akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.146akusherstvo-780Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAdjuvant therapy of surgical menopause symptoms in rehabilitation of patients with borderline ovarian tumors: a role of “cancer immunotherapy diet”Адъювантная терапия постовариоэктомического синдрома в реабилитации больных пограничными опухолями яичников: роль «противораковой» диетыhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна - д. м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

Antonina G. Solopova - MD, Dr Sci Med, Professor

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8660-7951ВласинаА. Ю.VlasinaA. Yu.

Власина Анастасия Юрьевна - аспирант

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Scopus Author ID: 1016902

Researcher ID: AAF-3130-2020

Anastasiya Yu. Vlasina - MD, Postgraduate Student

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

Scopus Author ID: 1016902

Researcher ID: AAF-3130-2020

https://orcid.org/0000-0002-5168-8752СонЕ. А.SonE. A.

Сон Елена Алексеевна - к. м.н., доцент

119435 Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Scopus Author ID: 19837664400

Elena A. Son - MD, PhD, Associate Professor

6 buil. 1, Bolshaya Pirogovskaya Str., Moscow 119435

Scopus Author ID: 19837664400

https://orcid.org/0000-0003-1115-3144ИвановА. Е.IvanovA. E.

Иванов Александр Евгеньевич - к. м.н., врач-онколог высшей квалификационной категории, зав. онкогинекологическим отделением

105005 Москва, Бауманская ул., д. 17/1

 

Alexander E. Ivanov - MD, PhD

17/1 Baumanskaya Str., Moscow 105005

https://orcid.org/0000-0001-8042-9090ИвановаЕ. А.IvanovaE. A.

Иванова Евгения Александровна - студент 6-го курса

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

 

 

Evgeniya A. Ivanova - 6th year Student

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

Кафедра акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияDepartment of Obstetrics and Gynecology, N. F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health, Sechenov UniversityRussian FederationКафедра факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранению Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияDepartment of Faculty Therapy № 1, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Oncology Hospital № 1, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202023092020143296313Copyright © Solopova A.G., Vlasina A.Y., Son E.A., Ivanov A.E., Ivanova E.A., 20202020Солопова А.Г., Власина А.Ю., Сон Е.А., Иванов А.Е., Иванова Е.А.Solopova A.G., Vlasina A.Y., Son E.A., Ivanov A.E., Ivanova E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/780Aim

Aim: to examine intensity of surgical menopause symptoms (postovariectomy syndrome, POES) in patients with borderline ovarian tumors (BOTs) after radical surgery depending on the postoperative period management; to assess a role for “cancer immunotherapy diet”* as a standalone means in correction of surgical menopause symptoms as well as a part of patient-specific rehabilitation program.

Materials and Methods

Materials and Methods. A prospective comparative study was conducted with 62 BOTs female patients aged 30 to 48 (42.0 ± 4.1) years underwent radical surgical treatment, subdivided into 3 groups: group I – “active” rehabilitation (29 subjects underwent 12 month-comprehensive personalized rehabilitation); group II – “passive” rehabilitation (17 women with standard management of the postoperative period in accordance with clinical recommendations); group III – 16 patients followed the one-year “cancer immunotherapy diet” (after being consulted by medical specialist and formulation of individual diet program). Patient data obtained after clinical interview, physical, laboratory and instrumental examinations were assessed at four time points: before surgery (visit 0), after 1, 6 and 12 months (visits 1, 2, 3) after antitumor treatment. In addition, every visit required each patient to fill out the modified Kupperman menopausal index (MMI) questionnaire specifically adapted for BOTs patients. Intensity of neurovegetative, psycho-emotional and metabolic manifestations of surgical menopause symptoms was assessed at various stages of post-surgery period and management strategy during post-surgery period.

Results

Results. All BOTs patients one month after radical surgical treatment noted overt signs of surgical menopause. Before surgery, the average MMI score corresponded to normal range – 10.9 (group I), 10.5 (group II), 10.4 (group III), whereas during visit 1 it changed to 37.1, 35.2 and 36.4, respectively evidencing about moderate severity of POES. MMI largely depended on management strategy 6 and 12 months after the onset of therapy: in “active” rehabilitation group it was 27.7 (visit 2) and 22.2 (visit 3), “passive” rehabilitation group – 39.1 (visit 2) and 42.6 (visit 3), “cancer immunotherapy diet” group – 34.1 (visit 2) and 30.8 (visit 3). In addition, distribution of patients based on body mass index (BMI) revealed various types of impaired fat metabolism (IFM) in 59.68 % subjects at visit 0, that increased one month after surgery up to 64.52 %, whereas 6 and 12 months later it decreased down to 62.90 and 61.29 %, respectively. However, end-point results in different groups varied substantially: In particular, at visit 3 in group I 55.17 % (n = 16) subjects had normal BMI, 37.93 % (n = 11) – class I obesity and 6.90 % (n = 2) – class II obesity. The end-point results in group II revealed no patients with normal BMI: 76.47 % (n = 13) and 23.53 % (n = 4) had class I and class II obesity, respectively. Finally, end-point results in group III were at intermediate state: 50.0 % (n = 8) subjects showed normal BMI, whereas 37.5 % (n = 6) and 12.5 % (n = 2) patients demonstrated class I and class II obesity, respectively.

