akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.4.354-368akusherstvo-603Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРPathogenesis of chorionic detachment and intrauterine hematomas in early pregnancy: a literature reviewПатогенез возникновения отслойки хориона и внутриматочных гематом на ранних сроках беременности: обзор современных научных данныхhttps://orcid.org/0000-0001-6192-1936СултангаджиеваХ. Г.SultangadzhievaKh. G.

Султангаджиева Хадижат Гасановна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института здоровья детей

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62.

Khadizhat G. Sultangadzhieva – Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Children’s Health

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia.

sultangadzhieva90@mail.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian Federation201916012020134354368Copyright © Sultangadzhieva K.G., 20202020Султангаджиева Х.Г.Sultangadzhieva K.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/603Aim

Aim: to systematize scientific data on the frequency and pathogenesis of retrochorial and retroroamniotic hematomas in early pregnancy, including the recently published data.

Materials and methods

Materials and methods. We used sources from the electronic databases PubMed, Embase, eLibrary and articles in peerreviewed open access journals. The search was conducted using the keywords in Russian and English: retrochorial hematoma, retrochorial hemorrhage, subamniotic hematoma, pregnancy outcomes in subamniotic haematoma, pregnancy outcomes in subchorial haematoma, angiogenesis, embryogenesis, placentogenesis. The analysis included sources from the recent 30 years. We excluded publications on multiple pregnancies, ectopic pregnancy, and other sources that did not focus on the pathogenesis of chorionic detachment.

Results

Results. The following factors play a role in the occurrence of chorionic detachment: intrauterine malformations, bacterial/viral infection, chronic endometritis, immunological factors, maternal coagulation disorders (hemorrhagic diathesis, genetic thrombophilia, antiphospholipid syndrome, chronic forms of DIC), severe arterial hypertension, and habitual miscarriages.

Conclusion

Conclusion. Knowledge of the pathogenetic mechanisms of chorionic detachment is necessary for a differential diagnosis and subsequent successful preservation of pregnancy.

Цель исследования

Цель исследования: систематизация научных данных о частоте и патогенетических механизмах возникновения ретрохориальных и ретроамниотических гематом на ранних сроках беременности, включая данные последних лет.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использованы литературные источники электронных баз данных PubMed, Embase, eLibrary и научные статьи в рецензируемых журналах с открытым доступом; использовали ключевые слова на русском и на английском языках: ретрохориальная гематома, ретрохориальное кровоизлияние, субамниотическая гематома, исходы беременности при субхориальной гематоме, ангиогенез, эмбриогенез, плацентогенез; retrochorial haematoma, retrochorial hemorrhage, subamniotic haematoma, pregnancy outcomes in subchorial haematoma, angiogenesis, embryogenesis, placentogenesis. В анализ включали источники за последние 30 лет. Из анализа исключали публикации, посвященные многоплодной беременности, внематочной беременности; источники, авторы которых не фокусировались на патогенетических основах отслойки хориона.

Результаты

Результаты. В возникновении отслойки хориона играют роль следующие факторы: внутриматочные мальформации, бактериально-вирусная инфекция, хронический эндометрит, иммунологические причины, нарушения свертывающей системы крови у матери (геморрагические диатезы, генетическая тромбофилия, антифосфолипидный синдром, хронические формы ДВС-синдрома), выраженная артериальная гипертензия и привычное невынашивание в анамнезе у матери.

Заключение

Заключение. Знание патогенетических механизмов отслойки хориона необходимо для дифференцированного подхода к диагностике и последующего успешного сохранения беременности.

