akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.1.070-078akusherstvo-555Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРImitators of severe preeclampsia: on differential diagnosis and multidisciplinary managementИмитаторы тяжелой преэклампсии: вопросы дифференциальной диагностики и мультидисциплинарного веденияhttps://orcid.org/0000-0001-7718-7465СтрижаковА. Н.StrizhakovA. N.

Стрижаков Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Scopus Author ID: 7005104683

Alexander N. Strizhakov - MD, PhD, Professor, Academician of RAS, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General and Preventive Medicine, I.M. Sechenov First MSMU HM of RF.

8/2, Trubetskaya St., Moscow 119991.

Scopus Author ID: 7005104683

kafedre-agp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9945-3848ИгнаткоИ. В.IgnatkoI. V.

Игнатко Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор РАН, член-корреспондент РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Тел.: +7(499)7823045.

Researcher ID: H-2442-2018

Scopus Author ID: 15118951800

Irina V. Ignatko - MD, PhD, Professor of RAS, Corresponding Member of RAS, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General and Preventive Medicine, I.M. Sechenov First MSMU HM of RF.

8/2, Trubetskaya St., Moscow 119991.

Tel.: +7(499)7823045.

Researcher ID: H-2442-2018

Scopus Author ID: 15118951800

iradocent@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6628-0023ТимохинаЕ. В.TimokhinaE. V.

Тимохина Елена Владимировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Тел.: +7(499)7823045.

Scopus Author ID: 25958373500

Elena V. Timokhina - MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of General and Preventive Medicine, I.M. Sechenov First MSMU HM of RF.

8/2, Trubetskaya St., Moscow 119991.

Tel.: +7(499)7823045.

Scopus Author ID: 25958373500

kafedre-agp@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation2019150520191317078Copyright © Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V., 20192019Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В.Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/555

Preeclampsia (PE) is not only a disease of pregnant women, but also a disease with lifelong consequences for mother and child. Making an early diagnosis and differential diagnosis of PE is crucial yet challenging, since PE can be mistaken for other internal diseases or surgical conditions. Despite the variety of clinical symptoms of thrombotic microangiopathy that may manifest in a non-typical picture of PE, progressive multiple organ failure develops in all cases. It seems promising to study the role of matrix metalloproteinases and determine the genetic predisposition to early and severe PE. The forecast and prevention attempts must begin from the fertile cycle. A better knowledge of biochemical and genetic markers along with the clinical and instrumental tests will reduce the morbidity and mortality in PE patients.

Преэклампсия (ПЭ) - не только заболевание беременных, но и болезнь с пожизненными последствиями для матери и плода. Крайне важны вопросы ее ранней диагностики и дифференциального диагноза, поскольку ПЭ имеет многочисленные маски терапевтической и хирургической патологии. Несмотря на полиморфизм клинической симптоматики тромботической микроангиопатии и далеко не всегда типичную картину ПЭ как одного из ее проявлений, во всех наблюдениях развивается тяжелая прогрессирующая полиорганная недостаточность. Перспективным является изучение роли матриксных металлопротеиназ и определение генетической предрасположенности к развитию ранней и тяжелой ПЭ. Прогнозирование и профилактику нужно начинать с фертильного цикла. Исследование биохимических и генетических маркеров наряду с клинико-инструментальными показателями позволит снизить заболеваемость и летальность.

