akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.4.021-029akusherstvo-531Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИMicroflora of the urinary tract and intestines in patients without and with chronic endometritisМикрофлора мочевыводящих путей и кишечника у пациенток с хроническим эндометритом и его отсутствиемКобаидзеЕ. Г.KobaidzeE. G.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 614000 Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

26 Petropavlovskaya St., Perm 614990, Russia

eka7i@yahoo.comФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера»РоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerRussian Federation2018260220191242129Copyright © Kobaidze E.G., 20192019Кобаидзе Е.Г.Kobaidze E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/531

Inflammation is considered a typical response to tissue injury. At present, we see an increasing number of patients with chronic inflammation, where the damaging factor is unclear. Specifically, the pathogenetic factors of chronic endometritis (СЕ) need to be studied both in the gynecological and somatic aspects of the disease, including the functional state of other organs and systems. Aim: to analyse the microflora of the urinary tract and the intestines in patients with СЕ and various somatic conditions. Materials and methods. The intestinal and urinary tract microflora were assayed using microscopic, microbiological and molecular biological methods. To prevent false positive results and minimize sample contamination, we used our own modification. Results. The intestinal microbiota in patients with СЕ significantly differed from that in relatively healthy controls. We found a relationship between the abnormal colon microflora and the diseases of the upper and lower gastrointestinal tract, in particular, chronic cholecystitis, gastritis, and functional disorders of the intestine. These findings may become important for compbined therapy. Conclusion. The results indicate the need to individualize the pharmacol therapeutic treatment of patients with СЕ, especially those with impaired fertility. The treatment strategy should be based on minimizing the adverse drug effects, and considering the concomitant diseases.

Воспаление считается типовым процессом, возникающим в ответ на повреждение, однако в настоящее время наблюдается увеличение количества больных с хроническими воспалительными процессами, у которых фактор альтерации определяется с трудом. Необходимо углубленное исследование патогенетических факторов возникновения хронического эндометрита (ХЭ) в параллельном срезе с гинекологической и соматической патологией, с изучением функционального состояния других органов и систем. Цель исследования: анализ взаимосвязи микрофлоры мочевыводящих путей, кишечника и данных соматического анамнеза у больных ХЭ. Материалы и методы. Проведено исследование микрофлоры кишечника и мочевыводящих путей с использованием микроскопических, микробиологических и молекулярно-биологических методов. Для предупреждения ложноположительных результатов и минимизации возможной контаминации проб использовали собственную разработанную методику. Результаты. Исследование микробиоты кишечника в когорте относительно здоровых пациенток и больных ХЭ показало значительное изменение микрофлоры у пациенток с ХЭ. Выявлена взаимосвязь болезней верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в частности, хронического холецистита, гастрита, функционального нарушения кишечника с нарушением микрофлоры нижних отделов кишечника, что, соответственно, приобретает важное значение в вопросах комплексной терапии. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости индивидуализации комплекса фармакологических средств при лечении больных ХЭ, особенно у пациенток с нарушением фертильности. Стратегия лечения должна строиться на минимизации лекарственной агрессии с учетом сопутствующей патологии.

