akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.1.029-034akusherstvo-550Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe role of thrombophilia in the premature detachment of a normally located placentaЗначение тромбофилии в развитии преждевременной отслойки нормально расположенной плацентыПасманН. М.PasmanN. M.

Пасман Наталья Михайловна - доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «ННИГУ»; директор ООО «Клиника профессора Пасман». 

630090 Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2; 630112 Новосибирск, проспект Дзержинского, д. 1/1.

Тел.: +7(913)9162591.

Natalya M. Pasman - MD, PhD, Professor, Obstetrician-gynecologist, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, NNRSU; Director of «Professor Pasman clinic» LLC. 

2 Pirogova St., Novosibirsk 630090; 1/1 Dzerzhinsky Avenue, Novosibirsk 630112.

Tel.: +7(913)9162591.

nmpasman@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5169-8870ЧумановаО. В.ChumanovaO. V.

Чуманова Ольга Владимировна – ординатор.

630090 Новосибирск, ул. Пирогова, д. 2.

Тел.: +7(951)3642757.

Olga V. Chumanova - Medical Resident, NNRSU.

2 Pirogova St., Novosibirsk 630090.

Tel.: +7(951)3642757.

Новосибирский национальный исследовательский государственный университет; Клиника профессора ПасманРоссияNational Research Novosibirsk State University; Professor Pasman clinicRussian FederationНовосибирский национальный исследовательский государственный университетРоссияNational Research Novosibirsk State UniversityRussian Federation2019150520191312934Copyright © Pasman N.M., Chumanova O.V., 20192019Пасман Н.М., Чуманова О.В.Pasman N.M., Chumanova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/550

Aim: to study the association between hereditary/acquired thrombophilia and premature detachment of normally located placenta. Materials and methods. The participating women were divided into 2 groups: the main group (n = 38) and the control group (n = 43). The main group included women, whose pregnancy or delivery was complicated by premature detachment of normally located placenta. The control group included women without previous obstetric or thrombotic complications, who gave birth to full-term live babies with an Apgar score of 8-10. The key coagulogram parameters, the presence of hyperhomocysteinemia, antiphospholipide syndrome, and polymorphisms of the hemostasis genes (by real-time polymerase chain reaction) were determined. Results. A statistically significant increase in the concentration of fibrinogen and D-dimer was found in patients of the main group. In addition, allele A of the G1691A polymorphic locus of the factor V gene and allele 4G of the 5G/4G 675 polymorphic locus of the PAI-1 gene are risk factors of placental detachment development. Conclusion. Hereditary and acquired thrombophilia are significant factors in the development of premature detachment of the normally located placenta.

Цель исследования: изучение влияния наследственной и приобретенной тромбофилии на развитие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Материалы и методы. В исследовании принимали участие женщины 2 групп: основной (n = 38) и контрольной (n = 43). В основную группу включали пациенток, беременность или роды которых осложнились ПОНРП. В контрольную группу вошли женщины с неотягощенным акушерским и тромботическим анамнезом, родившие живого доношенного ребенка с оценкой 8-10 баллов по шкале Апгар. Оценивали основные показатели коагулограммы, наличие гипергомоцистеинемии, антифосфолипидного синдрома, полиморфизмов генов гемостаза методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Было выявлено статистически значимое повышение концентрации фибриногена и D-димера в основной группе. Также было установлено, что аллель А полиморфного локуса G1691A гена V фактора и аллель 4G полиморфного локуса 5G/4G 675 гена ингибитора активатора плазминогена 1 являются факторами риска развития отслойки плаценты. Заключение. Наследственная и приобретенная тромбофилия имеют важное значение в развитии ПОНРП.

