References

akusherstvo

Obstetrics, Gynecology and Reproduction

Акушерство, Гинекология и Репродукция

2313-73472500-3194

IRBIS LLC

10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.095

akusherstvo-738

Research Article

CLINICAL CASE

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Clinical case of ectopic pregnancy in the fallopian tube stump

Клинический случай эктопической беременности в культе маточной трубы

https://orcid.org/0000-0002-2671-6985

Сулима

А. Н.

Sulima

A. N.

Сулима Анна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; врач акушер-гинеколог гинекологического отделения ГБУЗ Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 1»

295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7,

295017 Республика Крым, Симферополь, ул. Воровского, д. 8

Anna N. Sulima – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, V. I. Vernadsky Crimean Federal University; Obstetrician-Gynecologist, Simferopol State Clinical Maternity Hospital № 1

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, Republic of Crimea 295006

gsulima@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-1278-0393

Беглицэ

Д. А.

Beglitse

D. A.

Беглицэ Дмитрий Анатольевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; главный врач ГБУЗ РК «Симферопольский клинический родильный дом № 1»

295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7,

295017 Республика Крым, Симферополь, ул. Воровского, д. 8

Dmitriy A. Beglitse – MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, V. I. Vernadsky Crimean Federal University; Chief Physician, Simferopol Clinical Maternity Hospital № 1

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, Republic of Crimea 295006

https://orcid.org/0000-0003-2786-5218

Рыбалка

А. Н.

Rybalka

A. N.

Рыбалка Анатолий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Крымской академии наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Anatoliy N. Rybalka – MD, Dr Sci Med, Academician of the Crimean Academy of Sciences, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, Republic of Crimea 295006

https://orcid.org/0000-0002-7382-7434

Баскаков

П. Н.

Baskakov

P. N.

Баскаков Петр Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Petr N. Baskakov – MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, Republic of Crimea 295006

https://orcid.org/0000-0002-5226-9090

Колесникова

И. О.

Kolesnikova

I. O.

Колесникова Инна Олеговна – ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Inna O. Kolesnikova – MD, Resident, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, Republic of Crimea 295006

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; ГБУЗ РК «Симферопольский клинический родильный дом № 1»РоссияMedical Academy named after S. I. Georgievsky, V. I. Vernadsky Crimean Federal University; Simferopol Clinical Maternity Hospital № 1Russian Federation

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияMedical Academy named after S. I. Georgievsky, V. I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation

2020

26072020

142239244

2020

Сулима А.Н., Беглицэ Д.А., Рыбалка А.Н., Баскаков П.Н., Колесникова И.О.

Sulima A.N., Beglitse D.A., Rybalka A.N., Baskakov P.N., Kolesnikova I.O.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.gynecology.su/jour/article/view/738

Here we describe a rare clinical case of female with a history of surgical sterilization coupled to ectopic pregnancy in the fallopian tube stump, comprising on average 1.19 % of total ectopic pregnancies. The patient E. was admitted to the gynecological department complaining of aching pain in the lower left abdominal quadrant, blood discharge from the genital tract, and delayed menstruation. Due to a previous operation for sterilization, no onset of pregnancy was expected. A positive urinary test for human chorionic gonadotropin was obtained, whereas ultrasound examination did not reliably confirm the onset of pregnancy. However, taking into account the ultrasound signs of the hematoperitoneum, a culdocentesis was performed that revealed dark liquid non-clotting blood. Laparoscopic surgery was performed on emergency indications. Intraoperatively: the stump of the left fallopian tube was dilated, cyanotic, and blood was leaking from the fimbria lend. Bilateral excision of fallopian tube stumps was performed. The primary clinical diagnosis was interrupted left-sided tubal pregnancy (in the fallopian tube stump) that was confirmed by pathomorphological examination. Thus, the clinical case described by us demonstrates properly conducted differential diagnostics as well as timely management and therapeutic interventions. Hence, previous surgical sterilization recorded in patient history should not rule out a diagnosis of ectopic pregnancy.

Описан редкий случай эктопической беременности в культе маточной трубы, частота встречаемости которой в среднем составляет 1,19 % от числа всех внематочных беременностей. Пациентка Е. поступила в гинекологическое отделение сжалобами на ноющие боли внизу живота больше слева, сукровичные выделения из половых путей, задержку менструации. Ввиду ранее перенесенной операции по поводу стерилизации беременность не подозревалась. Проведен мочевой тест на хорионический гонадотропин человека – «положительный». Ультразвуковое исследование достоверно не подтверждало наличие беременности, однако выявило признаки гематоперитонеума; проведен кульдоцентез, в ходе которого получена темная жидкая несворачивающаяся кровь. По экстренным показаниям проведена лапароскопическая операция. Интраоперационно: культя левой маточной трубы расширена, цианотична, из фимбриального отдела истекала кровь. Выполнено удаление культей маточных труб с обеих сторон. Выставлен основной клинический диагноз: прервавшаяся левосторонняя трубная беременность (в культе трубы). Патоморфологическое исследование подтвердило основной клинический диагноз. Данный случай показывает правильную дифференциальную диагностику и своевременную тактику ведения и лечения пациентки. Хирургическая стерилизация в анамнезе не должна исключать диагноз внематочной беременности.

