akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.3.211-216akusherstvo-574Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИVaginal biocenosis in pregnant women with recurrent bacterial vaginosis after treatment with recombinant human interferon alpha-2bБиоценоз влагалища у беременных с рецидивирующим бактериальным вагинозом на фоне лечения рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2bhttps://orcid.org/0000-0003-4010-6187ПодгорнаяА. В.PodgornayaA. V.

Подгорная Анна Валерьевна – ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Researcher ID: O-2754-2016

634050 Томск, Московский тракт, д. 2

Anna V. Podgornaya – Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology

Researcher ID: O-2754-2016

2 Moskovskiy trakt, Tomsk 634050

an_podgornaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7541-0317МахмутходжаевА. Ш.MakhmutkhodzhaevA. Sh.

Махмутходжаев Алишер Шавкатович – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

634050 Томск, Московский тракт, д. 2

Alisher Sh. Makhmutkhodzhaev – MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

2 Moskovskiy trakt, Tomsk 634050

alishertomsk@mail.ruФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation201920092019133211216Copyright © Podgornaya A.V., Makhmutkhodzhaev A.S., 20192019Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш.Podgornaya A.V., Makhmutkhodzhaev A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/574Introduction

Introduction. Preventing recurrent bacterial vaginosis (BV) during pregnancy is an important issue in current obstetrics.

Aim

Aim: to assess the effect of recombinant human interferon alpha-2b on the incidence of recurrent BV during pregnancy and on the bacterial, cytokine, and antimicrobial components of the nonspecific vaginal immunity.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 80 pregnant women with recurrent BV, 40 of whom (the main group) were treated with recombinant human interferon alpha-2b in the first half of pregnancy and after 30 weeks of pregnancy in addition to standard therapy (metronidazole or clindamycin). The other 40 women (control group) did not receive this interferon drug. Patients of the both groups were examined for the rate of BV recurrence and also tested for their vaginal bacteria and levels of β-defensin-2 (HBD-2), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-4 (IL-4), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), and interferon-γ (INF-γ) in the third trimester of pregnancy.

Results

Results. Treatment with recombinant human interferon alfa-2b led to a 3-fold reduction in the occurrence of repeated episodes of BV and an increase in the content of lactobacilli (7.24 ± 0.33 and 7.03 ± 0.40 in patients with interferon therapy and without it, respectively; p = 0.013) mainly due to Lactobacillus crispatus (7.14 ± 0.69 in women who received interferon alfa-2b, compared with 6.36 ± 0.95 in patients on standard therapy; p = 0.003) and a decrease in the number of some types of anaerobes. Also, the use of interferon alpha-2b in pregnant women with recurrent BV led to an increase in the content of IL-1β by 2.5 times, IL-6 by 3.5 times, IL-10 by 1.5 times, INF-γ by 2 times, and HBD-2 by 4 times.

Conclusion

Conclusion. Treatment of recurrent BV during pregnancy with recombinant human interferon alfa-2b, aimed at boosting the nonspecific vaginal immunity helps reduce the incidence of recurrent BV.

Введение

Введение. Предотвращение рецидивов бактериального вагиноза (БВ) во время беременности является актуальными нерешенным вопросом современного акушерства.

Цель исследования

Цель исследования: оценка влияния рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b на бактериальное, цитокиновое и антимикробное звенья неспецифического иммунитета влагалища, а также частоту рецидивов БВ во время беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 80 беременных с рецидивирующим БВ, 40 из которых (основная группа) получали лечение рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2b в первой половине беременности и в 30 нед беременности дополнительно к стандартной терапии (метронидазол или клиндамицин). Другой половине женщин (контрольная группа) данный препарат интерферона не назначали. У всех пациенток изучали частоту рецидивов БВ, оценивали бактериальный состав, уровень β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-1β (IL-1β), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), интерлейкина-10 (IL-10), интерферона-γ (INF-γ) в смывах из влагалища в III триместре беременности.

Результаты

Результаты. Назначение препарата рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b беременным с рецидивирующим БВ способствовало снижению частоты повторных эпизодов заболевания в 3 раза, увеличению содержания лактобактерий (7,24 ± 0,33 и 7,03 ± 0,40 у пациенток с интерферонотерапией и без нее соответственно; р = 0,013) преимущественно за счет Lactobacillus crispatus (7,14 ± 0,69 у женщин, получивших интерферон альфа-2b, в сравнении с 6,36 ± 0,95 у пациенток со стандартной терапией; р = 0,003) и уменьшению количества отдельных видов анаэробов. Также использование интерферона альфа-2b для лечения беременных с рецидивирующим БВ приводило к увеличению содержания IL-1β в 2,5 раза, IL-6 – в 3,5 раза, IL-10 – в 1,5 раза, INF-γ – в 2 раза, HBD-2 – в 4 раза.

Заключение

Заключение. Лечение рецидивирующего БВ во время беременности с использованием рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b, направленное на улучшение показателей неспецифического иммунитета влагалища, способствует снижению частоты развития рецидивов БВ.