преждевременная отслойка нормально расположенной плацентынаследственная тромбофилияприобретенная тромбофилиягиперкоагуляцияnormally located placentapremature detachmenthereditarythrombophiliaacquired thrombophiliahypercoagulationReferencesАндреева М.Д. Маркеры тромбофилии у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе и тромбофилией. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(1):63-7.Andreeva M.D. Thrombophilia markers at women patients with history of fetomaternal disease and thrombophilia. [Markery trombofilii u pacientok s oslozhnennym techeniem beremennosti v anamneze i trombofiliej]. Akusherstvo, ginekologiya ireprodukciya. 2015;9(1):63-7. (In Russ.).Бикмуллина Д.Р., Борисов Ю.В., Зайнулина М.С. К вопросу о профилактике коагулопатических кровотечений при родоразрешении беременных группы высокого риска. Анестезиология и реаниматология. 2010;(6):46-51.Bikmullina D.R., Borisov Yu.V., Zainulina M.S. Prophylaxis of coagulopathic bleeding in pregnant patient of high-risk during delivery. [K voprosu o profilaktike koagulopaticheskih krovotechenij pri rodorazreshenii beremennyh gruppy vysokogo riska. Anesteziologiya ireanimatologiya. 2010;(6):46-51. (In Russ.).Корнилова Н.К. Патоморфология ворсин и плацентарного ложа матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. 26 с.Kornilova N.K. Pathomorphology of the villi and placental bed of the uterus in case of premature detachment of a normally located placenta. [Patomorfologiya vorsin i placentarnogo lozha matki pri prezhdevremennoj otslojke normal'no raspolozhennoj placenty]. Avtoref. dis. kand. med. nauk. Moskva, 2003. 26 s. (In Russ.).Радзинский В.Е., Милованов А.П., Оразмурадов А.А. и др. Особенности плаценты и плацентарного ложа матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Акушерство и гинекология. 2003;(3):21-5.Radzinskiy V.E., Milovanov A.P., Orazmuradov A.A. et al. Features of the placenta and placental bed of the uterus with premature detachment of a normally located placenta. [Osobennosti placenty i placentarnogo lozha matki pri prezhdevremennoj otslojke normal'no raspolozhennoj placenty]. Akusherstvo i ginekologiya. 2003;(3):21-5. (In Russ.).Зайнулина М.С. К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Журнал акушерства и женских болезней. 2004;53(4):19-25.Zainulina M.S. About the pathogenetic mechanisms of premature detachment of a normally located placenta. [K voprosu o patogeneticheskih mekhanizmah prezhdevremennoj otslojki normal'no raspolozhennoj placenty]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2004;53(4):19-25. (In Russ.).Омурбекова М.М. Акушерские исходы у женщин с преждевременной отслойкой плаценты. Вестник КГМА. 2013;(2):80-3.Omurbekova M.M. Obstetric outcomes in women with premature placental abruption. [Akusherskie iskhody u zhenshchin s prezhdevremennoj otslojkoj placenty]. Vestnik KGMA. 2013;(2):80-3. (In Russ.).Fonseca E. Prediction of the patient at risk for spontaneous preterm labour and delivery. J Perinatal Med. 2013;41:236-38.Fonseca E. Prediction of the patient at risk for spontaneous preterm labour and delivery. J Perinatal Med. 2013;41:236-38.Wilson W.A., Gharavi A.E., Koike T. et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: Report on an international workshop. Arthritis Rheum. 1999;42(7):1309-11.Wilson W.A., Gharavi A.E., Koike T. et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: Report on an international workshop. Arthritis Rheum. 1999;42(7):1309-11.Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306.Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295-306.Aparicio С., Dahlback B. Molecular mechanisms of activated protein C resistance. Properties of factor V isolated from an individual with homozygosity for the Arg506 to Gln mutation in the factor V gene. Biochem J. 1996;313:467-72.Aparicio С., Dahlback B. Molecular mechanisms of activated protein C resistance. Properties of factor V isolated from an individual with homozygosity for the Arg506 to Gln mutation in the factor V gene. Biochem J. 1996;313:467-72.Акиньшина С.В., Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Андреева М.Д. Клиника, диагностика и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):27-36.Akinshina S.V., Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Andreeva M.D. Clinical picture, diagnosis and prevention of venous thromboembolic complications during pregnancy. [Klinika, diagnostika i profilaktika venoznyh tromboembolicheskih oslozhnenij vo vremya beremennosti]. Akusherstvo, ginekologiya ireprodukciya. 2014;8(4):27-36. (In Russ.).Пизова Н.В. Тромбофилии: генетические полиморфизмы и сосудистые катастрофы. М.: ИМА-ПРЕСС, 2013. 248 с.Pizova N.V. Thrombophilia: genetic polymorphisms and cardiovascular accidents. [Trombofilii: geneticheskie polimorfizmy i sosudistye katastrofy]. Moskva: IMA-PRESS, 2013. 248 s. (In Russ.).Охтырская Т.А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения у пациенток с риском развития тромбофилии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 2011.25 с.Okhtyrskaya T.A. Optimization of in vitro fertilization program in patients with risk of thrombophilia. [Optimizaciya programmy ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya u pacientok s riskom razvitiya trombofilii]. Avtoref. dis. kand. med. nauk. Moskva, 2011.25 s. (In Russ.).Grant P.J. Polymorphisms of coagulation/fibrinolysis genes: gene environment interactions and vascular risk. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1997;57(4-5):473-7.Grant P.J. Polymorphisms of coagulation/fibrinolysis genes: gene environment interactions and vascular risk. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1997;57(4-5):473-7.Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Баймурадова С.М. Применение низкомолекулярного гепарина при тромбофилических состояниях в акушерской практике. РМЖ. 2005;13(17):1130-8.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Baimuradova S.M. The use of low molecular weight heparin in thrombophilic conditions in obstetric practice. [Primenenie nizkomolekulyarnogo geparina pri trombofilicheskih sostoyaniyah v akusherskoj praktike]. RMZh. 2005;13(17):1130-8. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.