Conclusion

Conclusion. Adjuvant therapy of surgical menopause symptoms represents an important component in rehabilitation program for BOTs patients underwent radical surgery. A personalized rehabilitation program demonstrates peak efficacy in correcting surgical menopause symptoms (essential to include “cancer immunotherapy diet” therein). Even isolated administration of diet therapy profoundly reduces intensity of surgical menopause symptoms, thereby improving the quality of woman’s life.

Цель исследования

Цель исследования: оценить роль «противораковой» диеты* в качестве самостоятельного метода и в составе персонифицированной комплексной программы реабилитации в коррекции постовариоэктомического синдрома (ПОЭС) у больных пограничными опухолями яичников (ПОЯ) после радикального лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное сравнительное исследование вошли 62 женщины в возрасте от 30 до 48 (42,0 ± 4,1) лет, прошедшие радикальное хирургическое лечение ПОЯ. Пациентки были разделены на 3 группы: группа I «активной» реабилитации (29 участниц, которые в течение 12 мес проходили комплексную персонифицированную реабилитацию); группа II «пассивной» реабилитации (17 человек со стандартным ведением послеоперационного периода в соответствии с клиническими рекомендациями); группа III – 16 больных, соблюдавших в течение года «противораковую» диету(после консультации специалиста и составления индивидуального рациона питания). Данные женщин, полученные в результате клинической беседы, физикального осмотра, клинико-лабораторного и инструментального обследования, анализировали в 4 контрольных точках: до операции (визит 0), через 1, 6 и 12 мес (визиты 1, 2, 3) после противоопухолевого лечения. Кроме того, каждый визит включал в себя заполнение опросника - модифицированного менопаузального индекса (ММИ) Куппермана–Уваровой, адаптированного для больных ПОЯ. Проводили оценку выраженности нейровегетативных, психоэмоциональных и метаболических проявлений ПОЭС в зависимости от времени, прошедшего после радикального лечения, и тактики ведения послеоперационного периода.

Результаты

Результаты. Все участницы исследования через 1 мес после радикального лечения ПОЯ отмечали выраженные проявления хирургической менопаузы. До операции средний балл ММИ соответствовал нормальным значениям - 10,9 (в группе I), 10,5 (в группе II), 10,4 (в группе III); тогда как во время визита 1 показатели возросли, составляя 37,1, 35,2 и 36,4, что свидетельствовало о средней степени выраженности ПОЭС. Через 6 и 12 мес ММИ во многом зависел от тактики ведения, составляя в группе «активной» реабилитации 27,7 (визит 2) и 22,2 (визит 3), в группе «пассивной» реабилитации 39,1 (визит 2) и 42,6 (визит 3), в группе, где участницы придерживались «противораковой» диеты, 34,1 (визит 2) и 30,8 (визит 3). Распределение пациенток по индексу массы тела (ИМТ) показало, что во время визита 0 у 59,68 % участниц имелось нарушение жирового обмена (НЖО) той или иной степени, через 1 мес после оперативного вмешательства – у 64,52 %, через 6 мес – у 62,90 %, через 12 мес – у 61,29 %. Однако результаты по группам в конце исследования сильно варьировали. Так, во время визита 3 в группе I у 55,17 % (n = 16) определен нормальный ИМТ, у 37,93 % (n = 11) выявлено НЖО 1-й степени, у 6,90 % (n = 2) – НЖО 2-й степени. В группе II результаты были значительно хуже: не было женщин с нормальным ИМТ, 1-я степень НЖО установлена у 76,47 % (n = 13), 2-я степень НЖО – у 23,53 % (n = 4). Показатели группы III заняли промежуточное положение: у 50,0 % (n = 8) зарегистрирован нормальный ИМТ, 1-я степень НЖО – у 37,5 % (n = 6), 2-я степень НЖО – у 12,5 % (n = 2).

Заключение

Заключение. Коррекция ПОЭС - необходимый компонент восстановительных мероприятий больных ПОЯ, прошедших радикальное лечение. Наиболее эффективна комплексная персонифицированная программа реабилитации, в которую в обязательном порядке включают лечебное питание – «противораковую» диету. Даже изолированное использование диетотерапии существенно снижает выраженность симптомов хирургической менопаузы, тем самым улучшая качество жизни женщин.

