akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.2.069-075akusherstvo-497Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙEctopic pregnancy in the uterus scar left after cesarean section: a clinical caseКлинический случай эктопической беременности в рубце на матке после операции кесарева сеченияРыбалкаА. Н.RybalkaA. N.

Рыбалка Анатолий Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, академик КАН, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО Медакадемии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Rybalka Anatoliy Nikolaevich – MD, Professor, Member of CAS, Head of Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, S.I. Georgievsky Medical Academy, CFU n.a. V.I. Vernadsky

5/7, bulvar Lenina, Simferopol, Republic of Crimea, 295006

raa1939@yandex.ruСулимаА. Н.SulimaA. N.

Сулима Анна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Sulima Anna Nikolaevna – MD, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, S.I. Georgievsky Medical Academy, CFU n.a. V.I. Vernadsky

5/7, bulvar Lenina, Simferopol, Republic of Crimea, 295006

gsulima@yandex.ruБеглицэД. А.BeglitseD. А.

Беглицэ Дмитрий Анатольевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО Медакадемии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»; главный врач ГБУЗ РК «Симферопольский КРД № 1»

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7,

295017, Республика Крым, Симферополь, ул. Воровского, 8

Beglitse Dmitriy Anatolyevich – PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, S.I. Georgievsky Medical Academy, CFU n.a. V.I. Vernadsky; Chief Physician of CCMH № 1

5/7, bulvar Lenina, Simferopol, Republic of Crimea, 295006, 

8, ul. Vorovskogo, Simferopol, Republic of Crimea, 295017

9999da@gmail.comМитрофановаО. А.MitrofanovaO. A.

Митрофанова Ольга Александровна – врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заслуженный врач AРК, зав. гинекологическим отделением ГБУЗ РК «Симферопольский КРД № 1»

295017, Республика Крым, Симферополь, ул. Воровского, 8

Mitrofanova Olga Aleksandrovna – Obstetrician-Gynecologist of the Highest Qualification Category, Honored Doctor, Head of Gynecological Department

8, ul. Vorovskogo, Simferopol, Republic of Crimea, 295017

ЛатышевO. С.LatyshevO. S.

Латышев Олег Сергеевич – ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Latyshev Oleg Sergeevich – Intern, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, S.I. Georgievsky Medical Academy, CFU n.a. V.I. Vernadsky

5/7, bulvar Lenina, Simferopol, Republic of Crimea, 295006

oleg.latyshev.94@mail.ruКолесниковаИ. О.KolesnikovaI. О.

Колесникова Инна Олеговна – ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО

295006, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7

Kolesnikova Inna Olegovna – Intern, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, S.I. Georgievsky Medical Academy, CFU n.a. V.I. Vernadsky

5/7, bulvar Lenina, Simferopol, Republic of Crimea, 295006

010296@mail.ruМедицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияMedical Academy named after S.I. Georgievsky, Crimean Federal University named after V.I. VernadskyRussian FederationМедицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»; ГБУЗ РК «Симферопольский клинический родильный дом № 1»РоссияMedical Academy named after S.I. Georgievsky, Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky ; Medical Academy named after S.I. Georgievsky, Crimean Federal University named after V.I. VernadskyRussian FederationГБУЗ РК «Симферопольский клинический родильный дом № 1»РоссияCity Clinical Maternity Hospital № 1Russian Federation2018270820181226975Copyright © Rybalka A.N., Sulima A.N., Beglitse D.А., Mitrofanova O.A., Latyshev O.S., Kolesnikova I.О., 20182018Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Беглицэ Д.А., Митрофанова О.А., Латышев O.С., Колесникова И.О.Rybalka A.N., Sulima A.N., Beglitse D.А., Mitrofanova O.A., Latyshev O.S., Kolesnikova I.О.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/497

The article describes a rare clinical case of ectopic pregnancy in the uterine scar left after a cesarean section. The case demonstrates the complexity of diagnosing this abnormality and managing such patients. The proposed approach allowed us to diagnose pregnancy in the uterus scar in due time, avoid hysterectomy, and preserve the reproductive organ.

