akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.4.062-070akusherstvo-536Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРTopical issues of prevention, diagnosis and treatment of vulvar and vaginal cancerАктуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения рака вульвы и влагалищаhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Clinical and Preventive Medicine

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia

antoninasolopova@yandex.ruМосквичёваВ. С.MoskvichyovaV. S.

клинический ординатор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации лечебного факультета

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

Clinical Resident, Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation, Faculty of General Medicine

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia

moskvicheva_viktoria@mail.ruБлбулянТ. А.BlbulyanT. A.

ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Армения, Ереван 0025, ул. Корюна, д. 2;

Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology

2 Koryun St., Yerevan 0025, Armenia

tblbulyan@gmail.comШкодаА. С.ShkodaA. S.

д.м.н., профессор, главный врач

Россия, 123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

MD, PhD, Professor, Chief Physician

2/44 Salyama Adilya St., Moscow 123423, Russia

67gkb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7415-4633МакацарияА. Д.MakatsariyaA. D.

д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62

MD, PhD, Corresponding Member of RAS, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Clinical and Preventive Medicine

62 St. Zemlyanoi Val, Moscow 109004, Russia

gemostasis@mail.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationЕреванский государственный медицинский университет имени Мхитара ГерациАрменияYerevan State Medical University named after Mkhitar HeratsiArmeniaГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. ВорохобоваРоссияCity Clinical Hospital № 67 named after L.A. VorokhobovRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2018260220191246270Copyright © Solopova A.G., Moskvichyova V.S., Blbulyan T.A., Shkoda A.S., Makatsariya A.D., 20192019Солопова А.Г., Москвичёва В.С., Блбулян Т.А., Шкода А.С., Макацария А.Д.Solopova A.G., Moskvichyova V.S., Blbulyan T.A., Shkoda A.S., Makatsariya A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/536

Vulvar cancer is a rare malignant tumor with the incidence rate of is 3–8 % of the total incidence of female genital malignant diseases. This disease is the 4th common cause of mortality (after cervical, endometrial and ovarian cancers) and accounts for 18.2 % of the total lethal outcomes. The anatomical structure of the external female organs with their extensive lymphatic and vascular networks contribute to the aggressive course, the trend to metastasize and rapid tumor growth. Progress in the timely diagnosis of vulvar and vaginal cancer is directly linked to increased competence and oncological vigilance among general practitioners and healthcare institutions. It is up to the primary care providers to identify women at risk or at the initial stages of cancer, and refer them to specialized medical facilities for further diagnostics and treatment. The high mortality from these diseases may be linked to the late detection and to the suboptimal therapy, which necessitates further research in this area.

Рак вульвы – редкая злокачественная опухоль, составляющая 3–8 % от общего показателя заболеваемости злокачественными опухолями женской половой системы. Однако в структуре смертности данная патология занимает четвертое место после рака шейки матки, тела матки и яичников и составляет 18,2 %. Особенности анатомического строения наружных половых органов женщины с развитой системой кровеносных и лимфатических сосудов обуславливают агрессивное течение, склонность к метастазированию и быстрому росту опухоли данной локализации. Перспективы своевременной диагностики рака вульвы и опухолей влагалища имеют прямую связь с повышением грамотности и онкологической настороженности персонала в медицинских учреждениях общего профиля, в реализации которых важную роль играет не только выявление заболевания на ранних стадиях, но и работа с женщинами из групп риска для направления их на дальнейшее обследование и, при необходимости, на лечение в специализированное учреждение. Высокая смертность от данных заболеваний связана с обращаемостью женщин уже на поздних стадиях развития онкологического процесса, а также с недостаточной эффективностью проводимой терапии, что обуславливает необходимость развития исследований в этой области.