пограничные опухоли яичниковрепродуктивный возрастпостовариоэктомический синдроммодифицированный менопаузальный индексиндекс массы телакачество жизниреабилитация«противораковая» диетаborderline ovarian tumorsreproductive agesurgical menopause (postovariectomy syndrome)modified menopausal indexbody mass indexquality of liferehabilitation“cancer immunotherapy diet”Авторы выражают искреннюю признательность специалистам (онкогинекологам, реабилитологам, терапевтам, диетологам, врачам ЛФК, физиотерапевтам, кардиологам, эндокринологам, психиатрам, психологам и др.), консультировавших пациенток в рамках мультидисциплинарного подхода.ReferencesKurman R. J., Carcangiu M., Herrington C. S. et al. WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014. 307 p.Kurman R. J., Carcangiu M., Herrington C. S. et al. WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014. 307 p.Солопова А. Г., Власина А. Ю., Макацария Н. А. и др. К вопросу о пограничных опухолях яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2018;12(3):64–71. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.3.064-071.Solopova A. G., Vlasina A. Yu., Makatsariya N. A. et al. To the issue of borderline ovarian tumors. [K voprosu o pogranichnyh opuholyah yaichnikov]. Akusherstvo, Ginekologia i Reprodukcia. 2018;12(3):64– 71. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.3.064-071.Crane E. K., Thaker P. H. Borderline tumors of the ovary. In: Textbook of uncommon cancer. Eds. D. Raghavan, M. S. Ahluwalia, Ch.D. Blanke et al. 5th ed. Wiley Blackwel, 2017. 572–81.Crane E. K., Thaker P. H. Borderline tumors of the ovary. In: Textbook of uncommon cancer. Eds. D. Raghavan, M. S. Ahluwalia, Ch.D. Blanke et al. 5th ed. Wiley Blackwel, 2017. 572–81.Солопова А. Е., Макацария А. Д., Сдвижков А. М., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике образований яичника. Возможности количественной мультипараметрической оценки. Акушерство и гинекология. 2017;(2):80–5. https://doi.org/10.18565/aig.2017.2.80-5.Solopova A. E., Makatsariya A. D., Sdvizhkov A. M., Ternovoy S. K. Magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of ovarian masses: Capabilities of quantitative multiparametric evaluation. [Magnitno-rezonansnaya tomografiya v differencial’noj diagnostike obrazovanij yaichnika. Vozmozhnosti kolichestvennoj mul’tiparametricheskoj ocenki]. Akusherstvo i ginekologiya. 2017;(2):80–5. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2017.2.80-5.Plett H., Harter P., Ataseven B. et al. Fertility-sparing surgery and reproductive-outcomes in patients with borderline ovarian tumors. Gynecol Oncol. 2020 Feb 27. pii: S0090-8258(20)30102-5. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.02.007. [Epub ahead of print].Plett H., Harter P., Ataseven B. et al. Fertility-sparing surgery and reproductive-outcomes in patients with borderline ovarian tumors. Gynecol Oncol. 2020 Feb 27. pii: S0090-8258(20)30102-5. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.02.007. [Epub ahead of print].Rodríguez M., Shoupe D. Surgical menopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):531–42. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.003.Rodríguez M., Shoupe D. Surgical menopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):531–42. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.003.Secoşan C., Balint O., Pirtea L. et al. Surgically induced menopause – a practical review of literature. Medicina (Kaunas). 2019;55(8). pii: E482. https://doi.org/10.3390/medicina55080482.Secoşan C., Balint O., Pirtea L. et al. Surgically induced menopause – a practical review of literature. Medicina (Kaunas). 2019;55(8). pii: E482. https://doi.org/10.3390/medicina55080482.Власина А. Ю., Идрисова Л. Э., Солопова А. Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A. V., Idrisova L. E., Solopova A. G. et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. [Reabilitaciya onkoginekologicheskih bol’nyh posle protivoopuholevoj terapii: puti resheniya]. Akusherstvo, Ginekologia i Reprodukcia. 2020;14(1):44–55. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Gröber U., Holzhauer P., Kisters K. et al. Micronutrients in oncological intervention. Nutrients. 2016;8(3):163. https://doi.org/10.3390/nu8030163.Gröber U., Holzhauer P., Kisters K. et al. Micronutrients in oncological intervention. Nutrients. 2016;8(3):163. https://doi.org/10.3390/nu8030163.Kumar B. S., Singh S., Verma R. Anticancer potential of dietary vitamin D and ascorbic acid: A review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017;57(12):2623–35. https://doi.org/10.1080/10408398.2015.1064086.Kumar B. S., Singh S., Verma R. Anticancer potential of dietary vitamin D and ascorbic acid: A review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017;57(12):2623– 35. https://doi.org/10.1080/10408398.2015.1064086.Singh M. Metabolic interactions between various micronutrients. Indian J Pediatr. 2016;83:279–80. https://doi.org/10.1007/s12098-016-2039-9.Singh M. Metabolic interactions between various micronutrients. Indian J Pediatr. 