хронический эндометритмикробиом кишечника и мочевых путейсоматические патологииchronic endometritisintestinal and urinary microbiomessomatic diseasesReferencesМечников И.И. Этюды оптимизма. М.: Наука, 1964. 340 с.Mechnikov I.I. Etudes of optimism. [Etyudy optimizma]. Moskva: Nauka, 1964. 340 s (in Russ.).Приказ МЗ РФ № 231 от 9 июня 2003 г. «Об утверждении отраслевогоOrder of Health Ministry of Russian Federation № 231 from June 9, 2003 «On Approval of the Industry Standard for the "Protocol for the management of patients with intestinal dysbacteriosis"». [Prikaz MZ RF № 231 ot 9 iyunya 2003 g. «Ob utverzhdenii otraslevogo standarta "Protokol vedeniya bol'nyh disbakteriozom kishechnika"»]. 75 s (in Russ.). Available at: https://zakonbase.ru/content/base/61570. [Accessed: 06.12.2018].стандарта "Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника"». 75 с. Режим доступа: https://zakonbase.ru/content/base/61570. [Дата доступа: 06.12.2018].Sekirov I., Russell S.L., Antunes L.C. et al. Gut microbiota in health and disease. Physiol Rev. 2010;90:859–904.Sekirov I., Russell S.L., Antunes L.C. et al. Gut microbiota in health and disease. Physiol Rev. 2010;90:859–904.Schwabe R.F., Jobin C. The microbiome and cancer. Nat Rev Cancer. 2013;13(11):800–12.Schwabe R.F., Jobin C. The microbiome and cancer. Nat Rev Cancer. 2013;13(11):800–12.Normal physiology: a textbook. [Normal'naya fiziologiya: uchebnik (Pod red. akademika RAMN K.V. Sudakova)]. Moskva: GEOTAR-Media, 2015. 880 s (in Russ.).Нормальная физиология: учебник. Под ред. академика РАМН К.В. Судакова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015. 880 с.Larsen N., Vogensen F.K., van den Berg F.W. et al. Gut microbiota in human adults with type 2 diabetes differs from nondiabetic adults. PLoS One. 2010;5:e9085.Larsen N., Vogensen F.K., van den Berg F.W. et al. Gut microbiota in human adults with type 2 diabetes differs from nondiabetic adults. PLoS One. 2010;5:e9085.Arutyunov G.P., Kafskaya L.I., Bylova N.A. Qualitative and quantitative indices of a large intestine microflora at various classes of chronic heart failure. [Kachestvennye i kolichestvennye pokazateli mikroflory tolstogo kishechnika pri razlichnyh klassah hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti]. Serdechnaya nedostatochnost'. 2005;(5):176–80 (in Russ.).Арутюнов Г.П., Кафская Л.И., Былова Н.А. Качественные и количественные показатели микрофлоры толстого кишечника при различных классах хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2005;(5):176–80.Grinevich V.B., Zakharchenko M.M. Modern ideas about the value of the intestinal microbiocenosis of a person and how to correct his disorders. [Sovremennye predstavleniya o znachenii kishechnogo mikrobiocenoza cheloveka i sposoby korrekcii ego narushenij]. Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2003;(3):13–2 (in Russ.).Гриневич В.Б., Захарченко М.М. Современные представления о значении кишечного микробиоценоза человека и способы коррекции его нарушений. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003;(3):13–20.Joossens M., Huys G., Cnockaert M. et al. Dysbiosis of the faecal microbiota in patients with Crohn’s disease and their unaffected relatives. Gut. 2011;60:631–7.Joossens M., Huys G., Cnockaert M. et al. Dysbiosis of the faecal microbiota in patients with Crohn’s disease and their unaffected relatives. Gut. 2011;60:631–7.Scanlan P.D., Shanahan F., Clune Y. et al. Culture-independent analysis of the gut microbiota in colorectal cancer and polyposis. Environ Microbiol. 2008;10(3):789–98.Scanlan P.D., Shanahan F., Clune Y. et al. Culture-independent analysis of the gut microbiota in colorectal cancer and polyposis. Environ Microbiol. 2008;10(3):789–98.Penders J., Stobberingh E.E., van den Brandt P.A., Thijs C. The role of the intestinal microbiota in the development of atopic disorders. Allergy. 2007;62(11):1223–36.Penders J., Stobberingh E.E., van den Brandt P.A., Thijs C. The role of the intestinal microbiota in the development of atopic disorders. Allergy. 2007;62(11):1223–36.Proal A.D., Albert P.J., Marshall T.G. Autoimmune disease in the era of the metagenome. Autoimmun Rev. 2009;8(8):677–81.Proal A.D., Albert P.J., Marshall T.G. Autoimmune disease in the era of the metagenome. Autoimmun Rev. 2009;8(8):677–81.Fall S., Mercier A., Bertolla F. et al. Horizontal gene transfer regulation in bacteria as a «spandrel» of DNA repair mechanisms. PLoS One. 2007;2(10):e1055.Fall S., Mercier A., Bertolla F. et al. Horizontal gene transfer regulation in bacteria as a «spandrel» of DNA repair mechanisms. PLoS One. 2007;2(10):e1055.Goukassian D.A., Gilchrest B.A. The interdependence of skin aging, skin cancer, and DNA repair capacity: a novel perspective with therapeutic implications. Rejuvenation Res. 2004;7(3):175–85.Goukassian D.A., Gilchrest B.A. The interdependence of skin aging, skin cancer, and DNA repair capacity: a novel perspective with therapeutic implications. Rejuvenation Res. 2004;7(3):175–85.Wigg A.J., Robert-Thompson J.G., Dymock R.B. The role small intestinal bacterial overgrowth, intestinal permeability, endotoxaemia and tumor necrosis factor-alfa in a pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Gut. 2001;48:206–11.Wigg A.J., Robert-Thompson J.G., Dymock R.B. The role small intestinal bacterial overgrowth, intestinal permeability, endotoxaemia and tumor necrosis factor-alfa in a pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Gut. 2001;48:206–11.Padrul M.M., Zakharova Yu.A., Kobaidze E.G. Method for the diagnosis of the microbial factor in chronic nonspecific endometritis. [Sposob diagnostiki mikrobnogo faktora pri hronicheskom nespecificheskom endometrite]. Patent RF № 2624855 ot 07.07.2017. Byul. № 19. 6 s. MPK G01N 33/48 G01N 33/483 G01N 33/497 (in Russ.). Available at: http://www.findpatent.ru/patent/262/2624855.html. [Accessed: 06.12.2018].Падруль М.М., Захарова Ю.А., Кобаидзе Е.Г. Способ диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите. Патент РФ № 2624855 от 07.07.2017. Бюл. № 19. 6 с. МПК G01N33/48, G01N33/483, G01N33/497. Режим доступа: http://www.findpatent.ru/patent/262/2624855.html. [Дата доступа: 06.12.2018].MU 4.2.2039-05. Technique of collecting and transporting biomaterials in microbiological laboratories: guidelines. [MU 4.2.2039-05. Tekhnika sbora i transportirovaniya biomaterialov v mikrobiologicheskie laboratorii: metodicheskie ukazaniya]. 2006: 126 s (in Russ.). Available at: http://docs.cntd.ru/document/1200044664. [Accessed: 06.12.2018].МУ 4.2.2039-05. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории: методические указания. 2006. 126 с. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200044664. [Дата доступа: 06.12.2018].Order of Health Ministry of the USSR № 535 from 04.22.1985 «On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in the clinical diagnostic laboratories of medical and prophylactic institution». [Prikaz MZ SSSR № 535 ot 22.04.1985 «Ob unifikacii mikrobiologicheskih (bakteriologicheskih) metodov issledovaniya, primenyaemyh v kliniko-diagnosticheskih laboratoriyah lechebno-profilakticheskih uchrezhdenij»]. 95 s (in Russ.). Available at: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm. [Accessed: 06.12.2018].Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». 95 c. Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm. [Дата доступа: 06.12.2018].Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». 95 c. Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm. [Дата доступа: 06.12.2018].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.