akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2019.13.1.013-019akusherstvo-548Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИVaginal microbiocenosis in various clinical forms of miscarriageОсобенности микробиоценоза влагалища при различных клинических вариантах невынашивания беременностиhttps://orcid.org/0000-0003-2125-3333ЛобановаЕ. Н.LobanovaE. N.

Лобанова Екатерина Николаевна - студент лечебного отделения медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Тел.: +7(924)1770663.

 

Ekaterina N. Lobanova - Medical Student, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

Теl.: +7(924)1770663.

Lobashek@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2788-0397КомзинК. В.KomzinK. V.

Комзин Кирилл Васильевич - старший преподаватель кафедры гистологии и микробиологии медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Researcher ID: I-8448-2018

 

Kirill V. Komzin - Senior Lecturer, Department of Histology and Microbiology, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

Researcher ID: I-8448-2018

https://orcid.org/0000-0002-1610-6569СоловьеваМ. И.SolovyovaM. I.

Соловьева Марианна Иннокентьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Marianna I. Solovyova - MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

https://orcid.org/0000-0002-7295-1337ВоронинаА. Ю.VoroninaA. Yu.

Воронина Анна Юрьевна - студент лечебного отделения медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Anna Yu. Voronina - Medical Student, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

https://orcid.org/0000-0001-9530-3319АхременкоЯ. А.AkhremenkoYa. A.

Ахременко Яна Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и микробиологии медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Yana A. Akhremenko - PhD, Associate Professor, Department of Histology and Microbiology, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

https://orcid.org/0000-0002-5326-6481ИллароваВ. И.IllarovaV. I.

Илларова Вера Иннокентьевна - заведующая учебно-научной микробиологической лаборатории клиники медицинского института.

677000 Якутск, ул. Белинского, д. 58.

Vera I. Illarova - Head of Educational and Scientific Microbiological Laboratory, Medical School, NEFU n.a. M.K. Ammosov.

58 Belinsky St., Yakutsk 677000.

Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. АммосоваРоссияNorth-Eastern Federal University named after M.K. AmmosovRussian Federation2019140520191311319Copyright © Lobanova E.N., Komzin K.V., Solovyova M.I., Voronina A.Y., Akhremenko Y.A., Illarova V.I., 20192019Лобанова Е.Н., Комзин К.В., Соловьева М.И., Воронина А.Ю., Ахременко Я.А., Илларова В.И.Lobanova E.N., Komzin K.V., Solovyova M.I., Voronina A.Y., Akhremenko Y.A., Illarova V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/548

Introduction. Numerous studies have shown that vaginal dysbiosis can complicate the course and outcome of pregnancy. Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) allows for a multivariate quantitative analysis of conditionally pathogenic microflora from the urogenital tract, which represents a novel approach to the diagnosis of inflammatory diseases and dysbiotic conditions of the lower female genitals. Aim: to determine and compare the parameters of vaginal microbiocenosis between various clinical forms of miscarriage. Materials and methods. For the microbiological analysis, we used scrapings from the posterolateral vaginal fornix mucosa. The samples were analyzed using the RT-PCR assay. Three groups of women with clinically identified and sonographically confirmed miscarriages were examined. The clinical forms were: threatened miscarriage (TM), spontaneous abortion (SA), and undeveloped pregnancy (UP). Results. Significant differences in the vaginal microbiocenosis parameters were found between the UP vs SA and TM vs UP groups; these changes negatively affected the course and outcome of pregnancy. The highest occurrence (68 %) of microbiocenosis disorders was found in patients of the TM group. The most common carriers of Candida fungi were patients of the UP (60 %) and TM (56 %) groups. Mycoplasma genitalium was the most common infectious agent in the TM group (14 %), and Mycoplasma hominis - in the SA group (40 %). In most cases (54 %), the carriers of CMV infection were detected in the UP group. Four parameters were found statistically significant for the TM and SA groups: the reduced presence of Lactobacillus spp. (p = 0.001), the increased presence of Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (p = 0.01), Mycoplasma hominis (p = 0.001), and CMV infection (p = 0.004). For the UP group, the significant indicator was the presence of CMV (p = 0.001). Conclusion. The results indicate a negative role of the above infectious agents in the development of various clinical forms of miscarriage.