преэклампсиятромботическая микроангиопатияполиорганная недостаточностьматриксные металлопротеиназыpreeclampsiathrombotic microangiopathymultiple organ failurematrix metalloproteinasesРабота поддержана Проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центровReferencesAmerican College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1122-31.American College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1122-31.Lisonkova S., Sabr Y., Mayer C. et al. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet Gynecol. 2014;124(4):771-81.Lisonkova S., Sabr Y., Mayer C. et al. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet Gynecol. 2014;124(4):771-81.Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак Ф.А. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. M.: МИА, 2019. 672 с.Bitsadze V.O., Makatsariya A.D., Strizhakov A.N., Chervenak F.A. Life-threatening conditions in obstetrics and perinatology. [Zizneugrozhayushchie sostoyaniya v akusherstve i perinatologii]. Moskva: MIA, 2019. 672 s. (In Russ.).Lain K.Y., Roberts J.M. Contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclampsia. JAMA. 2002;287(24):3183-6.Lain K.Y., Roberts J.M. Contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclampsia. JAMA. 2002;287(24):3183-6.Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Пицхелаури Е.Г., Белоусова В.С., Якушина Н.И. Преэклампсия сегодня: патогенез и возможности прогнозирования и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(3):24-31. DOI: 10.20953/1726-1678-2016-3-24-31.Strizhakov A.N., Timokhina E.V., Pitskhelauri E.G., Belousova V.S., Yakushina N.I. Pre-eclampsia today: pathogenesis and the ability to predict and treat. [Preeklampsiya segodnya: patogenez i vozmozhnosti prognozirovaniya i lecheniya]. Voprosyginekologii, akusherstva iperinatologii. 2016;15(3):24-31. (In Russ.). DOI: 10.20953/1726-1678-2016-3-24-31.Игнатко И.В., Стрижаков Л.А., Тимохина Е.В., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г. Перипартальная кардиомиопатия и «клинические маски» тяжелой преэклампсии: вопросы дифференциальной диагностики и тактики ведения. Акушерство и гинекология. 2017;(11):114-22.Ignatko I.V., Strizhakov L.A., Timokhina E.V., Afanasyeva N.V., Ryabova S.G. Peripartal cardiomyopathy and "clinical masks" of severe preeclampsia: issues of differential diagnosis and tactics of reference. [Peripartal'naya kardiomiopatiya i «klinicheskie maski»tyazheloj preklampsii: voprosy differencial'noj diagnostiki i taktiki vedeniya]. Akusherstvo iginekologiya. 2017;(11):114—22. (In Russ.).Коротчаева Ю.В., Козловская Н.Л., Бондаренко Т.В., Веселов Г.А. Особенности течения и лечения «акушерского» атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС). Нефрология. 2015;19(2):76-81.Korotchayeva Yu.V., Kozlovskaya N.L., Bondarenko T.V., Veselov G.A. Features of the course and treatment of "obstetric" atypical hemolytic-uremic syndrome (aGUS). [Osobennosti techeniya i lecheniya «akusherskogo» atipichnogo gemolitiko-uremicheskogo sindroma (aGUS)]. Nefrologiya. 2015;19(2):76—81. (In Russ.).Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1-12. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.019.Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1—12. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.019.Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):193-201.Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):193-201.Myatt L., Webster R.P. Vascular biology of preeclampsia. J Thromb Haemost. 2009;7(3):375-84.Myatt L., Webster R.P. Vascular biology of preeclampsia. J Thromb Haemost. 2009;7(3):375-84.Roberge S., Nicolaides K., Demers S. et al. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):110-20.Roberge S., Nicolaides K., Demers S. et al. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):110—20.Игнатко И.В., Стрижаков Л.А., Флорова В.С., Мартиросова А.