akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.2.103-110akusherstvo-560Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTherapeutic significance of vitamin D and calcium in reducing the risk of preeclampsiaВозможности витамина D для снижения риска преэклампсииВасильеваЭ. Н.VasilyevaE. N.

Васильева Эльвира Николаевна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Elvira N. Vasilyeva – PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

МальцеваЛ. И.MaltsevaL. I.

Мальцева Лариса Ивановна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

Larisa I. Maltseva – MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

https://orcid.org/0000-0002-0517-2632ДенисоваТ. Г.DenisovaT. G.

Денисова Тамара Геннадьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

проректор по научной работе и информатизации

Tamara G. Denisova – MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

Vice-Rector for Research and Informatics

tomadenisova@rambler.ruГерасимоваЛ. И.GerasimovaL. I.

Герасимова Людмила Ивановна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

Ludmila I. Gerasimova – MD, PhD, Professor, Head of Department of Public Health and Healthcare

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияChuvash State University named after I.N. UlyanovRussian FederationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical Academy – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Health Ministry of Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияChuvash State University named after I.N. Ulyanov; Postgraduate Doctors’ Training Institute, Health Ministry of the Chuvash RepublicRussian FederationГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияPostgraduate Doctors’ Training Institute, Health Ministry of the Chuvash RepublicRussian Federation201904072019132103110Copyright © Vasilyeva E.N., Maltseva L.I., Denisova T.G., Gerasimova L.I., 20192019Васильева Э.Н., Мальцева Л.И., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И.Vasilyeva E.N., Maltseva L.I., Denisova T.G., Gerasimova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/560Aim

Aim: to study the possibility of reducing the incidence of preeclampsia (PE) by giving vitamin D and calcium (Ca) to pregnant women with a high PE risk starting from the second trimester of pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods. A total of 101 patients from the PE high risk group were examined on weeks 14–16 of pregnancy followed by treatment with vitamin D and Ca; then, the course of pregnancy and labor was analyzed. Serum 25-hydroxycholecalciferol, vitamin D binding protein, endothelin 1-38, and ionized Ca were determined using enzyme immunoassays.

Results

Results. In the examined women at high risk of PE, severe serum deficiency of vitamin D and Ca was detected. In patients treated with vitamin D and Ca, a two-fold decrease in the incidence of PE, a three-fold decrease in the incidence of intrauterine growth retardation syndrome, and a decrease in the number of urgent surgery-assisted deliveries were found.

Conclusion

Conclusion. Therapy with vitamin D and Ca from the second trimester of pregnancy increases the availability of vitamin D, leads to a more favorable course of pregnancy, and prevents the development of severe forms and early onset of PE in patients at high risk.

Цель исследования

Цель исследования: изучить возможности снижения частоты развития преэклампсии (ПЭ) путем дотации препаратов витамина D и кальция (Са) с начала II триместра беременности женщинам группы высокого риска развития ПЭ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследована 101 пациентка из группы высокого риска развития ПЭ и проанализированы течение беременности и родов на фоне дотации препаратов витамина D и Ca. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание 25-гидроксихолекальциферола, витамин D-связывающего белка, эндотелина 1-38, измеряли уровень ионизированного Ca. Исследования проводили на сроке 14–16 нед беременности и повторяли через 1 мес и при родоразрешении. Контрольную группу составили 30 здоровых беременных на сроке 14–16 нед беременности, которые не принимали витамин D и препараты Ca.

Результаты

Результаты. У беременных группы высокого риска развития ПЭ выявлен тяжелый дефицит витамина D и Ca. На фоне терапии препаратами витамина D и Ca отмечено двукратное снижение случаев ПЭ, трехкратное – синдрома задержки внутриутробного развития плода, уменьшение количества оперативных родоразрешений по экстренным показаниям.

Заключение

Заключение. Назначение препаратов витамина D и Ca со II триместра беременности повышает обеспеченность витамином D, приводит к более благоприятному течению беременности, предотвращает развитие тяжелых форм и раннего начала ПЭ у пациенток группы высокого риска ее развития.