Введение. Многочисленными исследованиями отмечена связь между дисбиозом влагалища, неблагоприятным течением и исходом беременности. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет проводить многофакторный количественный анализ условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта, что является принципиально новым подходом в диагностике воспалительных заболеваний и дисбиотических состояний нижнего отдела половых органов женщины. Цель исследования: выявление значимых отличий между показателями микробиоценоза влагалища при различных клинических вариантах невынашивания беременности. Материалы и методы. Материалом для изучения микробиоценоза влагалища послужили соскобы со слизистой заднебокового свода влагалища. Анализ образцов проводили методом ПЦР в режиме реального времени. Проведено изучение микробиоценоза урогенитального тракта методом ПЦР в 3 группах женщин с клинически выявленными и подтвержденными ультразвуковым исследованием вариантами невынашивания беременности: угрожающий выкидыш (УВ), самопроизвольный аборт (СА), неразвивающаяся беременность (НБ). Результаты. Выявлены статистически значимые различия показателей микробиоценоза влагалища между группами НБ и СА, УВ и НБ, негативно влияющие на течение и исход беременности. Наибольший процент (68 %) нарушений микробиоценоза пришелся на пациенток из группы УВ. Лидирующее место среди носителей грибов рода Candida заняли пациентки групп НБ (60 %) и УВ (56 %). Mycoplasma genitalium являлась наиболее частым инфекционным агентом в группе УВ (14 %), а Mycoplasma hominis - в группе СА (40 %). Носителями цитомегаловирусной (CMV) инфекции в большинстве случаев (54 %) явились пациентки из группы НБ. Статистически значимыми для группы УВ и СА являлись 4 показателя: сниженное количество Lactobacillus spp. (р = 0,001), повышенное количество Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (р = 0,01), Mycoplasma hominis (р = 0,001), CMV (р = 0,004). Для группы НБ значимым показателем явилось наличие CMV-инфекции (р = 0,001). Заключение. Результаты проведенного исследования указывают на негативную роль изученных инфекционных агентов в развитии различных клинических вариантов невынашивания беременности.