В статье описан редкий клинический случай эктопической беременности в рубце на матке после операции кесарева сечения; демонстрируется сложность диагностики данной патологии, которая зачастую приводит к неправильному ведению таких пациенток и в большинстве подобных случаев – к гистерэктомии. Описанный в статье подход акушеров-гинекологов позволил диагностировать беременность в рубце на матке, избежать радикального лечения и сохранить репродуктивный орган пациентки.

Эктопическая беременностькесарево сечениерубец на маткеEctopic pregnancycesarean sectionuterus scarReferencesВыкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава России от 07.06.2016 № 15-4/10/2-3482. М. 2016: 34 с.Miscarriage in early pregnancy: diagnosis and tactics of reference. Clinical recommendations (protocol of treatment). [Vykidysh v rannie sroki beremennosti: diagnostika i taktika vedeniya. Klinicheskie rekomendacii (protokol lecheniya)]. Pis'mo Minzdrava Rossii ot 07.06.2016 № 15-4/10/2-3482. Moskva. 2016: 34 s (in Russian).Рыбалка А.Н., Памфамиров Ю.К., Заболотнов В.А., Кучеренко Ю.А., Аникин С.С. Внематочная беременность (Пособие для врачей и студентов) [Под ред. А.Н. Рыбалка]. Симферополь: ИЦ КГМУ. 2013: 94 с.Rybalka A.N., Pamfamirov Yu.K., Zabolotnov V.A., Kucherenko Yu.A., Anikin S.S. Ectopic pregnancy (Manual for doctors and students). [Vnematochnaya beremennost' (Posobie dlya vrachej i studentov) [Pod red. A.N. Rybalka]. Simferopol': IC KGMU. 2013: 94 s (in Russian).Аникин С.С., Сулима А.Н., Заболотнов В.А., Беглицэ Д.А., Рыбалка А.Н. Особенности хирургического лечения женщин с внематочной беременностью и его влияние на репродуктивную функцию. Межрегиональная научно-практическая конференция «Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии»: тезисы докладов. Ростов-на-Дону. 2017: 13-20.Anikin S.S., Sulima A.N., Zabolotnov V.A., Beglitse D.A., Rybalka A.N. Features of surgical treatment of women with ectopic pregnancy and its effect on reproductive function. [Osobennosti hirurgicheskogo lecheniya zhenshchin s vnematochnoj beremennost'yu i ego vliyanie na reproduktivnuyu funkciyu]. Mezhregional'naya nauchno-prakticheskaya konferenciya «Besplodnyj brak. Vspomogatel'nye reproduktivnye tekhnologii»: tezisy dokladov. Rostov-na-Donu. 2017: 13-20 (in Russian).Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А., Петрич Л.Е. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности. Обзор. Мать и Дитя в Кузбассе. 2017; 1 (68): 16-24.Fetishcheva L.E., Ushakova G.A., Petrich L.E. Ectopic pregnancy: risk factors, problems of diagnosis, treatment, recovery of fertility. Review. [Vnematochnaya beremennost': faktory riska, problemy diagnostiki, lecheniya, vosstanovleniya fertil'nosti. Obzor.] Mat' i Ditya v Kuzbasse. 2017; 1 (68): 16-24 (in Russian).Сидоренко В.Н., Шкроб М.А., Подрезенко Е.Ф. и др. Эктопическая беременность в рубце на матке после операции кесарева сечения. Медицинский журнал. 2017; 2 (60): 134-40.Sidorenko V.N., Shkrob M.A., Podrezenko E.F. Ectopic pregnancy in the rumen on the uterus after cesarean section [Ektopicheskaya beremennost' v rubce na matke posle operacii kesareva secheniya]. Medicinskij zhurnal. 2017; 2 (60): 134-40 (in Russian).Comprehensive gynecology [Eds. G.M. Lentz, R.A. Lobo, D.M. Gershenson, V.L. Katz]. Philadelphia: Mosby Elsevier. 2012: 1128 р.Comprehensive gynecology [Eds. G.M. Lentz, R.A. Lobo, D.M. Gershenson, V.L. Katz]. Philadelphia: Mosby Elsevier. 2012: 1128 р.Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2015 году. Справочник Министерства здравоохранения Российской Федерации. М. 2016: 33 с.The main indicators of the obstetricgynecological service in the Russian Federation in 2015. [Osnovnye pokazateli deyatel'nosti akushersko-ginekologicheskoj sluzhby v Rossijskoj Federacii v 2015 godu]. Spravochnik Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii. Moskva. 