рак вульвы и влагалищаплоскоклеточный рак вульвыфотодинамическая терапияvulvar and vaginal cancersquamous cell vulvar cancerphotodynamic therapyReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЗЦ» МЗ РФ, 2016. 250 с.Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality). [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoj]. Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena – filial FGBU «NMIZC» MZ RF, 2016. 250 p (in Russ.).Воробьева Л.И., Неспрядько С.В., Гончарук И.В. и др. Рак влагалища: современное состояние проблемы. Клиническая онкогинекология. 2014;(1):46–50.Vorobyova L.I., Nespryadko S.V., Goncharuk I.V. et al. Vaginal cancer: current state of the problem. [Rak vlagalishcha: sovremennoe sostoyanie problemy]. Klinicheskaya onkoginekologiya. 2014;(1):46–50 (in Russ.).Клиническая онкогинекология: в 3 т. Под ред. Ф.Дж. Дисаи, У.Т. Крисмана; пер. с англ. под ред. Е. Г. Новиковой. М.: Рид Элсивер, 2011. 188 с.Clinical oncogynecology: in 3 v. [Klinicheskaya onkoginekologiya: v 3 t. Pod red. F.Dzh. Disai, U.T. Krismana; per. s angl. pod red. E. G. Novikovoj]. Moskva: Rid Elsiver, 2011. 188 p (in Russ.).Lai J., Elleray R., Nordin A. et al. Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: age-related trends. BJOG. 2014;121(6):728–38.Lai J., Elleray R., Nordin A. et al. Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: age-related trends. BJOG. 2014;121(6):728–38.Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. Под ред. М.И. Давыдова и Е.М. Аксель. М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. 226 с.Statistics of malignant neoplasms in Russia and the UIS countries in 2012. [Statistika zlokachestvennyh novoobrazovanij v Rossii i stranah SNG v 2012 godu. Pod red. M.I. Davydova i E.M. Aksel']. Moskva: Izdatel'skaya gruppa RONC, 2014. 226 p (in Russ.).Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 1008 с.Gynecology. National guideline. [Ginekologiya. Nacional'noe rukovodstvo. Pod red. G.M. Savel'evoj, G.T. Suhih, V.N. Serova, I.B. Manuhina, V.E. Radzinskogo]. Moskva: GEOTAR-Media, 2017. 1008 p (in Russ.).Пушкарев В.А., Мазитов И.М., Хуснутдинов Ш.М., Голов Е.К. Анализ клинико-патологических особенностей рака вульвы. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(3):50–4.Pushkarev V.A., Mazitov I.M., Khusnutdinov Sh.M., Golov E.K. Analysis of clinical and pathological peculiar properties of vulvar cancer. [Analiz kliniko-patologicheskih osobennostej raka vul'vy]. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2014;9(3):50–4 (in Russ.).Пушкарев В.А., Мазитов И.М., Хуснутдинов Ш.М. Анализ клинического течения рака вульвы. Медицинский вестник Башкортостана. 2012;7(2):87–90.Pushkarev V.A., Mazitov I.M., Khusnutdinov Sh.M. Analysis of the clinical course of vulvar cancer. [Analiz klinicheskogo techeniya raka vul'vy]. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2012;7(2):87–90 (in Russ.).Солопова А.Г., Макацария А.Д., Иванов А.Е., Маландин А.Г. Предрак и рак женских наружных половых органов. М.: МИА, 2007. 80 с.Solopova A.G., Makatsaria A.D., Ivanov A.E., Malandin A.G. Precancer and cancer of the female external genital organs. [Predrak i rak zhenskih naruzhnyh polovyh organov]. Moskva: MIA, 2007. 80 p (in Russ.).Сулейманова Н.Д. Факторы риска злокачественных новообразований женских половых органов. Вестник новых медицинских технологий. 2014;21(1):115–21.Suleymanova N.D. Risk factors for malignant tumors of the female genital organs. [Faktory riska zlokachestvennyh novoobrazovanij zhenskih polovyh organov]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. 2014;21(1):115–21 (in Russ.).Коржевская Е.В., Кравец О.А., Кузнецов В.В., Хохлова С.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных плоскоклеточным раком вульвы. М., 2014. 21 с. Режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/06.pdf. [Дата доступа: 15.09.2018].Korzhevskaya E.V., Kravets O.A., Kuznetsov V.V., Khokhlova S.V. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with vulvar squamous cell carcinoma. Moskva, 2014. 21 p (in Russ.). Available at: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2014/06.pdf. [Accessed: 15.09.2018].Коржевская Е.В., Кузнецов В.В., Грицай А.Н. Злокачественные опухоли влагалища. В кн.: Клиническая онкогинекология: руководство для врачей. Под ред. В.П. Козаченко. М.: Бином, 2016.97–108.Korzhevskaya E.V., Kuznetsov V.V., Gritsay A.N. Malignant tumors of the vagina. In: Clinical oncogynecology: a guideline for doctors. [Zlokachestvennye opuholi vlagalishcha. V kn.:Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N. et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health. 2015;20(7):305–13.Klinicheskaya onkoginekologiya: rukovodstvo dlya vrachej. Pod red. V.P. Kozachenko]. Moskva: Binom, 2016. 97–108 (in Russ.).Dellinger T.H, Hakim A.A, Lee S.J et al. Surgical management of vulvar cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15(1):121–8.Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N. et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health. 2015;20(7):305–13.Tacastacas J.D., Bray J., Cohen Y.K. et al. Update on primary mucosal melanoma. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):366–75.Dellinger T.H, Hakim A.A, Lee S.J et al. Surgical management of vulvar cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15(1):121–8.Siegel D.A., Wilson R., Wilkinson E.J. et al. Evaluation of the vulvar cancer histology code reported by central cancer registries: importance in epidemiology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(1):139–43.Tacastacas J.D., Bray J., Cohen Y.K. et al. Update on primary mucosal melanoma. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):366–75.Грицай А.А., Коржевская Е.В., Кравец О.А., Кузнецов В.В., Хохлова С.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком влагалища. M., 2014. 11 c. Режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/05.pdf. [Дата доступа: 15.09.2018].Siegel D.A., Wilson R., Wilkinson E.J. et al. Evaluation of the vulvar cancer histology code reported by central cancer registries: importance in epidemiology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(1):139–43.Демидов Л.В., Утяшев И.А., Харкевич Г.Ю. Роль вемурафениба в лечении диссеминированной меланомы кожи. Современная онкология. 2013;15(2):58–61.Gritsay A.A., Korzhevskaya E.V., Kravets O.A., Kuznetsov V.V., Khokhlova S.V. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with vaginal cancer. [Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu bol'nyh rakom vlagalishcha]. Moskva, 2014. 11 p (in Russ.). Available at: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/05.pdf. [Accessed: 15.09.2018].Мазуренко Н.Н. Генетические особенности и маркеры меланомы кожи. Успехи молекулярной онкологии. 2014;1(2):26–35.Demidov L.V., Utiashev I.A., Kharkevich G.Yu. The role of vemurafenib in the treatment of disseminated melanoma of the skin. [Rol' vemurafeniba v lechenii disseminirovannoj melanomy kozhi]. Sovremennaya onkologiya. 2013;15(2):58–61 (in Russ.).Неродо Г.А., Захарова Н.П. Возможности рентгенодиагностики рецидивного рака вульвы. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;8–2:251–3.Mazurenko N.N. Genetic features and markers of melanoma of the skin. [Geneticheskie osobennosti i markery melanomy kozhi]. Uspekhi molekulyarnoj onkologii. 2014;1(2):26–35 (in Russ.).Derdelis G., Pergialiotis V., Terzakis E. et al. The impact of inguinal lymph node micrometastases in patients with vulvar cancer. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(2):435–8. DOI: 10.1007/s00404-016-4233-4.Nerodo G.A., Zakharova N.P. The possibilities of radiodiagnosis of recurrent vulvar cancer. [Vozmozhnosti rentgenodiagnostiki recidivnogo raka vul'vy]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2015;8–2:251–3 (in Russ.).Крикунов Л.И., Мкртчан Л.С., Каплан М.