Л. Персонализированный подход к антигипертензивной терапии у беременных с точки зрения клинической фармакогенетики. Вестник РАМН. 2018;3(73):149-56.Ignatko I.V., Strizhakov L.A., Florova V.S., Martirosova A.L. Personalized approach to antihypertensive therapy in pregnant women in terms of clinical pharmacogenetics. [Personalizirovannyj podhod k antigipertenzivnoj terapii u beremennyh s tochki zreniya klinicheskoj farmakogenetiki]. VestnikRAMN. 2018;3(73):149-56. (In Russ.).Zhu M., Ren Z., Possomato-Vieira J.S., Khalil R.A. Restoring placental growth factor-soluble fms-like tyrosine kinase-1 balance reverses vascular hyper-reactivity and hypertension in pregnancy. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2016;311(3):R505-21. DOI: 10.1152/ajpregu.00137.2016.Zhu M., Ren Z., Possomato-Vieira J.S., Khalil R.A. Restoring placental growth factor-soluble fms-like tyrosine kinase-1 balance reverses vascular hyper-reactivity and hypertension in pregnancy. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2016;311(3):R505—21. DOI: 10.1152/ajpregu.00137.2016.Baptista F.S., Bortolotto M.R., Bianchini F.R. et al. Can thrombophilia worsen maternal and perinatal outcomes in cases of severe preeclampsia? Pregnancy Hypertens. 2018;11:81-6. DOI: 10.1016/j.preghy.2017.12.012.Baptista F.S., Bortolotto M.R., Bianchini F.R. et al. Can thrombophilia worsen maternal and perinatal outcomes in cases of severe preeclampsia? Pregnancy Hypertens. 2018;11:81-6. DOI: 10.1016/j.preghy.2017.12.012.Овчарова В.С. Роль генетических полиморфизмов матриксных металлопротеиназ в развитии преэклампсии: Автореф. дис. канд. биол. наук. Белгород, 2016. 18 с.Ovcharova V.S. The role of genetic polymorphisms of matrix metalloproteinases in the development of preeclampsia. [Rol' geneticheskih polimorfizmov matriksnyh metalloproteinaz v razvitii preeklampsii]. Avtoref. dis. kand. biol. nauk. Belgorod, 2016. 18 s. (In Russ.).Van Lint P., Libert C. Chemokine and cytokine processing by matrix metalloproteinases and its effect on leukocyte migration and inflammation. J Leukoc Biol. 2007;82(6):1375-81. DOI: 10.1189/jlb.0607338. PMID: 17709402.Van Lint P., Libert C. Chemokine and cytokine processing by matrix metalloproteinases and its effect on leukocyte migration and inflammation. J Leukoc Biol. 2007;82(6):1375-81. DOI: 10.1189/jlb.0607338. PMID: 17709402.Sarno L., Tufano A., Maruotti G.M. et al. Eculizumab in pregnancy: a narrative overview. J Nephrol. 2019;32(1):17-25. DOI: 10.1007/s40620-018-0517-z.Sarno L., Tufano A., Maruotti G.M. et al. Eculizumab in pregnancy: a narrative overview. J Nephrol. 2019;32(1):17-25. DOI: 10.1007/s40620-018-0517-z.Gately R., San A., Kurtkoti J., Parnham A. Life-threatening pregnancy-associated atypical haemolyticuraemic syndrome and its response to eculizumab. Nephrology (Carlton). 2017;22(Suppl 1):32-5. DOI: 10.1111/nep.12938.Gately R., San A., Kurtkoti J., Parnham A. Life-threatening pregnancy-associated atypical haemolyticuraemic syndrome and its response to eculizumab. Nephrology (Carlton). 2017;22(Suppl 1):32-35. DOI: 10.1111/nep.12938.Fakhuri F., Vercel C, Fremeaux-Bacchi V. Obstetric nephrology: AKI and thrombotic microangiopathies in pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2100-6. DOI: 10.2215/CJN.13121211.Fakhuri F., Vercel C, Fremeaux-Bacchi V. Obstetric nephrology: AKI and thrombotic microangiopathies in pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2100-6. DOI: 10.2215/CJN.13121211.Noris M. Caprioli J., Bresin E. et al. Relative role of genetic complement abnormalities in sporadic and familial aHUS and their impact on clinical phenotype. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1844-59.Noris M., Caprioli J., Bresin E. et al. Relative role of genetic complement abnormalities in sporadic and familial aHU and their impact on clinical phenotype. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1844-59.Арустамян Р.Р., Ляшко Е.С., Кузьмин В.Н. Лечение цереброваскулярной патологии во время беременности. Проблемы репродукции. 2016;22(5):36-8.Arustamyan R.R., Lyashko E.S., Kuzmin V.N. Treatment of cerebrovascular pathology during pregnancy. [Lechenie cerebrovaskulyarnoj patologii vo vremya beremennosti]. Problemyreprodukcii. 2016;22(5):36-8. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.