внематочная беременностькультя маточной трубыклинический случай

ectopic pregnancyfallopian tube stumpclinical case

References1

Cheng X., Tian X., Yan Z. et al. Comparison of the fertility outcome of salpingotomy and salpingectomy in women with tubal pregnancy: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2016;11(3):е0152343. DOI: 10.1371/journal.pone.0152343.

Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016;123(13):e15–e55. DOI: 10.1111/1471-0528.14189.

Сидоренко В.Н., Шкроб М.А., Подрезенко Е.Ф. и др. Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения. Медицинский журнал. 2017;(2):134–40.

Sidorenko V.N., Shkrob M.A., Podrezenko E. F. et al. Ectopic pregnancy in the uterine scar after cesarean section. [Ektopicheskaya beremennost’ v rubce na matke posle operacii kesareva secheniya]. Medicinskij zhurnal. 2017;(2):134–40. (In Russ.).

Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.Н. Серова, Г. Т. Сухих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1024 с.

Obstetrics and gynecology: Clinical recommendations. 4th ed. Eds. V.N. Serov, G. T. Sykhikh. [Akusherstvo i ginekologiya: Klinicheskie rekomendacii. 4-e izd., pererab. i dop. Pod red. V.N. Serova, G. T. Suhih]. Moskva: GEOTAR-Media, 2014. 1024 s. (In Russ.).

Приказ № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями на 12 января 2016 года)». М., 2016. 28 с. Режим доступа: https://semashko.nnov.ru/upload/normativnye_dokumenty/572n.pdf. [Дата доступа: 12.11.2019].

Order No. 572n of the Ministry of Health of the Russian Federation from November 1, 2012 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile “obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)” (as amended on January 12, 2016)». [Prikaz № 572n Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 01.11.2012 «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicinskoj pomoshchi po profilyu “akusherstvo i ginekologiya (za isklyucheniem ispol’zovaniya vspomogatel’nyh reproduktivnyh tekhnologij)” (s izmeneniyami na 12 yanvarya 2016 goda)»]. Moskva, 2016. 28 s. (In Russ.). Available at: https://semashko.nnov.ru/upload/normativnye_dokumenty/572n.pdf. [Accessed: 12.11.2019].

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2017 года № 15-4/10/2-729 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Внематочная (эктопическая) беременность». М., 2017. 25 с. Режим доступа: http://rpc.karelia.ru/docs/FilePath_389.pdf. [Дата доступа: 12.11.2019].

Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation from February 6, 2017 No. 15-4/10/2-729 About the direction of clinical recommendations (treatment protocol) «Ectopic pregnancy». [Pis’mo Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 6 fevralya 2017 goda № 15-4/10/2-729 O napravlenii klinicheskih rekomendacij (protokola lecheniya) «Vnematochnaya (ektopicheskaya) beremennost’»]. Moskva, 2017. 25 s. (In Russ.). Available at: http://rpc.karelia.ru/docs/FilePath_389.pdf. [Accessed: 12.11.2019].

Демидов В.Н., Машинец Н.В. Редкий случай беременности в культе маточной трубы. Пренатальная диагностика. 2017;16(1):71–2.

Demidov V.N., Mashinets N.V. A rare case of pregnancy in the stump of the fallopian tube. [Redkij sluchaj beremennosti v kul’te matochnoj truby]. Prenatal’naya diagnostika. 2017;16(1):71–2. (In Russ.).

Рыбалка А.Н., Аникин С.С., Сулима А.Н. Репродуктивное здоровье женщин после эндохирургического лечения трубной беременности. Таврический медико-биологический вестник. 2015;18(1):103–7.

Rybalka A.N., Anikin S.S., Sulima A.N. Reproductive health of women after endosurgical treatment of tubal pregnancy. [Reproduktivnoe zdorov’e zhenshchin posle endohirurgicheskogo lecheniya trubnoj beremennosti]. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2015;18(1):103–7. (In Russ.).

Лебедев В.А., Шахламова М.Н., Давыдов А.И. Редкие формы эктопической беременности. Трудный пациент. 2016;14(8–9):13–8.

Lebedev V.A., Shahlamova M.N., Davydov A. I. The rare forms of ectopic pregnancy. [Redkie formy ektopicheskoj beremennosti]. Trudnyj pacient. 2016;14(8–9):13–8. (In Russ.).

Birch Petersen K., Hoffmann E., Rifbjerg Larsen C., Svarre Nielsen H. Cesarean scar pregnancy: a systematic review of treatment studies. Fertil Steril. 2016;105(4):958–67. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.130.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.