akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.125akusherstvo-778Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAssessment of early symptoms of surgical menopause in patients with borderline ovarian tumorsОценка ранних проявлений постовариоэктомического синдрома у женщин с пограничными опухолями яичниковhttps://orcid.org/0000-0001-8660-7951ВласинаА. Ю.VlasinaA. Yu.

Власина Анастасия Юрьевна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Scopus Author ID: 1016902

Researcher ID: AAF-3130-2020

Anastasiya Yu. Vlasina - MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, N. F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

Scopus Author ID: 1016902

Researcher ID: AAF-3130-2020

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна - д. м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имениН. Ф. Филатова

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

Antonina G. Solopova - MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, N. F. Filatov Clinical Institute of Children’s Health

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

Scopus Author ID: 6505479504

Researcher ID: Q-1385-2015

antoninasolopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1115-3144ИвановА. Е.IvanovA. E.

Иванов Александр Евгеньевич - к. м.н., врач-онколог высшей квалификационной категории, зав. онкогинекологическим отделением

105005 Москва, Бауманская ул., д. 17/1

 

Alexander E. Ivanov - MD, PhD, Head of Department of Oncogynecology

17/1 Baumanskaya Str., Moscow 105005

https://orcid.org/0000-0001-7424-8680ЖаляловаИ. М.ZhalyalovaI. M.

Жалялова Инас Мухаммедовна - студент 5-го курса педиатрического факультета

109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Inas M. Zhalyalova - 5th year student, Faculty of Pediatrics

62 Str. Zemlyanoi Val., Moscow 109004

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversitRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Oncology Hospital № 1, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian Federation202023092020143269282Copyright © Vlasina A.Y., Solopova A.G., Ivanov A.E., Zhalyalova I.M., 20202020Власина А.Ю., Солопова А.Г., Иванов А.Е., Жалялова И.М.Vlasina A.Y., Solopova A.G., Ivanov A.E., Zhalyalova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/778Aim

Aim: to make a comparative evaluation of women with borderline ovarian tumors (BOTs) and surgical menopause (early symptoms) and explore their level of anxiety and depression depending on the age and volume of surgery.

Materials and methods

Materials and methods. The prospective comparative study included 117 patients, aged 44.3 ± 6.5 years, after surgical treatment of BOTs: 62 women at reproductive age with surgical menopause after radical treatment (group IА), 24 women at reproductive age after organ-preserving surgery (group IВ), 31 women at perimenopausal age after radical treatment (group II). The severity of menopausal syndrome (modified menopausal Kupperman–Uvarova index), anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) were determined 29–59 (36.4 ± 5.6) days after surgery.

Results

Results. Early symptoms of surgical menopause are found in 98.3 % of patients with BOTs. Reproductive age patients after radical surgery (group IA) had moderate neurovegetative (21.7 ± 4.0 points), mild metabolic (5.8 ± 1.8 points), and moderate psychoemotional disorders (8.9 ± 1.4 points). Young women who underwent organ-saving operations with preservation of at least one ovary (group IB), had normal range the indicators of neurovegetative disorders (8.2 ± 3.1 points), metabolic and psychoemotional disorders were regarded as moderate (2.6 ± 1.6 and 5.9 ± 2.3 points, respectively). Disorders due to surgical menopause (early symptoms) at perimenopausal age females (group II) corresponded to a mild degree: neurovegetative – 15.3 ± 2.7 points; metabolic – 6.0 ± 2.2 points; psychoemotional – 5.7 ± 1.5 points. Our data indicate that patients of group IA had moderate surgical menopause (early symptoms) – 36.4 ± 5.4 points, while in groups IB and II the total values were 16.8 ± 5.4 and 27.0 ± 4.3 points, which corresponds to mild severity. Patients with BOTs (one month after antitumor therapy) had early symptoms of surgical menopause (postovariectomy syndrome). The most typical clinical picture was observed among young women after removal of both ovaries.

Conclusion

Conclusion. Surgical menopause affects by somatic and psychological health negatively. This leads to a significant decrease in the quality of life and an increase in the level of disability among patients with gynecological cancer. Therefore, even at the planning treatment, it is necessary to include pre-rehabilitation measures to minimize the negative consequences of cancer therapy.

Цель исследования

Цель исследования: провести сравнительную оценку ранних проявлений постовариоэктомического синдрома (ПОЭС) у женщин с пограничными опухолями яичников (ПОЯ) и изучить уровень тревоги и депрессии пациенток в зависимости от возраста и объема проведенного оперативного вмешательства.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 117 человек (44,3 ± 6,5 лет), прошедших хирургическое лечение по поводу ПОЯ: 62 женщины репродуктивного возраста после радикальной операции (группа IА); 24 пациентки репродуктивного возраста после органосохраняющей операции (группа IВ); 31 женщина перименопаузального возраста после радикального лечения (группа II). После противоопухолевой терапии в среднем через 36,4 ±5,6 (29–59) дней после операции проведена оценка ранних проявлений ПОЭС по модифицированному менопаузальному индексу Куппермана–Уваровой и уровня тревоги и депрессии по госпитальной шкале тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).