рецидивирующий бактериальный вагинозбеременностьантимикробные пептидыβ-дефензин-2цитокинырекомбинантный человеческий интерферон альфа-2brecurrent bacterial vaginosispregnancyantimicrobial peptidesβ-defensin-2cytokinesrecombinant human interferon alpha-2bReferencesМаклецова С.А., Рябинкина Т.С. Бактериальный вагиноз: видимые горизонты проблемы и перспективы диагностики и лечения бактериального вагиноза: что говорят эксперты. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014;(3):47–57.Makletsova S.A., Ryabinkina T.S. Bacterial vaginosis: the visible horizons of the problem and the prospects for the diagnosis and treatment of bacterial vaginosis: what experts say. [Bakterial'nyj vaginoz: vidimye gorizonty problemy i perspektivy diagnostiki i lecheniya bakterial'nogo vaginoza: chto govoryat eksperty]. StatusPraesens. Ginekologiya, akusherstvo, besplodnyj brak. 2014;(3):47–57. (In Russ.).Кира Е.Ф., Молчанов О.Л., Семенова К.Е. Биологическая роль молочной кислоты в обеспечении стабильности микроэкосистемы влагалища. Акушерство и гинекология. 2014;(12):31–6.Kira E.F., Molchanov O.L., Semenova K.E. Biological role of lactic acid in the stability of the vaginal microecosystem. [Biologicheskaya rol' molochnoj kisloty v obespechenii stabil'nosti mikroekosistemy vlagalishcha]. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;(12):31–6. (In Russ.).Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015;15:276. DOI: 10.1186/s12866-015-0608-0.Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015;15:276. DOI: 10.1186/s12866-015-0608-0.Zodzika J., Rezeberga D., Donders G. et al. Impact of vaginal ascorbic acid on abnormal vaginal microflora. Archiv Gynecol Obstet. 2013;288(5):1039–44. DOI: 10.1007/s00404-013-2876-y.Zodzika J., Rezeberga D., Donders G. et al. Impact of vaginal ascorbic acid on abnormal vaginal microflora. Archiv Gynecol Obstet. 2013;288(5):1039–44. DOI: 10.1007/s00404-013-2876-y.Пробиотики и пребиотики. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. World Gastroenterology Organisation, 2017. 37 c. Режим доступа: http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-russian-2017.pdf.Probiotics and prebiotics. Global Practical Recommendations of the World Gastroenterological Organization. [Probiotiki i prebiotiki. Global'nye prakticheskie rekomendacii Vsemirnoj Gastroenterologicheskoj Organizacii]. World Gastroenterology Organisation, 2017. 37 s. (In Russ.). Available at: http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-russian-2017.pdf.McFarland L.V. Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open. 2014;4(8):e005047. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-005047.McFarland L.V. Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open. 2014;4(8):e005047. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-005047.Mastromarino P., Vitali B., Mosca L. Bacterial vaginosis: a review on clinical trials with probiotics. New Microbiol. 2013;36(3):229–38.Mastromarino P., Vitali B., Mosca L. Bacterial vaginosis: a review on clinical trials with probiotics. New Microbiol. 2013;36(3):229–38.Духанина М.В., Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А. и др. Пути решения проблемы бактериального вагиноза в практике врача акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. 2016;(1):101–8. DOI: 10.18565/aig.2016.1.101-108.Dukhanina M.V., Mazurkevich M.V., Firsova T.A. et al. Ways to solve the problems of bacterial vaginosis in practice of an obstetrician/gynecologist’s practice. [Puti resheniya problemy bakterial'nogo vaginoza v praktike vracha akushera-ginekologa]. Akusherstvo i ginekologiya. 2016;(1):101–8. (In Russ.). DOI: 10.18565/aig.2016.1.101-108.Stute P., May T.W., Masur C., Schmidts-Winkler I.M. Efficacy and safety of non-hormonal remedies for vaginal dryness: open, prospective, randomized trial. Climacteric. 2015;18(4):582–9. DOI: 10.3109/13697137.2015.1036854.Stute P., May T.W., Masur C., Schmidts-Winkler I.M. Efficacy and safety of non-hormonal remedies for vaginal dryness: open, prospective, randomized trial. Climacteric. 2015;18(4):582–9. DOI: 10.3109/13697137.2015.1036854.Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Пребиотическая коррекция при бактериальном вагинозе. Медицинский совет. 2017;(2):66–8.Tikhomirov A.L., Kazenashev V.V., Sarsaniya S.I., Tuskaev K.S. Prebiotic correction in bacterial vaginosis. [Prebioticheskaya korrekciya pri bakterial'nom vaginoze]. Medicinskij sovet. 2017;(2):66–8. (In Russ.).Провоторова Т.В., Минаев Н.Н. Применение препарата интерферона альфа в комбинированной терапии бактериального вагиноза. Доктор.Ру. 2015;(S2):25–8.Provotorova T.V., Minaev N.N. Interferon alfa as part of combination treatment for bacterial vaginosis. [Primenenie preparata interferona al'fa v kombinirovannoj terapii bakterial'nogo vaginoza]. Doktor.Ru. 2015;(S2):25–8. (In Russ.).Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Кох Л.И. и др. Неспецифический иммунитет влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Современные проблемы науки и образования. 2017;(1). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26028.Podgornaya A.V., Makhmutkhodjaev A.Sh., Kokh L.I. et al. Nonspecific vaginal immunity in pregnant women with recurrent bacterial vaginosis. [Nespecificheskij immunitet vlagalishcha u beremennyh zhenshchin s recidiviruyushchim bakterial'nym vaginozom]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;(1). (In Russ.). Available at: https://science-education.ru/en/article/view?id=26028.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.