микрофлораневынашивание беременностисамопроизвольный абортнеразвивающаяся беременностьугрожающий выкидышполимеразная цепная реакция в режиме реального временимикробиоценоз влагалищаmicrofloramiscarriagespontaneous abortionnon-developing pregnancythreatened miscarriagereal-time polymerase chain reactionvaginal microbiocenosisReferencesКостин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: Автореф. дис. докт. мед. наук. М, 2012. 48 с.Kostin I.N. Reserves to reduce reproductive losses in the Russian Federation. [Rezervy snizheniya reproduktivnyh poter' v Rossijskoj Federacii]. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2012. 48 s. (In Russ.).Олина А.А. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища. Учебное пособие. Пермь: Изд-во ПНИПУ, 2018. 123 с.Olina A.A. Non-specific infectious diseases of the vagina. Study guide. [Nespecificheskie infekcionnye zabolevaniya vlagalishcha. Uchebnoe posobie]. Perm': Izd-vo PNIPU, 2018. 123 s. (In Russ.).Акушерство: национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1200 с.Obstetrics: national guideline. [Akusherstvo: nacional'noe rukovodstvo. Pod red. E.K. Ajlamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinskogo, G.M. Savel'evoj]. Moskva: GEOTAR-Media, 2013. 1200 s. (In Russ.).Островская О.В., Власова М.А, Кожарская О.В, Супрун С.В. Роль урогенитальных микоплазм в формировании репродуктивных патологий. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;(65):71-6.Ostrovskaya O.V., Vlasova M.A., Kozharskaya O.V., Suprun S.V. The role of urogenital mycoplasmas in the formation of reproductive pathologies. [Rol' urogenital'nyh mikoplazm v formirovanii reproduktivnyh patologij]. Byulleten' fiziologii i patologii dyhaniya. 2017;(65):71-6. (In Russ.).Синякова А.А, Шипицына Е.В., Рыбина Е.В и др. Микробиоценоз влагалища в первом триместре беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(4):44-9.Sinyakova A.A., Shipitsyna E.V., Rybina E.V. et al. Vaginal microbiocenosis in the first trimester of pregnancy in women with a history of miscarriage. [Mikrobiocenoz vlagalishcha v pervom trimestre beremennosti u zhenshchin s nevynashivaniem beremennosti v anamneze]. Zhurnal akusherstva izhenskihboleznej. 2016;65(4):44-9. (In Russ.).Бебнева Т.Н., Добрецова Т.А. Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология. Неспецифические вагинальные инфекции в практике акушера-гинеколога. Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Савичевой. М.: Status Praesens, 2016. 24 с.Bebneva T.N., Dobretsova T.A. Mixed vaginal infections: a new ideology. Nonspecific vaginal infections in the practice of an obstetrician-gynecologist. News bulletin. [Smeshannye vaginal'nye infekcii: novaya ideologiya. Nespecificheskie vaginal'nye infekcii v praktike akushera-ginekologa. Informacionnyj byulleten'. Pod red. V.E. Radzinskogo, A.M. Savichevoj]. Moskva: Status Praesens, 2016. 24 s. (In Russ.).Королева С.А., Никитина Н.Н. Влияние социального статуса и инфекционных заболеваний беременных на соматическое здоровье новорожденных. Вестник НовГУ им. Ярослава Мудрого. 2014;(78):84-6.Koroleva S.A., Nikitina N.N. The influence of social status and infectious diseases of pregnant women on the somatic health of newborns. [Vliyanie social'nogo statusa i infekcionnyh zabolevanij beremennyh na somaticheskoe zdorov'e novorozhdennyh]. Vestnik NovGU im. Yaroslava Mudrogo. 2014;(78):84-6. (In Russ.).Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G. et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009;116(10):1315-24. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G. et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009;116(10):1315-24. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy. Clin Infect Dis. 2005;20(Suppl 1):72-9.Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy. Clin Infect Dis. 2005;20(Suppl 1):72-9.Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. В.Н. Прилепской, А.К. Мирзабалаевой, Е.Ф. Кира и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 50 с.Diagnosis and treatment of diseases involving pathological secretions from the genital tract of women. Federal clinical guidelines. [Diagnostika i lechenie zabolevanij, soprovozhdayushchihsya patologicheskimi vydeleniyami iz polovyh putej zhenshchin. Federal'nye klinicheskie rekomendacii. Pod red. V.N. Prilepskoj, A.K. Mirzabalaevoj, E.F. Kira i dr.] Moskva: GEOTAP-Media, 2013. 50 s. (In Russ.).Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2008;16(1):18-22.Efimov B.A., Tyutyunnik V.L. Bacterial vaginosis: a modern view on the problem. [Bakterial'nyj vaginoz: sovremennyj vzglyad na problem]. RMZh. 2008;16(1):18-22. (In Russ.).Chou D., Ma Y., Zhang J. et al. Cytomegalovirus infection of trophoblast cells elicits an inflammatory response: a possible mechanism of placental dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(2):535-41. DOI:10.1016/j.ajog.2005.07.073.Chou D., Ma Y., Zhang J. et al. Cytomegalovirus infection of trophoblast cells elicits an inflammatory response: a possible mechanism of placental dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(2):535-41. DOI:10.1016/j.ajog.2005.07.073.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.