected pulse wave in women in different phases of the climacteric period.

Materials and Methods

Materials and Methods. An open non-randomized single-center comparative study was conducted with 384 menopausal women subdivided into: Group 1 – 168 women at menopausal transition, Group 2 – 216 women at early postmenopause. A 24-hour blood pressure (BP) monitoring was performed with assessing daily dynamics of parameters of arterial stiffness, CAP and reflected pulse wave. The aortic pulse wave velocity and local aortic stiffness were estimated.

Results

Results. It was found that women in early postmenopausal period vs. menopausal transition showed significantly higher values of daily central BP combined with more prominent changes in vascular stiffness. Menopausal women were characterized by lowered difference between nocturnal central and peripheral BP level (less amplified nocturnal vs. diurnal peripheral BP magnitude), which is associated with a greater augmented CAP at this time point. Such pattern was more pronounced in women at postmenopausal period.

Conclusion

Conclusion. Women in climacteric period were found to have increased vascular stiffness combined with elevated CAP, decreased amplification of pulse pressure and increased amplitude of the reflected pulse wave may be associated with increased risk of cardiovascular complications. Much more prominent changes were noted in women in early postmenopausal period.

Цель исследования

Цель исследования: оценка изменений показателей сосудистой жесткости, центрального аортального давления (ЦАД) и параметров отраженной пульсовой волны у женщин в разные фазы климактерического периода.

Материалы и методы

Материалы и методы. В открытое нерандомизированное одноцентровое сравнительное исследование включены 384 женщины климактерического периода. В 1-ю группу вошли 168 женщин в периоде менопаузального перехода, во 2-ю группу – 216 женщин раннего постменопаузального периода. Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) с исследованием суточной динамики показателей артериальной ригидности, ЦАД и отраженной пульсовой волны. Оценивали аортальную скорость распространения пульсовой волны и локальную жесткость аорты.

Результаты

Результаты. У женщин раннего постменопаузального периода по сравнению с женщинами периода менопаузального перехода установлены значимо более высокие величины ЦАД на протяжении суток, что сочеталось с более выраженными изменениями сосудистой жесткости. Для женщин в климактерическом периоде характерно уменьшение различий между центральным и периферическим АД в ночные часы (меньшая амплификация периферического АД в ночные часы, чем в дневной период), что связано с большей аугментацией ЦАД в этот период суток. Данная закономерность более выражена у женщин в постменопаузальном периоде.

Заключение

Заключение. У женщин климактерического периода увеличение сосудистой жесткости, сочетающееся с повышением ЦАД, снижением амплификации пульсового давления и увеличением амплитуды отраженной пульсовой волны, может ассоциироваться с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Значимо более выраженные изменения отмечены у женщин раннего постменопаузального периода.

климактерический периодартериальная ригидностьцентральное аортальное давлениеаугментационный индексамплификация пульсового давленияmenopausearterial stiffnesscentral aortic pressureaugmentation indexpulse pressure amplificationReferencesNewson L. Menopause and cardiovascular disease. Post Reprod Health. 2018;24(1):44–9. https://doi.org/10.1177/2053369117749675.Newson L. Menopause and cardiovascular disease. Post Reprod Health. 2018;24(1):44–9. https://doi.org/10.1177/2053369117749675.Stefanska A., Bergmann K., Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. Adv Clin Chem. 2015;72:1–75. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2015.07.001.Stefanska A., Bergmann K., Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. Adv Clin Chem. 2015;72:1–75. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2015.07.001.Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода и ранней постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2014;(4):17–24.Yureneva S.V., Ilyina L.M. Female reproductive system aging: From theory to clinical practice. Part 2. Role of hormone therapy in solving the problems of transition stage and early postmenopause. [Starenie reproduktivnoj sistemy zhenshchin: ot teorii k klinicheskoj praktike. Chast' II. Rol' gormonal'noj terapii v reshenii problem perekhodnogo perioda i rannej postmenopauzy]. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;(4):17–24. (In Russ.).Baber R.J., Panay N. Fenton A. and the IMS Writing Group NS 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–50. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.Baber R.J., Panay N. Fenton A. and the IMS Writing Group NS 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–50. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588–605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254.Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588–605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254.Vlachopoulos C., Xaplanteris P., Aboyans V. et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015;241:507–32. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007.Vlachopoulos C., Xaplanteris P., Aboyans V. et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015;241:507–32. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007.Regnault V., Thomas F., Safar M.E. et al. Sex difference in cardiovascular risk: role of pulse pressure amplification. J Am Coll Cardiol. 2012;15;59(20):1771–7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.044.Regnault V., Thomas F., Safar M.E. et al. Sex difference in cardiovascular risk: role of pulse pressure amplification. J Am Coll Cardiol. 2012;15;59(20):1771–7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.044.Bordin Pelazza B., Filho S.R.F. Comparison between central and brachial blood pressure in hypertensive elderly women and men. Int J Hypertens. 2017;2017:6265823. https://doi.org/10.1155/2017/6265823.Bordin Pelazza B., Filho S.R.F. Comparison between central and brachial blood pressure in hypertensive elderly women and men. Int J Hypertens. 2017;2017:6265823. https://doi.org/10.1155/2017/6265823.Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Структурно-функциональные изменения сосудов у женщин в ранней постменопаузе, возможности коррекции выявленных нарушений. Кардиология. 2018;58(S1):56–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2425.Tolstov S.N., Salov I.A., Rebrov A.P. Structural and functional changes of blood vessels in women in early postmenopause, the possibility of correction of the revealed violations. [Strukturno-funkcional'nye izmeneniya sosudov u zhenshchin v rannej postmenopauze, vozmozhnosti korrekcii vyyavlennyh narushenij]. Kardiologiya. 2018;58(S1):56–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2425.Kaess B.M., Rong J., Larson M.G. et al. Relations of central hemodynamics and aortic stiffness with left lentricular structure and function: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5(3):e002693. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002693.Kaess B.M., Rong J., Larson M.G. et al. Relations of central hemodynamics and aortic stiffness with left lentricular structure and function: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5(3):e002693. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002693.Williams B., Lacy P.S., Baschiera F. et al. Clinical trial: the ambulatory central aortic pressure (AmCAP) study blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled novel description of the 24-hour circadian rhythms of brachial versus central aortic. Hypertension. 2013;61(6):1168–76. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00763.Williams B., Lacy P.S., Baschiera F. et al. Clinical trial: the ambulatory central aortic pressure (AmCAP) study blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled novel description of the 24-hour circadian rhythms of brachial versus central aortic. Hypertension. 2013;61(6):1168–76. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00763.Sarafidis P.A., Loutradis C., Karpetas A. et al. Ambulatory pulse wave velocity is a stronger pedictor of cardiovascular events and all-cause mortality than office and ambulatory blood pressure in hemodialysis patients. Hypertension. 2017;70(1):148–57. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09023.Sarafidis P.A., Loutradis C., Karpetas A. et al. Ambulatory pulse wave velocity is a stronger pedictor of cardiovascular events and all-cause mortality than office and ambulatory blood pressure in hemodialysis patients. Hypertension. 2017;70(1):148–57. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09023.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.