akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078akusherstvo-537Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙA case of mesenteric vein thrombosis developed in the first trimester of pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer in a patient with antiphospholipid syndromeКлинический случай тромбоза мезентериальных вен в I триместре беременности, наступившей у пациентки с антифосфолипидным синдромом после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионаhttps://orcid.org/0000-0002-9454-9357СтулёваН. С.StulevaN. S.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

+7(495)7885840

 

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 2,

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia

+7(495)7885840

stulevans@mail.ruВоробьевА. В.VorobievA. V.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 2

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia

alvorobev@gmail.comОруджоваЭ. А.OrudzhovaE. A.

к.м.н., врач акушер-гинеколог, зав. центром амбулаторной медицинской помощи

Россия, 123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

PhD, Obstetrician-gynecologist, Head of Center for Ambulatory Medical Care

Russia, 123423 Moscow, Salam Adilya St., 2/44

orudzhova.esmira@mail.ruФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital № 67 named after L.A. VorokhobovRussian Federation2018260220191247278Copyright © Stuleva N.S., Vorobiev A.V., Orudzhova E.A., 20192019Стулёва Н.С., Воробьев А.В., Оруджова Э.А.Stuleva N.S., Vorobiev A.V., Orudzhova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/537

Combined thrombophilia is known as a probable cause of recurrent in vitro fertilization (IVF) failures. The present clinical case demonstrates the importance of considering the possibility of inherited or acquired thrombophilia in patients under the preparation for IVF. Thromboses of rare locations (hepatic vein, splenic vein, mesenteric vein, ovarian vein, retinal vein, cerebral vein, portal vein, axillary and subclavian vein) are life-threatening conditions. Most often thrombosis of atypical location develops in patients with inherited hemostatic defects, e.g. genetic thrombophilia. Such thromboses can also result from acquired abnormalities of hemostasis, which include antiphospholipid syndrome, pregnancy-associated hypercoagulability, IVF, oral contraception, or ovarian hyper-stimulation within IVF procedures.

Одной из причин неудач экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и синдрома потери плода может быть сочетанная тромбофилия. Данный клинический случай показывает необходимость учета возможного наличия генетической и приобретенной тромбофилии у пациенток при подготовке к ЭКО. Важной проблемой акушерско-гинекологической практики являются так называемые тромбозы редких локализаций, такие как тромбоз церебральных, печеночных, селезеночных, мезентериальных, яичниковых вен, вен сетчатки, воротной вены, подмышечной и подключичной вен. Ключевую роль в патогенезе играет гиперкоагуляция, обусловленная наследственной или приобретенной тромбофилией, которая обнаруживается у 7 % пациентов. Важнейшей причиной тромбоза редких локализаций является антифосфолипидный синдром, который прослеживается у 15–30 % пациентов, а наследственные тромбофилии выявляются в 30 % случаев. Наибольший риск в возникновении тромбоза наблюдается при беременности, приеме оральных контрацептивов, процедуре ЭКО, воспалении.

