akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLCakusherstvo-62Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИHELLP SYNDROME BENIGN OUTCOME CASE REPORTКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ HELLP-СИНДРОМА С БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМКарпенкоТ. В.KarpenkoT. V.karpenko.73@mail.ruСмирноваТ. Л.SmirnovaT. L.БУ «ГКБ №1» Минздравсоцразвития ЧР, ЧебоксарыРоссияState Clinical Hospital № 1 of the Ministry of Health of Chuvashia, CheboksaryRussian FederationФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», ЧебоксарыРоссияChuvash State University named after I.N. Ulianov, CheboksaryRussian Federation2014270320178162Copyright © Karpenko T.V., Smirnova T.L., 20162016Карпенко Т.В., Смирнова Т.Л.Karpenko T.V., Smirnova T.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/62

The condition of the patient with 32 week pregnancy associated with complicated with preeclampsia and HELLP syndrome severe gestosis pathogenetically based therapy was worsening as severe gestosis symptoms remained, proteinuria increased to 2,1 gram per liter, thrombocytes slided to113х109/l. After cesarean section carried out in critical condition the condition of the patient worsened: during first 24 hours of postsurgery ALT was 792 u/l, AST was 1165 u/l, by the end of the second 24 hours D-dimer made up 3222 ng/ml, ferment content decreased(ALT 545 u/l, AST 341u/l). In the clinical HELLP syndrome course as high levels of D-dimer as 6086 ng/ml during the third 24 hours, during the fifth 24 hours-4392 ng/ml were marked. Early diagnostics and timely surgery, pathogenetically based gestosis heparin therapy insured favourable outcome of the HELLP syndrome of the patient.

На фоне патогенетически обоснованной терапии тяжелого гестоза, осложненного преэклампсией, HELLPсиндромом, у пациентки при беременности 32 недели состояние ухудшалось: сохранялись симптомы тяжелого гестоза, протеинурия достигла 2,1 г/л, тромбоциты снизились до 113Ч109/л. После операции кесарева сечения, выполненной по жизненным показаниям, состояние больной ухудшилось: на 1е сутки послеоперационного периода АЛТ - 792 ЕД/л, АСТ 1165 ЕД/л, к концу 2х суток после родоразрешения содержание Ддимеров составило 3222 нг/мл, содержание ферментов уменьшилось (АЛТ 545 ЕД/л, АСТ 341 ЕД/л). В клиническом течении HELLPсиндрома отмечены высокие уровни Ддимеров на 3е сутки - 6086 нг/мл, на 5е сутки - 4392 нг/мл. Своевременная диагностика и родоразрешение, проведение патогенетической терапии гестоза с применением гепарина обеспечили благоприятный исход HELLPсиндрома у пациентки.

ГЕСТОЗHELLPСИНДРОМПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДГЕМОСТАЗИОГРАММАГЕПАРИНgestosisHELLP syndromepostsurgeryhemostasiogrammheparinReferencesБыстрицкая Т.С., Судакова А.Г., Хелемендик С.И., Цекот В.В. и др. Опыт диагностики и лечения HELLP-синдрома. Новые технологии в акушерстве и гинекологии: сб. науч. трудов Дальневосточной региональной научно-практической конф. Хабаровск. 2006; 42: 221-222.Быстрицкая Т.С., Судакова А.Г., Хелемендик С.И., Цекот В.В. и др. Опыт диагностики и лечения HELLP-синдрома. Новые технологии в акушерстве и гинекологии: сб. науч. трудов Дальневосточной региональной научно-практической конф. Хабаровск. 2006; 42: 221-222.Кахрамова В.А., Торчинов А.М., Кузнецов В.П. Морфофункциональное состояние печни при гестозе. Акуш. и гин. 2007; 1: 3-5.Кахрамова В.А., Торчинов А.М., Кузнецов В.П. Морфофункциональное состояние печни при гестозе. Акуш. и гин. 2007; 1: 3-5.Пальчик Т.С. Некоторые аспекты терапии тяжелых форм гестозов. Матер. науч.-практ. конф. 25 лет реанимационно-анестезиологической службе ГУЗ «Перинататльный центр» г. Хабаровска. Здравоохр. Дал. Востока. 2005; 5 (44): 106.Пальчик Т.С. Некоторые аспекты терапии тяжелых форм гестозов. Матер. науч.-практ. конф. 25 лет реанимационно-анестезиологической службе ГУЗ «Перинататльный центр» г. Хабаровска. Здравоохр. Дал. Востока. 2005; 5 (44): 106.Системные синдромы в акушерско-гинекологической практике. Руководство для врачей / под ред. А.Д. Макацария. М. 2010; 888 с.Системные синдромы в акушерско-гинекологической практике. Руководство для врачей / под ред. А.Д. Макацария. М. 2010; 888 с.Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей / под ред. А.Д. Макацария. М. 2011; 1056 с.Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей / под ред. А.Д. Макацария. М. 2011; 1056 с.Чиграй В.В., Калинкин А.В., Пальчик Т.С., Желтышев А.Б. и др. Случай тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом. Здравоохр. Дал. Востока. 2011; 3 (13): 52-54.Чиграй В.В., Калинкин А.В., Пальчик Т.С., Желтышев А.Б. и др. Случай тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом. Здравоохр. Дал. Востока. 2011; 3 (13): 52-54.HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных: диагностика и интенсивное лечение Метод. рекомендации для последипл. обр. Сост. Г.В. Грицан, А.И. Грицан, Д.П. Еремеев. Красноярск. 2013; 41 с.HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных: диагностика и интенсивное лечение Метод. рекомендации для последипл. обр. Сост. Г.В. Грицан, А.И. Грицан, Д.П. Еремеев. Красноярск. 2013; 41 с.Habli M., Eftekhari N., Wiebracht E. et al. Longterm maternal and subsequent pregnancy outcomes 5 years after hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. Oct 2009; 201 (4): 385.e1-5.Habli M., Eftekhari N., Wiebracht E. et al. Longterm maternal and subsequent pregnancy outcomes 5 years after hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. Oct 2009; 201 (4): 385.e1-5.Sibai B.M., Watson D.L., Hil G.A. et al. Maternal-fetal correlations in individuals with severe preeclampsia/eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1983; 62: 745-750.Sibai B.M., Watson D.L., Hil G.A. et al. Maternal-fetal correlations in individuals with severe preeclampsia/eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1983; 62: 745-750.Thuong D. Le Thi, Tieulie N., Costedoat N. et al. The HELLP syndrome in the antiphospholipid syndrome: retrospective study of 16 cases in 15 women. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 273-278.Thuong D. Le Thi, Tieulie N., Costedoat N. et al. The HELLP syndrome in the antiphospholipid syndrome: retrospective study of 16 cases in 15 women. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 273-278.Tsirigotis P., Mantzios G., Pappa V. et al. Antiphospholipid syndrome: a predisposing factor for early onset HELLP syndrome. Rheumatol Int. 2007; 28: 171-174.Tsirigotis P., Mantzios G., Pappa V. et al. Antiphospholipid syndrome: a predisposing factor for early onset HELLP syndrome. Rheumatol Int. 2007; 28: 171-174.Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (2): 159-67.Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (2): 159-67.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.