2016;83:279–80. https://doi.org/10.1007/s12098-016-2039-9.Власина А. Ю., Солопова А. Г., Иванова Е. А. и др. «Противораковая диета», или принципы рационального питания онкогинекологиче- ских больных в период реабилитации. Врач. 2020;31(4):3–7. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-04-01.Vlasina A., Solopova A., Ivanova E. et al. Anticancer diet, or principles of rational nutrition in gynecological cancer patients during rehabilitation. [«Protivorakovaya dieta», ili principy racional’nogo pitaniya onkoginekologicheskih bol’nyh v period reabilitacii]. Vrach. 2020;31(4):3–7. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2020-04-01.Koutoukidis D. A., Beeken R. J., Lopes S. et al. Attitudes, challenges and needs about diet and physical activity in endometrial cancer survivors: a qualitative study. Eur J Cancer Care. 2016;26(6):e12531. https://doi.org/10.1111/ecc.12531.Koutoukidis D. A., Beeken R. J., Lopes S. et al. Attitudes, challenges and needs about diet and physical activity in endometrial cancer survivors: a qualitative study. Eur J Cancer Care. 2016;26(6):e12531. https://doi.org/10.1111/ecc.12531.Chan D. S., Vieira A. R., Aune D. et al. Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and metaanalysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol. 2014;25(10):1901–14. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu042.Chan D. S., Vieira A. R., Aune D. et al. Body mass index and survival in women with breast cancer-systematic literature review and metaanalysis of 82 follow-up studies. Ann Oncol. 2014;25(10):1901–14. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu042.Gnagnarella P., Dragà D., Baggi F. et al. Promoting weight loss through diet and exercise in overweight or obese breast cancer survivors (InForma): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016;17:363. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1487-x.Gnagnarella P., Dragà D., Baggi F. et al. Promoting weight loss through diet and exercise in overweight or obese breast cancer survivors (InForma): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016;17:363. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1487-x.Smits A., Lopes A., Das N. et al. The effect of lifestyle interventions on the quality of life of gynaecological cancer survivors. Gynecol Oncol. 2015;139(3):546–52. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.10.002.Smits A., Lopes A., Das N. et al. The effect of lifestyle interventions on the quality of life of gynaecological cancer survivors. Gynecol Oncol. 2015;139(3):546–52. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.10.002.Koshimoto S., Arimoto M., Saitou K. et al. Need and demand for nutritional counselling and their association with quality of life, nutritional status and eating-related distress among patients with cancer receiving outpatient chemotherapy: a crosssectional study. Support Care Cancer. 2019;27(9):3385–94. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4628-9.Koshimoto S., Arimoto M., Saitou K. et al. Need and demand for nutritional counselling and their association with quality of life, nutritional status and eating-related distress among patients with cancer receiving outpatient chemotherapy: a cross-sectional study. Support Care Cancer. 2019;27(9):3385–94. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4628-9.Farahmand M., Ramezani Tehrani F., Bahri Khomami M. et al. Surgical menopause versus natural menopause and cardio-metabolic disturbances: A 12-year population-based cohort study. J Endocrinol Invest. 2015;38(7):761–7. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0253-3.Farahmand M., Ramezani Tehrani F., Bahri Khomami M. et al. Surgical menopause versus natural menopause and cardio-metabolic disturbances: A 12-year population-based cohort study. J Endocrinol Invest. 2015;38(7):761–7. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0253-3.Cripe J. C., Buchanan T. R., Kuroki L. M. et al. Association between body mass index and surgical menopausal symptoms in patients with early stage endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019;153(1):123–6. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.01.009.Cripe J. C., Buchanan T. R., Kuroki L. M. et al. Association between body mass index and surgical menopausal symptoms in patients with early stage endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019;153(1):123–6. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.01.009.Cho N. Y., Kim S., Nowakowski S. et al. Sleep disturbance in women who undergo surgical menopause compared with women who experience natural menopause. Menopause. 2019;26(4):357–64. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001257.Cho N. Y., Kim S., Nowakowski S. et al. Sleep disturbance in women who undergo surgical menopause compared with women who experience natural menopause. Menopause. 2019;26(4):357–64. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001257.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.