akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.4.305-312akusherstvo-599Research ArticleORIGINAL ARTICLEОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕEarly predicting of preeclampsia in pregnant women after assisted reproductive technologiesВозможности прогнозирования развития преэклампсии с ранних сроков беременности у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологийhttps://orcid.org/0000-0002-9634-1541ПицхелауриЕ. Г.PitskhelauriE. G.

Пицхелаури Елена Германовна - к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Elena G. Pitskhelauri – PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General and Preventive Medicine

8 bild. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia.

Elena-dok@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7718-7465СтрижаковА. Н.StrizhakovA. N.

Стриженов Александр Николаевич - д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Scopus Author ID: 7005104683.

Alexander N. Strizhakov – MD, PhD, Professor, Academician of RAS, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General and Preventive Medicine

8 bild. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia.

https://orcid.org/0000-0002-5175-350XБогачеваН. А.BogachevaN. A.

Богачева Наталия Александровна - к.м.н.. ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Nataliya A. Bogacheva – PhD, Assistant, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Faculty of Medicine

8 bild. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia.

https://orcid.org/0000-0001-9649-5383КузьминаТ. Е.KuzminaT. E.

Кузьмина Татьяна Евгеньевна - к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Tatyana E. Kuzmina – PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Faculty of Medicine

8 bild. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia.

https://orcid.org/0000-0002-9661-5338ФедюнинаИ. А.FedyuninaI. A.

Федюнина Ирина Александровна - к. м. н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Irina A. Fedyunina – PhD, Assistant, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Faculty of Medicine

8 bild. 2, Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia.

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian Federation201915012020134305312Copyright © Pitskhelauri E.G., Strizhakov A.N., Bogacheva N.A., Kuzmina T.E., Fedyunina I.A., 20202020Пицхелаури Е.Г., Стрижаков А.Н., Богачева Н.А., Кузьмина Т.Е., Федюнина И.А.Pitskhelauri E.G., Strizhakov A.N., Bogacheva N.A., Kuzmina T.E., Fedyunina I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/599Aim

Aim: to identify new prognostic criteria of potential preeclampsia (PE) in pregnant women after assisted reproductive technologies (ART) for timely PE prophylaxis.

Materials and methods

Materials and methods. A prospective study of 85 patients who entered the program of ART was conducted. All patients were examined for possible hemostatic abnormalities (genetic thrombophilia and chronic hypercoagulation) and also for granulocytemacrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) in the serum during the most critical periods (4–6, 12–14, 22–24 и and 30–32 weeks) of the fetoplacental complex formation.

Results

Results. The lowest level of GM-CSF was observed in patients with hemostatic disorders. Thus, in pregnant women who later developed PE, there was a decrease in GM-CSF level below the physiological: in those diagnosed with genetic thrombophilia – by 79.4 %, and those with hypercoagulation – by 63.6 %.

Conclusion

Conclusion. The determination of serum GM-CSF and identification of hemostatic abnormalities in pregnant women after ART has a prognostic importance for potential PE. This result is significant for the understanding of the pathogenesis of PE and also has a practical value: it allows the doctor to attribute the patient to a high risk group from the first trimester of her pregnancy and start preventive therapy rather early.

Цель исследования

Цель исследования: выявление новых прогностических критериев развития преэклампсии (ПЭ) у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для своевременной профилактики ПЭ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 85 пациенток, вступивших в программу ВРТ. Все пациентки обследованы на наличие нарушений в системе гемостаза (генетическая тромбофилия, хроническая гиперкоагуляция), всем проведено исследование сыворотки крови по определению уровня гранулоцитарно-макрофагального коло- ниестимулирующего фактора (ГМ-КСФ) в наиболее критические сроки (4–6, 12–14, 22–24 и 30–32 нед) формирования фетоплацентарного комплекса.

Результаты

Результаты. Самые низкие значения ГМ-КСФ выявлены у пациенток с наличием нарушений в системе гемостаза. Так, у беременных с последующим развитием ПЭ уже с 4–6 нед отмечено снижение уровня ГМ-КСФ: при генетической тромбофилии – на 79,4 %, при гиперкоагуляции – на 63,6 % ниже физиологического.

Заключение

Заключение. Определение ГМ-КСФ в сыворотке крови и выявление нарушений в системе гемостаза у беременных после ВРТ имеет важное значение в прогнозировании развития ПЭ: расширяет представления о патогенезе ПЭ, дает возможность с I триместра отнести пациентку к группе высокого риска по развитию данного осложнения беременности, что в свою очередь позволит осуществлять патогенетически обоснованную профилактическую терапию с ранних сроков гестации.

беременностьгранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий факторгенетическая тромбофилияхроническая гиперкоагуляцияпреэклампсияpregnancygranulocyte-macrophage colony-stimulating factorgenetic thrombophiliachronic hypercoagulationpreeclampsiaReferencesБоярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013;(4):51–60.Boyarsky K.Yu., Gaydukov S.N., Palchenko N.A. Modern view on the problem of receptivity and thin endometrium in ART programs (literature review). [Sovremennyj vzglyad na problemu receptivnosti i tonkogo endometriya v programmah VRT (obzor literatury)]. Problemy reprodukcii. 2013;(4):51–60. (In Russ.).Altmäe S., Martínez-Conejero J.A., Salumets A. Endometrial gene expression analysis at the time of embryo implantation in women with unexplained infertility. Mol Hum Reprod. 2010;16(3):178–87. DOI: 10.1093/molehr/gap102.Altmäe S., Martínez-Conejero J.A., Salumets A. Endometrial gene expression analysis at the time of embryo implantation in women with unexplained infertility. Mol Hum Reprod. 2010;16(3):178–87. DOI: 10.1093/molehr/gap102.Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Есарева А.В. Проблемы коммуникации эмбриона и эндометрия: маркеры нарушений и механизмы влияния. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(5):29–36. DOI: 10.17116/rosakush201616529-36.Melkozerova O.A., Bashmakova N.V., Yesareva A.V. Communication problems of the embryo and endometrium: markers of disorders and mechanisms of influence. [Problemy kommunikacii embriona i endometriya: markery narushenij i mekhanizmy vliyaniya]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2016;16(5):29–36. (In Russ.). DOI: 10.17116/rosakush201616529-36.Huang S.J., Zenclussen A.C., Chen C.P. et al. The implication of aberrant GM-CSF expression in decidual cells in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Pathol. 2010;177(5):2472–82. DOI: 10.2353/ajpath.2010.091247.Huang S.J., Zenclussen A.C., Chen C.P. et al. The implication of aberrant GM-CSF expression in decidual cells in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Pathol. 2010;177(5):2472–82. DOI: 10.2353/ajpath.2010.091247.Warning J.C., McCracken S.A., Morris J.M. A balancing act: mechanisms by which the fetus avoids rejection by the maternal immune system. Reproduction. 2011;141(6):715–24. DOI: 10.1530/REP-10-0360.Warning J.C., McCracken S.A., Morris J.M. A balancing act: mechanisms by which the fetus avoids rejection by the maternal immune system. Reproduction. 2011;141(6):715–24. DOI: 10.1530/REP-10-0360.Parham P. NK cells and trophoblasts: partners in pregnancy. J Exp Med. 2004;200(8):951–5. DOI: 10.1084/jem.20041783.Parham P. NK cells and trophoblasts: partners in pregnancy. J Exp Med. 2004;200(8):951–5. DOI: 10.1084/jem.20041783.Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Потеря беременности. М.: МИА, 2007. 224 с.Strizhakov A.N., Ignatko I.V. Pregnancy loss. [Poterya beremennosti]. Moskva: MIA, 2007. 224 s. (In Russ.).Тимохина Е.В. Синдром задержки роста плода: патогенез, прогнозирование, акушерская тактика: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2012. 48 с.Timokhina E.V. Fetal growth retardation syndrome: pathogenesis, prognosis, obstetric tactics. [Sindrom zaderzhki rosta ploda: patogenez, prognozirovanie, akusherskaya taktika]. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2012. 48 s. (In Russ.).Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике: молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: руководство для врачей. М.: МИА, 2007. 1064 с.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Akinshina S.V. Thrombosis and thromboembolism in the obstetric-gynecological clinic: molecular genetic mechanisms and strategy for the prevention of thromboembolic complications: a guideline for physicians. [Trombozy i tromboembolii v akushersko-ginekologicheskoj klinike: molekulyarno-geneticheskie mekhanizmy i strategiya profilaktiki tromboembolicheskih oslozhnenij: rukovodstvo dlya vrachej]. Moskva: MIA, 2007. 1064 s. (In Russ.).Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. и др. Прогнозирование и ранняя диагностика синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(4):5–11.Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Davydov A.I. et al. The modern approach to the prognosis and early detection of the intrauterine growth retardation. [Prognozirovanie i rannyaya diagnostika sindroma zaderzhki rosta ploda]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2014;13(4):5–11. (In Russ.).Холин А.М., Иванец Т.Ю., Ходжаева З.С., Гус А.И. Скрининг ранней преэклампсии в I триместре беременности на основе комбинированной оценки материнского сывороточного плацентарного фактора роста и допплерометрии маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2015;(5):42–8.Kholin A.M., Ivanets T.Yu., Khodzhaeva Z.S., Gus A.I. Screening of early preeclampsia in the first trimester of pregnancy on the basis of combined estimate of maternal serum placental growth factor and uterine artery Doppler. [Skrining rannej preeklampsii v I trimestre beremennosti na osnove kombinirovannoj ocenki materinskogo syvorotochnogo placentarnogo faktora rosta i dopplerometrii matochnyh arterij]. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;(5):42–8. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.