А. и др. Возможности фотодинамической терапии рака вульвы. Радиация и риск. 2015;24(2):107–15.Derdelis G., Pergialiotis V., Terzakis E. et al. The impact of inguinal lymph node micrometastases in patients with vulvar cancer. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(2):435–8. DOI: 10.1007/s00404-016-4233-4.Dorney K.M., Growdon W.B., Clemmer J. et al. Patient, treatment and discharge factors associated with hospital readmission within 30 days after surgery for vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2017;144(1):136–9.Krikunov L.I., Mkrtchan L.S., Kaplan M.A. et al. The possibilities of photodynamic therapy of vulvar cancer. [Vozmozhnosti fotodinamicheskoj terapii raka vul'vy]. Radiaciya i risk. 2015;24(2):107–15 (in Russ.).Филоненко Е.В., Чулкова О.В., Серова Л.Г. Возможности фотодинамической терапии в лечении дистрофических заболеваний, интраэпителиальных неоплазий и рака вульвы. Российский биотерапевтический журнал. 2016;15(1):110–1.Dorney K.M., Growdon W.B., Clemmer J. et al. Patient, treatment and discharge factors associated with hospital readmission within 30 days after surgery for vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2017;144(1):136–9.Schierbeck L.L., Rejnmark L., Tofteng C.L. et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomized trial. Br Med J. 2012;345:e6409.Filonenko E.V., Chulkova OV, Serova L.G. Possibilities of photodynamic therapy in the treatment of degenerative diseases, intraepithelial neoplasias and vulvar cancer. [Vozmozhnosti fotodinamicheskoj terapii v lechenii distroficheskih zabolevanij, intraepitelial'nyh neoplazij i raka vul'vy]. Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal. 2016;15(1):110–1 (in Russ.).Chokoeva A.A., Tchernev G., Castelli E. et al. Vulvar cancer: a review for dermatologists. Wien Med Wochenschr. 2015;165(7–8):164–77. DOI: 10.1007/s10354-015-0354-9.Schierbeck L.L., Rejnmark L., Tofteng C.L. et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomized trial. Br Med J. 2012;345:e6409.Tsvetkov Ch., Gorchev G., Tomov S. et al. Prognostic models in modern management of vulvar cancer. Akush Ginekol (Sofiia). 2016;55(1):17–26.Chokoeva A.A., Tchernev G., Castelli E. et al. Vulvar cancer: a review for dermatologists. Wien Med Wochenschr. 2015;165(7–8):164–77. DOI: 10.1007/s10354-015-0354-9.Carter J., Stabile C., Seidel B. et al. Vaginal and sexual health treatment strategies within a female sexual medicine program for cancer patients and survivors. J Cancer Surviv. 2017;11(2):274–83. DOI: 10.1007/s11764-016-0585-9.Tsvetkov Ch., Gorchev G., Tomov S. et al. Prognostic models in modern management of vulvar cancer. Akush Ginekol (Sofiia). 2016;55(1):17–26.Chhabra S., Bhavani M., Deshpande A. Trends of vulvar cancer. J Obstet Gynaecol. 2014;34(2):165–8.Carter J., Stabile C., Seidel B. et al. Vaginal and sexual health treatment strategies within a female sexual medicine program for cancer patients and survivors. J Cancer Surviv. 2017;11(2):274–83. DOI: 10.1007/s11764-016-0585-9.Недоро Е.А., Недоро Г.А., Иванова В.А. Анализ сроков появления рецидивов и безрецидивной выживаемости у больных раком вульвы. Российский медицинский журнал. 2014;(2):18–21.Chhabra S., Bhavani M., Deshpande A. Trends of vulvar cancer. J Obstet Gynaecol. 2014;34(2):165–8.Nedoro E.A., Nedoro G.A., Ivanova V.A. Analysis of recurrence timing and relapse-free survival in patients with vulvar cancer. [Analiz srokov poyavleniya recidivov i bezrecidivnoj vyzhivaemosti u bol'nyh rakom vul'vy]. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2014;(2):18–21 (in Russ.).Nedoro E.A., Nedoro G.A., Ivanova V.A. Analysis of recurrence timing and relapse-free survival in patients with vulvar cancer. [Analiz srokov poyavleniya recidivov i bezrecidivnoj vyzhivaemosti u bol'nyh rakom vul'vy]. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2014;(2):18–21 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.