дефицит витамина Dпреэклампсиядефицит кальцияосложнения течения беременностиvitamin D deficiencypreeclampsiacomplications of pregnancycalcium deficiencyReferencesAlpert P.T., Shaikh U. The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems. Biol Res Nur. 2007;9(2):117–29. DOI: 10.1177/1099800407308057.Alpert P.T., Shaikh U. The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems. Biol Res Nur. 2007;9(2):117–29. DOI: 10.1177/1099800407308057.Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. New Engl J Med. 2007;357(3):266–81. DOI: 10.1056/NEJMra070553.Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. New Engl J Med. 2007;357(3):266–81. DOI: 10.1056/NEJMra070553.Heaney R.P. Vitamin D in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535–41. DOI: 10.2215/CJN.01160308.Heaney R.P. Vitamin D in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535–41. DOI: 10.2215/CJN.01160308.Lanham-New S.A., Buttriss J.L., Miles L.M. et al. Proceedings of the rank forum on vitamin D. Br J Nutr. 2011;105(1):144–56. DOI: 10.1017/S0007114510002576.Lanham-New S.A., Buttriss J.L., Miles L.M. et al. Proceedings of the rank forum on vitamin D. Br J Nutr. 2011;105(1):144–56. DOI: 10.1017/S0007114510002576.Holmes V.A., Barnes M.S., Alexander H.D. et al. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: A longitudinal study. Br J Nutr. 2009;102(6):876–81. DOI: 10.1017/S0007114509297236.Holmes V.A., Barnes M.S., Alexander H.D. et al. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: A longitudinal study. Br J Nutr. 2009;102(6):876–81. DOI: 10.1017/S0007114509297236.Lapillonne A. Vitamin D deficiency during pregnancy may impair maternal and fetal outcomes. Med Hypotheses. 2010;7(1):71–5. DOI: 10.1016/j.mehy.2009.07.054.Lapillonne A. Vitamin D deficiency during pregnancy may impair maternal and fetal outcomes. Med Hypotheses. 2010;7(1):71–5. DOI: 10.1016/j.mehy.2009.07.054.Liu N.Q., Kaplan A.T., Lagishetty V. et al. Vitamin D and the regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–74. DOI: 10.4049/jimmunol.1003332.Liu N.Q., Kaplan A.T., Lagishetty V. et al. Vitamin D and the regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–74. DOI: 10.4049/jimmunol.1003332.Lewis S., Lucas R.M., Halliday J., Ponsonby A.L. Vitamin D deficiency and pregnancy: From preconception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–102. DOI: 10.1002/mnfr.201000044.Lewis S., Lucas R.M., Halliday J., Ponsonby A.L. Vitamin D deficiency and pregnancy: From preconception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–102. DOI: 10.1002/mnfr.201000044.Lucas R.M., Ponsonby A.L., Pasco J.A., Morley R. Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutr Rev. 2008;66(12):710–20. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2008.00126.x.Lucas R.M., Ponsonby A.L., Pasco J.A., Morley R. Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutr Rev. 2008;66(12):710–20. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2008.00126.x.Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. Современные представления о преэклампсии – патогенез, диагностика, прогнозирование. Практическая медицина. 2018;(6):45–51.Yusupova Z.S., Novikova V.A., Olenev A.S. Current conceptions of preeclampsia – pathogenesis, diagnosis, prediction. [Sovremennye predstavleniya o preeklampsii – patogenez, diagnostika, prognozirovanie]. Prakticheskaya medicina. 2018;(6):45–51. (In Russ.).Bodnar L.M., Catov J.M., Simhan H.N. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(9):3517–22. DOI: 10.1210/jc.2007-0718.Bodnar L.M., Catov J.M., Simhan H.N. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(9):3517–22. DOI: 10.1210/jc.2007-0718.Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(1):79–83.Maltseva L.I., Vasilyeva E.N., Denisova T.G. Vitamin D and preeclampsia. [Vitamin D i preeklampsiya]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2016;16(1):79–83. (In Russ.).Денисова Т.Г., Васильева Э.Н., Шамитова Е.Н., Ассанский В.Г. Обеспеченность витамином D пациенток с преэклампсией. Современные проблемы науки и образования. 2015;(3). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17323.Denisova T. G., Vasilyeva E.N., Shamitova E.N., Assanskiy V.G. Provision of vitamin D in the patients with preeclampsia. [Obespechennost' vitaminom D pacientok s preeklampsiej]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(3). (In Russ.). Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17323.Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60–84.Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya., Belaya Zh.E. et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. [Klinicheskie rekomendacii Rossijskoj associacii endokrinologov po diagnostike, lecheniyu i profilaktike deficita vitamina D u vzroslyh]. Problemy endokrinologii. 2016;62(4):60–84. (In Russ.).Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. и др. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной работе? Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(1):5–9.Savelieva G.M., Krasnopolskiy V.I., Radzinskiy V.E. et al. What classification of gestosis (preeclampsia) must a physician adhere to in his/her daily work? [Kakoj klassifikacii gestozov (preeklampsii) dolzhen priderzhivat'sya vrach v povsednevnoj rabote?]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2013;62(1):5–9. (In Russ.).Поздняков И.М., Юкляева Н.В., Гуляева Л.Ф., Красильников С.Э. Инвазия трофобласта и ее роль в патогенезе гестоза. Акушерство и гинекология. 2008;(6):3–6.Pozdnyakov I.M., Yuklyaeva N.V., Gulyaeva L.F., Krasilnikov S.E. Invasion of trophoblast and its role in the pathogenesis of gestosis. [Invaziya trofoblasta i ee rol' v patogeneze gestoza]. Akusherstvo i ginekologiya. 2008;(6):3–6. (In Russ.).Haugen M., Brantsaeter A.L., Trogstad L. et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20(5):720–6.Haugen M., Brantsaeter A.L., Trogstad L. et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20(5):720–6.Mirzakhani H., Litonjua A.A., McElrath T.F. et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J Clin Invest. 2016;126(12):4702–15. DOI: 10.1172/JCI89031.Mirzakhani H., Litonjua A.A., McElrath T.F. et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J Clin Invest. 2016;126(12):4702–15. DOI: 10.1172/JCI89031.WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012. 32 р. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85313/97892415049 35_eng.pdf.WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012. 32 р. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85313/ 9789241504935_eng.pdf.Canadian Pediatric Society. Vitamin D supplementation: recommendations for Canadian mothers and infants. Pediatr Child Health. 2007;12(7):583–9.Canadian Pediatric Society. Vitamin D supplementation: recommendations for Canadian mothers and infants. Pediatr Child Health. 2007;12(7):583–9.Bishoff-Ferrari H.A. Vitamin D – role in pregnancy and early childhood. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):17–21.Bishoff-Ferrari H.A. Vitamin D – role in pregnancy and early childhood. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):17–21.Yu C.K., Sykes L., Sethi M. et al. Vitamin D deficiency and supplement during pregnancy. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;70(5):685–90. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2008.03403.x.Yu C.K., Sykes L., Sethi M. et al. Vitamin D deficiency and supplement during pregnancy. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;70(5):685–90. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2008.03403.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.