Ализаде Нигяр Кямран кызы – диссертант кафедры акушерства и гинекологии
врач-гинеколог
Nigyar K. Alizade – Dissertator, Department of Obstetrics and Gynecology
Gynecologist
Aim: to assess the incidence of complications after laparoscopic and hysteroscopic myomectomy.
Materials and methods. The results of 378 laparoscopic and 292 hysteroscopic surgeries for uterine fibroids (myomas) have been retrospectively analyzed. All patients were examined for their history of gynecological and concomitant non-gynecological diseases, past surgeries, and the menstrual, sexual and reproductive functions. The patients underwent clinical blood analysis, urinalysis, electrocardiography and chest X-ray test, blood group and rhesus factor determination, hemostasis assay, blood analysis for RV, HIV and tumor markers, as well as transabdominal and transvaginal ultrasound using SSD-1200 and SSD-2000 devices (Aloka Ltd, Japan). We characterized the patients by the type of surgical intervention (laparoscopic or hysteroscopic), and also by age, indications for surgery, the number of fibroids and their locations, size of the uterus, presence of extragenital and genital disorders, and also by the surgery techniques. The post-surgery complication incidence rate was calculated and expressed as percentage (%), arithmetic mean (M), and standard error of the mean (m).
Results. The overall incidence of severe postoperative complications did not differ between laparoscopic (2.7 ± 0.8 %) and hysteroscopic (2.1 ± 0.8 %) operations for uterine myomas (p > 0.05). The incidence of complications was significantly higher in women operated by laparoscopy if they underwent simultaneous operations (12.3 ± 4.0 % vs. 0.6 ± 0.4 % for non-simultaneous operations), if the number of fibroids was > 4 (3.9 ± 1.4 % vs. 1.1 ± 0.8 % in those with < 4 fibroids), in the presence of anemia (8.2 ± 2.9 % vs. 1.0 ± 0.6 % in cases with no anemia), and in patients with menstruation disorders (4.9 ± 1.8 % vs. 1.3 ± 0.7 % with normal menstruation). The operated patients significantly differed by the number of uterine fibroids: the average number of fibroids was larger in those operated laparoscopically (2.9 ± 0.05 vs. 2.3 ± 0.04; p < 0.01); the proportion of patients with 4 or more fibroids was also significantly higher in those patients (53.7 ± 2.6 % vs. 30.1 ± 2.7 %; p < 0.001). The compared groups also differed in the location of their myomas.
Conclusion. The risk of postoperative complications after laparoscopic surgery is relatively high if simultaneous operations take place, if the number of fibroids is ³ 4, and in the presence of anemia or menstruation disorder.
Цель исследования: оценить частоту развития осложнений после лапароскопических и гистероскопических операций при миомах матки.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты 378 лапароскопических и 292 гистероскопических операций по поводу миомы матки. У всех пациенток изучали наличие в анамнезе перенесенных гинекологических и сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний, хирургических вмешательств, состояние менструальной, половой и репродуктивной функций. Всем пациенткам были проведены клинический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография и флюорография органов грудной клетки, определение группы крови и резус-фактора, гемостазиограмма, анализ крови на RV, ВИЧ и онкомаркеры, а также выполнено трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование с помощью приборов SSD-1200 и SSD-2000 (Aloka Ltd, Япония). Проводили сравнительную характеристику пациенток, оперированных лапароскопическим и гистероскопическим доступом, в зависимости от возраста, от показаний к операции, по количеству миоматозных узлов, их расположению и локализации, по размеру матки, по распространенности экстрагенитальных и генитальных патологий, а также по видам операций. Осуществляли расчет частоты развития осложнений после операций (в %), средние арифметические величины (М), стандартную ошибку средней (m).
Результаты. Общая частота послеоперационных тяжелых осложнений после лапароскопических (2,7 ± 0,8 %) и гистероскопических (2,1 ± 0,8 %) операций при миомах матки не различалась (р > 0,05). Частота осложнений была существенно выше в группе женщин, оперированных лапароскопическим доступом, при симультанных операциях (12,3 ± 4,0 % против 0,6 ± 0,4% при несимультанных операциях), при количестве миоматозных узлов > 4 (3,9 ± 1,4 % против 1,1 ± 0,8 % при количестве узлов < 4), на фоне анемии (8,2 ± 2,9 % против 1,0 ± 0,58 % при нормальном содержании гемоглобина) и нарушении менструации (4,9 ± 1,8 % против 1,3 ± 0,7 % при нормальной менструации). Группы женщин, оперированных лапароскопическим и гистероскопическим доступом, отличались друг от друга по характеристикам миоматозных узлов: в группе женщин, оперированных лапароскопическим доступом, было больше среднее количество узлов (соответственно 2,9 ± 0,05 и 2,3 ± 0,04; р < 0,01), а также доля пациенток с 4 и более узлами (соответственно 53,7 ± 2,6 % и 30,1 ± 2,7 %; р < 0,001). Сравниваемые группы также различались по расположению и локализации миоматозных узлов.
Заключение. Риск послеоперационных осложнений при лапароскопическом доступе сравнительно высок при симультанных операциях, при количестве миоматозных узлов > 4, при наличии анемии и нарушении менструации.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.