ретрохориальная гематомаретрохориальное кровоизлияниесубамниотическая гематомаисходы беременности при субхориальной гематомеангиогенезэмбриогенезплацентогенезretrochorial haematomaretrochorial hemorrhagesubamniotic haematomapregnancy outcomessubchorial haematomaangiogenesisembryogenesisplacentogenesisReferencesElsasser D.A., Ananth C.V., Prasad V., Vintzileos A.M. For the New Jersey-Placental Abruption Study Investigators. Diagnosis of placental abruption: relationship between clinical and histopathological findings. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;148(2):125. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2009.10.005.Elsasser D.A., Ananth C.V., Prasad V., Vintzileos A.M. For the New Jersey-Placental Abruption Study Investigators. Diagnosis of placental abruption: relationship between clinical and histopathological findings. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;148(2):125. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2009.10.005.Ковалева Ю.В. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатоге- неза, диагностики и терапии. Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):37–46. DOI: 10.17816/JOWD62437-47.Kovalyova J.V. Subchorionic hematoma. Causes, pathogenesis, diagnostic and treatment management. [Retrohorial’naya gematoma. Voprosy etiopatogeneza, diagnostiki i terapii]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2013;62(4):37–46. (In Russ.). DOI: 10.17816/JOWD62437-47.Şükür Y.E., Göç G., Köse O. et al. The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patients with threatened abortion. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014;15(4):239–42. DOI: 10.5152/jtgga.2014.14170.Şükür Y.E., Göç G., Köse O. et al. The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patients with threatened abortion. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2014;15(4):239–42. DOI: 10.5152/jtgga.2014.14170.Norman S.M., Odibo A.O., Macones G.A. et al. Ultrasound-detected subchorionic hemorrhage and the obstetric implications. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):311–5. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181e90170.Norman S.M., Odibo A.O., Macones G.A. et al. Ultrasound-detected subchorionic hemorrhage and the obstetric implications. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):311–5. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181e90170.Nagy S., Bush M., Stone J. et al. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy. Obstet Gynecol. 2003;102(1):94–100. DOI: 10.1016/s0029-7844(03)00403-4.Nagy S., Bush M., Stone J. et al. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy. Obstet Gynecol. 2003;102(1):94–100. DOI: 10.1016/s0029-7844(03)00403-4.Tuuli M.G., Norman S.M., Odibo A.O. et al. Perinatal outcomes in women with subchorionic hematoma: a systematic review and metaanalysis. Obstet Gynecol. 2011;117(5):1205–12. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31821568de.Tuuli M.G., Norman S.M., Odibo A.O. et al. Perinatal outcomes in women with subchorionic hematoma: a systematic review and metaanalysis. Obstet Gynecol. 2011;117(5):1205–12. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31821568de.Чехонин В.П., Гурина О.И., Дмитриева Т.Б. Моноклональные анти- тела к нейроспецифическим белкам. М.: Медицина, 2007. 344 с.Chekhonin V.P., Gurina O.I., Dmitrieva T.B. Monoclonal antibodies to neurospecific proteins. [Monoklonal’nye antitela k nej-rospecificheskim belkam]. Moskva: Medicina, 2007. 341 s. (In Russ.).Михайлин Е.С. Морфология плаценты у несовершеннолетних женщин. Международный журнал экспериментального образования. 2017;(1):141–6.Mikhaylin E.S. Placental morphology in underage women. [Morfologiya placenty u nesovershennoletnih zhenshchin]. Mezhdunarodnyj zhurnal eksperimental’nogo obrazovaniya. 2017;(1):141–6. (In Russ.).Чехонин В.П., Шеин С.А., Корчагина А.А., Гурина О.И. Роль VEGF в развитии неопластического ангиогенеза. Вестник РАМН. 2012;67(2):23–34.Chekhonin V.P., Shein S.A., Korchagina A.A., Gurina O.I. VEGF in neoplastic angiogenesis. [Rol’ VEGF v razvitii neoplasticheskogo angiogeneza]. Vestnik RAMN. 2012;(2):23–33. (In Russ.).Александрович Н.В. Динамика васкуляризации ворсин плаценты человека в течение физиологической беременности: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 2013. 130 с.Alexandrovich N.V. The dynamics of vascularization of villi of the human placenta during physiological pregnancy. [Dinamika vaskulyarizacii vorsin placenty cheloveka v techenie fiziologicheskoj beremennosti]. Avtoref. dis. kand. biol. nauk. Moskva, 2013. 130 s. (In Russ.).Ren Y., Wang H., Qin H. et al. Vascular Endothelial Growth Factor expression in peripheral blood of patients with pregnancy induced hypertension syndrome and its clinical significance. Pak J Med Sci. 2014;30(3):634–7. DOI: 10.12669/pjms.303.4558.Ren Y., Wang H., Qin H. et al. Vascular Endothelial Growth Factor expression in peripheral blood of patients with pregnancy induced hypertension syndrome and its clinical significance. Pak J Med Sci. 2014;30(3):634–7. DOI: 10.12669/pjms.303.4558.Entrican G. Immune regulation during pregnancy and host-pathogen interactions in infectious abortion. J Comp Pathol. 2002;126(2–3):79– 94. DOI: 10.1053/jcpa.2001.0539.Entrican G. Immune regulation during pregnancy and host-pathogen interactions in infectious abortion. J Comp Pathol. 2002;126(2–3):79–94. DOI: 10.1053/jcpa.2001.0539.Chaouat G., Ledee-Bataille N., Dubanchet S. et al. Th1/Th2 paradigm in pregnancy: paradigm lost? Cytokines in pregnancy/early abortion: reexamining the Th1/Th2 paradigm. Int Arch Allergy Immunol. 2004;134(2):93–119. DOI: 10.1159/000074300.Chaouat G., Ledee-Bataille N., Dubanchet S. et al. Th1/Th2 paradigm in pregnancy: paradigm lost? Cytokines in pregnancy/early abortion: reexamining the Th1/Th2 paradigm. Int Arch Allergy Immunol. 