экстракорпоральное оплодотворениетромбофилияантифосфолипидные антителанеудачи имплантациивспомогательные репродуктивные технологиитромбозin vitro fertilizationthrombophiliaantiphospholipid antibodiesIVF implantation failureassisted reproductive technologiesthrombosisReferencesMartinelli I., De Stefano V. Rare thrombosis of cerebral, splanchnic and upper-extremity veins: а narrative review. Thromb Haemost. 2010;103(6):1136–44.Martinelli I., De Stefano V. Rare thrombosis of cerebral, splanchnic and upper-extremity veins: а narrative review. Thromb Haemost. 2010;103(6):1136–44.Liatsikos S.A., Tsikouras Р., Manav B. et al. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016;12(17):45–50.Liatsikos S.A., Tsikouras Р., Manav B. et al. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016;12(17):45–50.Беременность высокого риска. Под ред. А.Д. Макацария, Ф.А. Червенака, В.О. Бицадзе. М.: МИА, 2015. 920 с.High-risk pregnancy. [Beremennost' vysokogo riska. Pod red. A.D. Makacariya, F.A. Chervenaka, V.O. Bicadze]. Moskva: MIA, 2015. 920 p (in Russ.).Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х. и др. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практическая медицина. 2012;(5):22–9.Bitsadze V.O., Makatsariya A.D., Khizroeva D.Kh. et al. Thrombophilia as the most important link in the pathogenesis of pregnancy complications. [Trombofiliya kak vazhnejshee zveno patogeneza oslozhnenij beremennosti]. Prakticheskaya medicina. 2012;(5):22–9 (in Russ.).Kovac M., Mitic G., Micovic Z. et al. Thrombophilia in women with pregnancy-associated complications: fetal loss and pregnancy-related venous thromboembolism. Gynecol Obstet Invest. 2010;69(4):233–8.Kovac M., Mitic G., Micovic Z. et al. Thrombophilia in women with pregnancy-associated complications: fetal loss and pregnancy-related venous thromboembolism. Gynecol Obstet Invest. 2010;69(4):233–8.Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Макацария А.Д. и др. Тромбофилия и тромбоэмболические осложнения, связанные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(2):89–96.Akinshina S.V., Bitsadze V.O., Makatsariya A.D. et al. Thrombophilia and thromboembolic complications associated with assisted reproductive technologies. [Trombofiliya i tromboembolicheskie oslozhneniya, svyazannye s ispol'zovaniem vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2014;8(2):89–96 (in Russ.).Di Nisio М., Rutjes A.W., Ferrante N. et al. Thrombophilia and outcomes of assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2011;118(10):2670–8.Di Nisio М., Rutjes A.W., Ferrante N. et al. Thrombophilia and outcomes of assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2011;118(10):2670–8.Mazhar S.B., Emanuel A. Haematological defects in recurrent pregnancy loss. Haematology Updates. 2011. 56–60.Mazhar S.B., Emanuel A. Haematological defects in recurrent pregnancy loss. Haematology Updates. 2011. 56–60.Nelson S.M., Greer I.A. The potential role of heparin in assisted conception. Hum Reprod. Update. 2008;14(6):623–45.Nelson S.M., Greer I.A. The potential role of heparin in assisted conception. Hum Reprod. Update. 2008;14(6):623–45.Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Андреева М.Д. Клиника, диагностика и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):27–35.Makatsaria A.D., Akinshina S.V., Bitsadze V.O., Andreeva MD. Clinical picture, diagnosis and prevention of venous thromboembolic complications during pregnancy. [Klinika, diagnostika i profilaktika venoznyh tromboembolicheskih oslozhnenij vo vremya beremennosti]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2014;8(4):27–35 (in Russ.).Arnout J. The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome: a hypothesis based on parallelisms with heparin-induced thrombocytopenia. Thromb Haemost. 1996;75(4):536–41.Arnout J. The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome: a hypothesis based on parallelisms with heparin-induced thrombocytopenia. Thromb Haemost. 1996;75(4):536–41.Стулёва Н.С., Хизроева Д.Х., Машкова Т.Я., Абрамян Г.Р. Циркуляция антифосфолипидных антител и неудачи ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(3):6–10.Stuleva N.S., Khizroeva D.Kh., Mashkova T.Ya., Abramyan G.R. Circulation of antiphospholipid antibodies and IVF failure. [Cirkulyaciya antifosfolipidnyh antitel i neudachi EKO]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2015;9(3):6–10 (in Russ.).Селхаджиева М.С., Абрамян Г.Р., Стулёва Н.С. Спектр антифосфолипидных антител у пациенток с синдромом потери плода. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):84.Selkhadzhieva M.S., Abramyan G.R., Stuleva N.S. Spectrum of antiphospholipid antibodies in patients with fetal loss syndrome. [Spektr antifosfolipidnyh antitel u pacientok s sindromom poteri ploda]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2014;8(4):84 (in Russ.).