Результаты

Результаты. Ранние проявления ПОЭС встречаются у 98,3 % больных ПОЯ. У пациенток репродуктивного возраста после радикальной операции (группа IА) нейровегетативные нарушения соответствовали средней (21,7 ± 4,0 балла), метаболические – легкой (5,8 ± 1,8 балла), психоэмоциональные – средней (8,9 ± 1,4 балла) степени тяжести. У молодых женщин, которым провели органосберегающие операции с сохранением хотя бы одного яичника (группа IВ), показатели нейровегетативных расстройств находились в диапазоне нормальных значений (8,2 ± 3,1 балла), метаболические и психоэмоциональные нарушения расценены как умеренные (2,6 ± 1,6 и 5,9 ± 2,3 балла, соответственно). Выраженность нарушений вследствие ПОЭС у больных в перименопаузальном периоде (группа II) по всем 3 группам симптомов соответствовала легкой степени: нейровегетативные – 15,3 ± 2,7 балла; метаболические – 6,0 ± 2,2 балла; психоэмоциональные – 5,7 ± 1,5 балла. У пациенток группы IА имели место ранние проявления хирургической менопаузы средней степени тяжести (36,4 ±5,4 балла), тогда как в группах IВ и II - суммарные значения (16,8 ± 5,4 и 27,0 ± 4,3 балла) соответствовали легкой степени тяжести. Таким образом, у больных ПОЯ через 1 мес после противоопухолевой терапии были выявлены ранние проявления ПОЭС. Наиболее яркую клиническую картину наблюдали среди женщин молодого возраста после удаления обоих яичников.

Заключение

Заключение. Хирургическая менопауза способствует ухудшению как общесоматического, так и психологического здоровья, что приводит к достоверному снижению качества жизни и повышению уровня инвалидизации среди онкогинекологических больных. Поэтому еще на этапе планирования лечения необходимо включать мероприятия по пререабилитации для минимизации негативных последствий противоопухолевой терапии.

пограничные опухоли яичниковпостовариоэктомический синдроммодифицированный менопаузальный индекстревогадепрессиякачество жизниреабилитацияborderline ovarian tumorssurgical menopause (postovariectomy syndrome)modified menopausal indexanxietydepressionquality of liferehabilitationReferencesBray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siege R. L. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siege R. L. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Kurman R. J., Carcangiu M., Herrington C. S., Young R. H. et al. WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014. 307 p.Kurman R. J., Carcangiu M., Herrington C. S., Young R. H. et al. WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014. 307 p.Crane E. K., Thaker P. H. Borderline tumors of the ovary. In: Textbook of uncommon cancer. Eds. D. Raghavan, M. S. Ahluwalia, Ch.D. Blanke et al. 5th ed. Wiley Blackwel, 2017. 572–81.Crane E. K., Thaker P. H. Borderline tumors of the ovary. In: Textbook of uncommon cancer. Eds. D. Raghavan, M. S. Ahluwalia, Ch.D. Blanke et al. 5th ed. Wiley Blackwel, 2017. 572–81.Tropé C. G., Kaern J., Davidson B. Borderline ovarian tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012;26(3):325–36. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.Tropé C. G., Kaern J., Davidson B. Borderline ovarian tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012;26(3):325–36. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.Gershenson D. M. Management of borderline ovarian tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;41:49–59. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.012.Gershenson D. M. Management of borderline ovarian tumours. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;41:49–59. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.012.Власина А. Ю., Идрисова Л. Э., Солопова А. Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A. Yu., Idrisova L. E., Solopova A. G. et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. [Reabilitaciya onkoginekologicheskih bol’nyh posle protivoopuholevoj terapii: puti resheniya]. Akusherstvo, Ginekologia i Reprodukcia. 2020;14(1):44–55. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Rodriguez M., Shoupe D. Surgical menopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):531–42. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.003.Rodriguez M., Shoupe D. Surgical menopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):531–42. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.003.Колбасова Е. А., Киселева Н. И., Арестова И. М. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качество жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой. Вестник ВГМУ. 2014;13(2):78–86.Kolbasova E. A., Kiseleva N. I., Arestova I. M. Comparative clinical and hormonal characteristics of health and quality of life in women with surgical and natural menopause. [Sravnitel’naya kliniko-gormonal’naya harakteristika sostoyaniya zdorov’ya i kachestvo zhizni zhenshchin s hirurgicheskoj i estestvennoj menopauzoj]. Vestnik VGMU. 2014;13(2):78–86. (In Russ.).Молчанов С. В., Коломиец Л. А., Гриднева Т. Д. Роль реабилитации в повышении качества жизни онкогинекологических больных репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения. Сибирский онкологический журнал. 2012;(3):46–9.Molchanov S. V., Kolomiets L. A., Gridneva T. D. Role of rehabilitation in life quality improvement for cancer patients of reproductive age after anticancer treatment. [Rol’ reabilitacii v povyshenii kachestva zhizni onkoginekologicheskih bol’nyh reproduktivnogo vozrasta posle protivoopuholevogo lecheniya]. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2012;(3):46–9. (In Russ.).Vivian-Taylor J., Hickey M. Menopause and depression: Is there a link? Maturitas. 2014;79(2):142–6. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.05.014.Vivian-Taylor J., Hickey M. Menopause and depression: Is there a link? Maturitas. 2014;79(2):142–6. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.05.014.Farthmann J., Hasenburg A., Weil M. et al. Quality of life and sexual function in patients with borderline tumors of the ovary. A substudy of the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie (AGO) study group ROBOT study. Support Care Cancer. 2015;23(1):117–23. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2330-0.Farthmann J., Hasenburg A., Weil M. et al. Quality of life and sexual function in patients with borderline tumors of the ovary. A substudy of the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie (AGO) study group ROBOT study. Support Care Cancer. 2015;23(1):117–23. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2330-0.Идрисова Л. Э., Солопова А. Г., Ачкасов Е. Е. и др. Оценка влияния реабилитации на качество жизни онкогинекологических больных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019;18(6):41–5. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-6-41-45.Idrisova L. E., Solopova A. G., Achkasov E. E. et al. [Assessment of the impact of rehabilitation on the quality of life of gynaecological oncology patients]. Ocenka vliyaniya reabilitacii na kachestvo zhizni onkoginekologicheskih bol’nyh]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2019;18(6):41–5. (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1726-1678-2019-6-41-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.