akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.4.030-036akusherstvo-532Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAnalysis of obstetric «near miss» cases in the Ryazan regionАнализ случаев «near miss» в Рязанской областиМамонтоваИ. К.МamontovaI. K.

врач акушер-гинеколог

Россия, 390039 Рязань, ул. Интернациональная, д. 1и

+7(910)9008445

 Obstetrician-gynecologist

1i Internatsionalnaya St., Ryazan 390039, Russia

+7(910)9008445

irinamamontova62@yandex.ruШевляковаТ. В.ShevlyakovаT. V.

к.м.н., врач акушер-гинеколог, зав. дистанционным акушерским консультативным центром

Россия, 390039 Рязань, ул. Интернациональная, д. 1и

+7(910)9025493

PhD, Obstetrician-gynecologist, Head of the Regional Obstetric Counseling Center

1i Internatsionalnaya St., Ryazan 390039, Russia

+7(910)9025493

doc-tamara@mail.ruПетроваЕ. И.PetrovaE. I.

к.м.н., врач акушер-гинеколог, главный врач

Россия, 390039 Рязань, ул. Интернациональная, д. 1и

+7(910)9040309

PhD, Obstetrician-gynecologist, Physician-in-Chief

1i Internatsionalnaya St., Ryazan 390039, Russia

+7(910)9040309

petrova.uzo@mail.ruГБУ Рязанской области «Областной клинический перинатальный центр»РоссияRyazan Regional Clinical Perinatal CenterRussian Federation2018260220191243036Copyright © Мamontova I.K., Shevlyakovа T.V., Petrova E.I., 20192019Мамонтова И.К., Шевлякова Т.В., Петрова Е.И.Мamontova I.K., Shevlyakovа T.V., Petrova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/532

Although maternal mortality cases in Russia have become rare, the problem of their prevention remains relevant. To enforce the preventive measures, an analysis of critical conditions and «near miss» cases in obstetrics is commonly used. As a result, the quality of medical care in obstetric institutions improves. Aim: to assess the character and incidence of critical situations in obstetrics practice over the Ryazan region in 2015-2017 and to analyze the failures in medical care that led to such situations. Materials and methods. We analyzed 46 «near miss» cases and 1 case of maternal death recorded in the Ryazan region in 2015-2017. Results. The leading cause of critical conditions in obstetrics found in the Ryazan region was hemorrhage following an emergency caesarean section delivery. In most cases, bleeding was caused by pregnancy complications, although extragenital conditions also contributed to the development of the «near miss» situations. The main indication for emergency delivery was the premature detachment of a normally located placenta; in the normal term delivery, it was an inconsistent uterine scar after cesarean section and the accompanying pathology, such as placenta accreta. Conclusion. Considering the «near miss» cases as a separate group of obstetrics conditions contributes to the prevention of maternal mortality and improves the healthcare standards in obstetric institutions.

Случаи материнской смертности в России становятся все более редкими, при этом вопрос профилактики не теряет своей актуальности. Для осуществления таких мероприятий в настоящее время проводят анализ критических состояний в акушерстве – случаев «near miss», что в свою очередь также позволяет оценить качество и уровень организации работы современных учреждений, оказывающих специализированную акушерско-гинекологическую помощь. Цель исследования: оценить структуру и частоту критических состояний в акушерстве в Рязанской области в период 2015–2017 гг.; выявить и проанализировать основные дефекты в оказании медицинской помощи; определить основные направления профилактики развития акушерских критических состояний. Материалы и методы. Проведен анализ 46 случаев «near miss» и 1 случая материнской летальности, зафиксированных на территории Рязанской области за 2015–2017 гг. Результаты. Первое место среди критических состояний в акушерстве в Рязанской области занимают кровотечения, которые в основном стали последствием родоразрешения путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Причиной акушерских кровотечений стали нарушения сократительной активности матки, а также экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности, сопровождавшиеся нарушением гемостаза. Основным показанием для экстренного родоразрешения являлась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в плановом порядке – неполноценный рубец на матке после операции кесарева сечения, сопровождавшиеся предлежанием или врастанием плаценты. Заключение. Выделение в отдельную группу состояния «near miss» позволяет более углублено провести анализ, изучить проблемы в оказании медицинской помощи в учреждениях родовспоможении, что в свою очередь способствует профилактике случаев материнской смертности.

критические состояния в акушерствесостояние «near miss»Рязанская областькачество оказания медицинской помощиcritical conditions in obstetrics«near miss» casesthe Ryazan regionquality of medical careReferencesДоклад Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой в Государственной Думе в рамках «Правительственного часа». Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/news/2017/12/06. [Дата доступа: 26.10.2018].Report of the Minister of Health of Russian Federation Veronika Skvortsova in State Duma within the «Governmental hour». [Doklad Ministra zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii Veroniki Skvorcovoj v Gosudarstvennoj Dume v ramkah «Pravitel'stvennogo chasa»] (in Russ.). Available at: http://www.rosminzdrav.ru/news/2017/12/06. [Accessed: 26.10.2018].Souza J.P., Gulmezoglu A.M., Vogel J. et al. Moving beyond essential interventions for reduction of maternal mortality (the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health): a cross-sectional study. Lancet. 2013;381(9879):1747–55. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60686-8.Souza J.P., Gulmezoglu A.M., Vogel J. et al. Moving beyond essential interventions for reduction of maternal mortality (the WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health): a cross-sectional study. Lancet. 2013;381(9879):1747–55. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60686-8.S ay L., Pattinson R.C., Gülmezoglu A.M. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health. 2015;1:3. DOI: 10.1186/1742-4755-1-3. PMID: 15357863.Say L., Pattinson R.C., Gülmezoglu A.M. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health. 2015;1:3. DOI: 10.1186/1742-4755-1-3. PMID: 15357863.Буштырев В.А., Баринова В.В., Заварзин П.Ж., Уманский М.Н. Клинический аудит материнских случаев near miss в ГБУ РО «ПЦ» в 2015 году. Главный врач Юга России. 2016;2 (49):16–21.Bushtyrev V.A., Barinova V.V., Zavarzin P.Zh., Umansky M.N. Clinical audit of maternal cases near miss in HRU RO «PC» in 2015. [Klinicheskij audit materinskih sluchaev near miss v GBU RO «PC» v 2015 godu. Glavnyj vrach YUga Rossii]. Glavnyj vrach Yuga Rossii. 2016;2(49):16–21 (in Russ.).Мамонтова И.К., Шевлякова Т.В., Петрова Е.И. «Near miss» в акушерстве: место в оценке технологий здравоохранения, подходы к классификации и оценке. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018;12(4):98–102. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.098-102.Мamontova I.К., Shevlyakovа Т.V., Petrova E.I. «Near miss» in obstetrics: classification, evaluation, and significance for healthcare technology assessment. [«Near miss» v akusherstve: mesto v ocenke tekhnologij zdravoohraneniya, podhody k klassifikacii i ocenke]. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2018;12(4):98–102 (in Russ.). DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.098-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.