Макацария Н.А., Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О. и др. Антифосфолипидные антитела у пациенток с ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):93Makatsaria N.A., Khizroeva D.Kh., Bitsadze V.O. et al. Antiphospholipid antibodies in patients with IVF. [Antifosfolipidnye antitela u pacientok s EKO]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2014;8(4):93 (in Russ.).Tong M., Viall C.A., Chamley L.W. Antiphospholipid antibodies and the placenta: a systematic review of their in vitro effects and modulation by treatment. Hum Reprod Update. 2015;21(1):97–118.Tong M., Viall C.A., Chamley L.W. Antiphospholipid antibodies and the placenta: a systematic review of their in vitro effects and modulation by treatment. Hum Reprod Update. 2015;21(1):97–118.Hoayek J.G., Moussa H.N., Rehman H.A. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome in pregnancy, a diagnosis that should not be missed. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(24):3950–5.Hoayek J.G., Moussa H.N., Rehman H.A. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome in pregnancy, a diagnosis that should not be missed. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(24):3950–5.Ruffatti A., Salvan E., Del Ross T. et al. Treatment strategies and pregnancy outcomes in antiphospholipid syndrome patients with thrombosis and triple antiphospholipid positivity. A European multicentre retrospective study. Thromb Haemost. 2014;112(4):727–35.Ruffatti A., Salvan E., Del Ross T. et al. Treatment strategies and pregnancy outcomes in antiphospholipid syndrome patients with thrombosis and triple antiphospholipid positivity. A European multicentre retrospective study. Thromb Haemost. 2014;112(4):727–35.Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Стулева Н.С. Приобретенная форма недостаточности ADAMTS-13 как причина тромботической микроангиопатии у беременной с повторными нарушениями мозгового кровообращения, венозным тромбоэмболизмом,Makatsariya A.D., Akinshina S.V., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Stuleva N.S. Acquired form of ADAMTS-13 deficiency as a cause of thrombotic microangiopathy in a pregnant woman with repeated disturbances of cerebral circulation, venous thromboembolism, preeclampsia, and fetal loss syndrome. [Priobretennaya forma nedostatochnosti ADAMTS-13 kak prichina tromboticheskoj mikroangiopatii u beremennoj s povtornymi narusheniyami mozgovogo krovoobrashcheniya, venoznym tromboembolizmom, preeklampsiej i sindromom poteri ploda]. Akusherstvo i ginekologiya. 2017;(5):138–42 (in Russ.).преэклампсией и синдромом потери плода. Акушерство и гинекология. 2017;(5):138–42.Khizroeva D.Kh., Mikhaylidi I.A., Stuleva N.S. The value of protein C determination in obstetric practice. [Znachenie opredeleniya proteina S v akusherskoj praktike]. Prakticheskaya medicina. 2014;7(76):52–7 (in Russ.).Хизроева Д.Х., Михайлиди И.А., Стулёва Н.С. Значение определения протеина С в акушерской практике. Практическая медицина. 2014;7(76):52–7.Zimmerman M.A., Cameron A.M., Ghobrial R.M. Budd-Chiari syndrome. Clin Liver Dis. 2006;10(2):259–73.Zimmerman M.A., Cameron A.M., Ghobrial R.M. Budd-Chiari syndrome. Clin Liver Dis. 2006;10(2):259–73.Makatsariya A.D., Akinshina S.V. Thrombosis of rare localization and thrombophilia. [Trombozy redkoj lokalizacii i trombofiliya]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2014;8(2):97–111 (in Russ.).Макацария А.Д., Акиньшина С.В. Тромбозы редкой локализации и тромбофилия. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(2):97–111.De Laat B., Wu X.X., van Lummel M. et al. Correlation between antiphospholipid antibodies that recognize domain I of beta2-glycoprotein I and a reduction in the anticoagulant activity of annexin A5. Blood. 2007;109(4):1490–4.De Laat B., Wu X.X., van Lummel M. et al. Correlation between antiphospholipid antibodies that recognize domain I of beta2-glycoprotein I and a reduction in the anticoagulant activity of annexin A5. Blood. 2007;109(4):1490–4.Quinn A.S., Wu X.X., Rand J.H., Taatjes D.J. Insights into the pathophysiology of the antiphospholipid syndrome provided by atomic force microscopy. Micron. 2012;43(8):851–62.Quinn A.S., Wu X.X., Rand J.H., Taatjes D.J. Insights into the pathophysiology of the antiphospholipid syndrome provided by atomic force microscopy. Micron. 2012;43(8):851–62.Quinn A.S., Wu X.X., Rand J.H., Taatjes D.J. Insights into the pathophysiology of the antiphospholipid syndrome provided by atomic force microscopy. Micron. 2012;43(8):851–62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.