Султангаджиева Хадижат Гасановна - аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Khadizhat G. Sultangadzhieva - Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Children’s Health.
Bild 2,8 Trubetskaya St., Moscow 119991
Джамиля Хизриевна Хизроева - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова.
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Jamilya Kh. Khizroeva - MD, Dr Sci Med, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Children’s Health.
Bild 2,8 Trubetskaya St., Moscow 119991
Introduction. Intrauterine hematomas commonly found in routine ultrasound examinations represent one of causes resulting in early pregnancy loss. The most common is retrochorial hematoma resulting from fetal egg detachment from the uterine wall. Retrochorial hematoma often leads to pregnancy complications and affects gestational process.
Aim: to develop a personalized approach to the diagnosis, prevention and management of pregnancy with retrochorial hematomas in the early stages.
Materials and methods. A prospective examination of 70 females, aged 22 to 37 years old, with retrochorial hematoma was performed at gestational age ranging from 5 to 12 weeks. Here, we examined serum level for lupus anticoagulant, antiphospholipid antibodies (AFA), antibodies to cardiolipin, fi2-glycoprotein I, to annexin V and prothrombin, and ADAMTS-13. All women were examined for genetic mutations linked to high thrombogenic risk and low thrombogenic risk polymorphisms. Patients were also examined for urinary tract infections.
Results. It was found that 43 (61 %) females had aggravated obstetric anamnesis (non-developing pregnancy, spontaneous miscarriage in early stages, antenatal fetal death), whereas 13 (18.5 %) subjects had burdened familial thrombotic history (heart attack, stroke, and thrombosis occurred before the age of 55 years in first-line relatives). In addition, 22 (31.4 %) females were found to have genetic and acquired forms of thrombophilia; 6 (8.5 %) were detected to have circulatory ADAMTS-13 inhibitor; 5 females were confirmed to have decreased blood coagulation factor activity; and 38 (54.2 %) had vaginal dysbiosis.
Conclusion. Our work demonstrates that a personified and pathogenetically differentiated algorithm for diagnostics and management of pregnant women with chorionic detachments in early stages allows to lower frequency of early abortions and increases the therapeutic effectiveness.
Введение. Одной из причин ранних потерь беременности являются внутриматочные гематомы, которые часто обнаруживаются при плановом ультразвуковом исследовании. Чаще всего встречается ретрохориальная гематома, которая является следствием отслойки плодного яйца от стенки матки и может приводить к осложнениям гестационного процесса. Цель исследования: разработка персонифицированного подхода к диагностике, профилактике и ведению беременности на ранних сроках у пациенток с ретрохориальными гематомами.
Материалы и методы. Проведено проспективное открытое интервенционное несравнительное исследование с участием 70 пациенток с ретрохориальной гематомой в возрасте от 22 до 37 лет в сроке беременности от 5 до 12 нед. Анализировали циркуляцию волчаночного антикоагулянта, наличие антифосфолипидных антител, антител к кардиолипину, в2-гли-копротеину I, к аннексину V и протромбину, фермент ADAMTS-13. Все женщины были обследованы на наличие генетических мутаций высокого тромбогенного риска и полиморфизмов низкого тромбогенного риска, а также на наличие инфекций урогенитального тракта.
Результаты. У 43 (61 %) женщин наблюдался отягощенный акушерский анамнез (неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, антенатальная гибель плода), а у 13 (18,5 %) пациенток - отягощенный семейный тромботический анамнез (наличие инфаркта, инсульта и тромбоза до 55 лет у родственников первой линии). У 22 (31,4 %) пациенток выявлены генетические и приобретенные формы тромбофилии; у 6 (8,5 %) пациенток обнаружена циркуляция ингибитора ADAMTS-13; у 5 женщин диагностировали снижение активности факторов свертывания; у 38 (54,2 %) женщин установлено нарушение биоценоза влагалища.
Заключение. Персонифицированный и патогенетически дифференцированный алгоритм диагностики и ведения беременных с отслойками хориона на ранних сроках позволяет снизить частоту ранних потерь беременности и повышает эффективность лечения.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.