2004;134(2):93–119. DOI: 10.1159/000074300.Guleria I., Pollard J.W. The trophoblast is a component of the innate immune system during pregnancy. Nat Med. 2000;6(5):589–93. DOI: 10.1038/75074.Guleria I., Pollard J.W. The trophoblast is a component of the innate immune system during pregnancy. Nat Med. 2000;6(5):589–93. DOI: 10.1038/75074.Moffett-King A. Natural killer cells and pregnancy. Nat Rev Immunol. 2002;2(9):656–63. DOI: 10.1038/nri886.Moffett-King A. Natural killer cells and pregnancy. Nat Rev Immunol. 2002;2(9):656–63. DOI: 10.1038/nri886.Gardner L., Moffett A. Dendritic cells in the human decidua. Biol Reprod. 2003;69(4):1438–46. DOI: 10.1095/biolreprod.103.017574.Gardner L., Moffett A. Dendritic cells in the human decidua. Biol Reprod. 2003;69(4):1438–46. DOI: 10.1095/biolreprod.103.017574.Joswig A., Gabriel H-D., Kibschull M., Winterhager E. Apoptosis in uterine epithelium and decidua in response to implantation: evidence for two different pathways. Reprod Biol Endocrinol. 2003;1:44. DOI: 10.1186/1477-7827-1-44.Joswig A., Gabriel H-D., Kibschull M., Winterhager E. Apoptosis in uterine epithelium and decidua in response to implantation: evidence for two different pathways. Reprod Biol Endocrinol. 2003;1:44. DOI: 10.1186/1477-7827-1-44.Thaxton J.E., Sharma S. Interleukin-10: a multi-faceted agent of pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2010;63(6):482–91. DOI: 10.1111/j.1600-0897.2010.00810.x.Thaxton J.E., Sharma S. Interleukin-10: a multi-faceted agent of pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2010;63(6):482–91. DOI: 10.1111/j.1600-0897.2010.00810.x.Kaufmann P., Mayhew T.M., Charnock-Jones D.S. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis and angiogenesis. II. Molecular regulation. Placenta. 2004;25(2–3):114–26. DOI: 10.1016/j.placenta.2003.10.009.Kaufmann P., Mayhew T.M., Charnock-Jones D.S. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis and angiogenesis. II. Molecular regulation. Placenta. 2004;25(2–3):114–26. DOI: 10.1016/j.placenta.2003.10.009.Hertzberg B.S., Middleton W.D. Placenta, Umbilical cord, and cervix. Ultrasound: The Requisites. 3rd ed. Elsevier Health Sciences, 2015. 469–95.Hertzberg B.S., Middleton W.D. Placenta, Umbilical cord, and cervix. Ultrasound: The Requisites. 3rd ed. Elsevier Health Sciences, 2015. 469–95.Goldstein C., Hagen-Ansert S.L. First-trimester complications. Textbook of Diagnostic Sonography. 7th ed. Mosby, 2011. 1081–102.Goldstein C., Hagen-Ansert S.L. First-trimester complications. Textbook of Diagnostic Sonography. 7th ed. Mosby, 2011. 1081–102.Asato K., Mekaru K., Heshiki C. et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;181:41–4. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.07.014.Asato K., Mekaru K., Heshiki C. et al. Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;181:41–4. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2014.07.014.Yamada T., Atsuki Y., Wakasaya A. et al. Characteristics of patients with subchorionic hematomas in the second trimester. J Obstet Gynaecol Res. 2012;38(1):180–4. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2011.01665.x.Yamada T., Atsuki Y., Wakasaya A. et al. Characteristics of patients with subchorionic hematomas in the second trimester. J Obstet Gynaecol Res. 2012;38(1):180–4. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2011.01665.x.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K. et al. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1):116–33. DOI: 10.1093/humupd/dmv041.Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K. et al. The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 2016;22(1):116–33. DOI: 10.1093/humupd/dmv041.Ogando D.G., Paz D., Cella M., Franchi A.M. The fundamental role of increased production of nitric oxide in lipopolysaccharide-induced embryonic resorption in mice. Reproduction. 2003;125(1):95–110. DOI: 10.1530/rep.0.1250095.Ogando D.G., Paz D., Cella M., Franchi A.M. The fundamental role of increased production of nitric oxide in lipopolysaccharide-induced embryonic resorption in mice. Reproduction. 2003;125(1):95–110. DOI: 10.1530/rep.0.1250095.Липова Е.В. Урогенитальные инфекции женщин: методологические, клинико-лабораторные подходы к диагностике и терапии: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2004. 252 c.Lipova E.V. Urogenital infections of women: methodological, clinical and laboratory approaches to diagnosis and therapy. [Urogenital’nye infekcii zhenshchin: metodologicheskie, kliniko-laboratornye podhody k diagnostike i terapii]. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2004. 252 s. (In Russ.).Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy. Clin Infect Dis. 2005;20(Suppl 1):S72–9. DOI: 10.1093/clinids/20.supplement_1.s72.Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy. Clin Infect Dis. 2005;20(Suppl 1):S72–9. DOI: 10.1093/clinids/20.supplement_1.s72.Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Хамани И.M. Плацентарная недостаточность при осложненной беременности и возможности применения дипиридамола. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(4):72–82. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.4.072-082.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Khamani I.M. Placental insufficiency in complicated pregnancy and possibility of treatment with dipyridamole. [Placentarnaya nedostatochnost’ pri oslozhnennoj beremennosti i vozmozhnosti primeneniya dipiridamola. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2016;10(4):72–82. (In Russ.). DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.4.072-082.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.