2016: 33 s (in Russian).Belinga E., Mbo A.J., Hanen C. et al. Grossesse sur cicatrice de césarienne: apport de l’échographie dans le diagnostic et la prise en charge. Health Sci Dis. 2014; 15 (2).Belinga E., Mbo A.J., Hanen C. et al. Grossesse sur cicatrice de césarienne: apport de l’échographie dans le diagnostic et la prise en charge. Health Sci Dis. 2014; 15 (2).Birch Petersen K., Hoffmann E., Rifbjerg Larsen C., Svarre Nielsen H. Cesarean scar pregnancy: a systematic review of treatment studies. Fertil Steril. 2016; 105 (4): 958-67.Birch Petersen K., Hoffmann E., Rifbjerg Larsen C., Svarre Nielsen H. Cesarean scar pregnancy: a systematic review of treatment studies. Fertil Steril. 2016; 105 (4): 958-67.Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy (Green-top Guideline No. 21). RCOG/AEPU Joint Guideline. 2016: 41 р.Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy (Green-top Guideline No. 21). RCOG/AEPU Joint Guideline. 2016: 41 р.Winder S.R., Condous G. Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy. AJUM. 2011; 14 (2): 29-33.Winder S.R., Condous G. Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy. AJUM. 2011; 14 (2): 29-33.Здравоохранение в России. 2015. Статистический сборник. М.: Росстат. 2015: 174 с.Health service in Russia. 2015. Statistical collection. [Zdravoohranenie v Rossii. 2015. Statisticheskij sbornik]. Moskva: Rosstat. 2015: 174 s (in Russian).Fylstra D.L. Ectopic pregnancy not within the (distal) fallopian tube: etiology, diagnosis, and treatment. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206 (4): 289-8.Fylstra D.L. Ectopic pregnancy not within the (distal) fallopian tube: etiology, diagnosis, and treatment. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206 (4): 289-8.Лебедев В.А., Шахламова М.Н., Давыдов А.И. Редкие формы эктопической беременности. Трудный пациент. 2016; 14 (8-9): 13-8.Lebedev V.A., Shakhlamova M.N., Davydov A.I. Rare forms of ectopic pregnancy. [Redkie formy ektopicheskoj beremennosti]. Trudnyj pacient. 2016; 14 (8-9): 13-8 (in Russian).Рыбалка А.Н., Аникин С.С., Сулима А.Н. Репродуктивное здоровье женщин после эндохирургического лечения трубной беременности. Таврический медикобиологический вестник. 2015; 18 (1): 103-7.Rybalka A.N., Anikin S.S., Sulima A.N. Reproductive health of women after endosurgical treatment of tubal pregnancy. [Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchin posle endohirurgicheskogo lecheniya trubnoj beremennosti]. Tavricheskij medikobiologicheskij vestnik. 2015; 18 (1): 103-7 (in Russian).Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. Status Praesens. 2011: 688 с.Radzinsky V.E. Obstetric aggression. [Akusherskaya agressiya]. Status Praesens. 2011: 688 s (in Russian).Rizk B., Holliday C.P., Owens S., Abuzeid M. Cervical and cesarean scar ectopic pregnancies: Diagnosis and management. Middle East Fertil Society J. 2013; 18 (2): 67-73.Rizk B., Holliday C.P., Owens S., Abuzeid M. Cervical and cesarean scar ectopic pregnancies: Diagnosis and management. Middle East Fertil Society J. 2013; 18 (2): 67-73.Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Иванов Д.О. и др. К вопросу об ультразвуковой диагностике эктопической беременности. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2013: 44-53.Trufanov G.E., Fokin V.A., Ivanov D.O. et al. About ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. [K voprosu ob ul'trazvukovoj diagnostike ektopicheskoj beremennosti]. Byulleten' Federal'nogo centra serdca, krovi i ehndokrinologii im. V.A. Almazova. 2013: 44-53 (in Russian).Rajarshi A., Narayan S., Ketan K. et al. Ectopic Pregnancy in caesarean section scar: A case report. Radiol Case Rep. 2015; 10 (4): 68-71.Rajarshi A., Narayan S., Ketan K. et al. Ectopic Pregnancy in caesarean section scar: A case report. Radiol Case Rep. 2015; 10 (4): 68-71.Elson C.J., Salim R., Rotdar N. et al. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BJOG. 2016; 123: е15-е55.Elson C.J., Salim R., Rotdar N. et al. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BJOG. 2016; 123: е15-е55.Kelly Collins, Alka Kothari. Catastrophic consequences of a caesarean scar pregnancy missed on ultrasound. Australas J Ultrasound Med. 2015; 18 (4): 150-6.Kelly Collins, Alka Kothari. Catastrophic consequences of a caesarean scar pregnancy missed on ultrasound. Australas J Ultrasound Med. 2015; 18 (4): 150-6.Макухина Т.Б. Особенности ультразвуковой диагностики и лечебной тактики при ведении пациенток с беременностью в рубце после кесарева сечения. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2012; 2 (3): 95-9.Makukhina Т.B. Characteristics of ultrasound diagnosis and treatment tactics in the management of patients with pregnancy in the rumen after cesarean section. [Osobennosti ul'trazvukovoj diagnostiki i lechebnoj taktiki pri vedenii pacientok s beremennost'yu v rubce posle kesareva secheniya]. Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki. 2012; 2 (3): 95-9 (in Russian).Сазонова Е.О., Рамазанова С.С. Проблемы диагностики эктопической беременности. Эндоскопическая хирургия. 2014; 6: 38-41.Sazonova E.O., Ramazanova S.S. Problems in diagnosis of ectopic pregnancy. [Problemy diagnostiki ektopicheskoj beremennosti]. Endoskopicheskaya hirurgiya. 2014; 6: 38-41 (in Russian).Osborn D.A., Williams T.R., Craig B.M. Cesarean scar pregnancy sonographic and magnetic resonance imaging findings, complications, and treatment. J Ultrasound Med. 2012; 31(9): 1449-56.Osborn D.A., Williams T.R., Craig B.M. Cesarean scar pregnancy sonographic and magnetic resonance imaging findings, complications, and treatment. J Ultrasound Med. 2012; 31(9): 1449-56.Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A. Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accrete and cesarean scar pregnancy. A review. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (1): 14-29.Timor-Tritsch I.E., Monteagudo A. Unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries: early placenta accrete and cesarean scar pregnancy. A review. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (1): 14-29.González de Jesús L.P., Barrera García A. Ectopic pregnancy in cesarean scar. Ginecol Obstet Mex. 2012; 80 (4): 295-9.González de Jesús L.P., Barrera García A. Ectopic pregnancy in cesarean scar. Ginecol Obstet Mex. 2012; 80 (4): 295-9.Чечнева М.А., Панов А.Е., Федоров А.А., Благина Е.И. Возможности ультразвуковой диагностики и ведения беременности в рубце на матке. SonoAce Ultrasound. 2015; 27: 3-10.Chechneva M.A., Panov A.E., Fedorov A.A., Blagina E.I. Possibilities of ultrasound diagnosis and management of pregnancy in the rumen on the uterus. [Vozmozhnosti ul'trazvukovoj diagnostiki i vedeniya beremennosti v rubce na matke]. SonoAce Ultrasound. 2015; 27: 3-10 (in Russian).Lu H.Y., Zhang W.H., Shan J. et al. Study on 31 cases with cesarean scar pregnancy treated by transvaginal surgery. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011; 46 (12): 917-22.Lu H.Y., Zhang W.H., Shan J. et al. Study on 31 cases with cesarean scar pregnancy treated by transvaginal surgery. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011; 46 (12): 917-22.Seow K.M., Wang P.H., Huang L.W., Hwang J.L. Transvaginal sono-guided aspiration of gestational sac concurrent with a local methotrexate injection for the treatment of unruptured cesarean scar pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2013; 27: 59-62.Seow K.M., Wang P.H., Huang L.W., Hwang J.L. Transvaginal sono-guided aspiration of gestational sac concurrent with a local methotrexate injection for the treatment of unruptured cesarean scar pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2013; 27: 59-62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.