akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.2.032-038akusherstvo-492Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИAnalysis of long-term results of Metrogil vaginal gel and Metrogil plus in the treatment of recurrent vaginal biocenosis disordersАнализ отдаленных результатов применения препаратов Метрогил вагинальный гель и Метрогил плюс при лечении рецидивирующих форм нарушений биоценоза влагалищаПровотороваТ. В.ProvotorovaT. V.

Провоторова Татьяна Викторовна – аспирант кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Института дополнительного последипломного образования

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Provotorova Tatyana Viktorovna – Postgraduate student, Department of Surgery, Obstetrics and Gynecology, Institute of Continuing Postgraduate Education

10, ul. Studencheskaya, Voronezh, 394036

kololoka@yandex.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation2018260820181223238Copyright © Provotorova T.V., 20182018Провоторова Т.В.Provotorova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/492

Aim: to study the efficacy of Metrogil vaginal gel and Metrogil plus in patients with recurrent vaginal biocenosis disorders. Materials and methods. A total of 234 patients were examined. Among them, 115 women with mixed flora without Candida spp in their vaginal microbiome, received Metrogil vaginal gel treatment (group 1), and 119 women with mixed flora and Candida spp. in their vaginal microbiome, received treatment with Metrogil plus applied as an intravaginal gel (group 2). To assess the treatment efficacy, patients’ complaints, objective examination data, pH-metry, smear microscopy, and polymerase chain reaction (PCR) results were analyzed. Results. In the vaginal microbiome of all patients before treatment, the presence of heterogeneous gram-positive and gram-negative flora was detected; among those bacteria, a markedly decreased presence of Lactobacillus spp. (to 102-103 cfu/ml) and a dramatically increased presence of Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp. was found; there was also a significant amount of Candida spp. in patients of group 2. By the end of the treatment, the patients presented no complaints, there were no objective clinical symptoms, the pH values came to normal, and the PCR results showed an improvement in the qualitative and quantitative composition of the vaginal microflora. In most patients, this positive result persisted for 3 months. Conclusion. The decision on pharmacotherapy in patients with recurrent disbalance of vaginal biocenosis should be based on the qualitative composition of the vaginal microbiome.

Цель исследования: изучение эффективности применения препаратов Метрогил вагинальный гель и Метрогил плюс при лечении рецидивирующих нарушений биоценоза влагалища. Материалы и методы. Обследованы 234 пациентки: 115 женщин (группа 1), у которых в вагинальном микробиоме была обнаружена смешанная флора без Candida spp., получали лечение препаратом Метрогил вагинальный гель, и 119 больных (группа 2), у которых в вагинальном микробиоме была выявлена смешанная флора с наличием Candida spp., получали лечение препаратом Метрогил плюс в виде геля интравагинально. Для оценки эффективности лечения анализировали жалобы, данные объективного осмотра, рН-метрии, микроскопию мазков, результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Результаты. Исследование вагинального микробиома методом ПЦР до лечения выявило у всех пациенток наличие неоднородной грамположительной и грамотрицательной флоры, существенное снижение Lactobacillus spp. до 102-103 КОЕ/мл, резко повышенное содержание Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., а в группе 2 еще и значительное количество Candida spp. К исходу терапии женщины не предъявляли жалоб, при осмотре не было обнаружено патологических симптомов, показатели рН-метрии пришли к норме, исследование методом ПЦР определило улучшение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. У большинства пациенток в течение 3 месяцев сохранялся стойкий положительный результат. Заключение. Выбор препарата для лечения больных с рецидивирующим нарушением биоценоза влагалища должен определяться качественным составом микрофлоры вагинального микробиома.

Биоценоз влагалищамикрофлораМетрогил вагинальный гельМетрогил плюсPregnancythreatened preterm deliverygenotypepolymorphic gene variantsthrombophiliaReferencesЛипова Е.В., Радзинский В.Е. Бактериальный вагиноз: всегда дискуссии. Дисбаланс микробиоты половых путей: новый диагноз или старые болезни? StatusPraesens. 2012; 2: 27-34.Lipova E.V., Radzinsky V.E. Bacterial vaginosis: always a discussion. Imbalance of the genital tract microbiota: a new diagnosis or old diseases? [Bakterial'nyj vaginoz: vsegda diskussii. Disbalans mikrobioty polovyh putej: novyj diagnoz ili starye bolezni?]. StatusPraesens. 2012; 2: 27-34 (in Russian).Бактериальный вагиноз [Под ред. Е.Ф. Кира]. СПб.: Нева-Люкс. 2001: 364 c.Bacterial vaginosis. [Bakterial'nyj vaginoz (Pod red. E.F. Kira)]. SPb.: Neva-Lyuks. 2001: 364 s (in Russian).Мурашко А.В., Мурашко А.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2015; 11: 80-3.Murashko A.V., Murashko A.A. Bacterial vaginosis: a modern view of the problem. [Bakterial'nyj vaginoz: sovremennyj vzglyad na problem]. Medicinskij sovet. 2015; 11: 80-3 (in Russian).Вдовиченко Ю.П., Гопчук Е.Н. Бактериальный вагиноз – монотерапия комбинированными препаратами. Здоровье женщины. 2016; 1 (107): 132-6.Vdovichenko Yu.P., Gopchuk E.N. Bacterial vaginosis – monotherapy with combined drugs. [Bakterial'nyj vaginoz – monoterapiya kombinirovannymi preparatami]. Zdorov'e zhenshchiny. 2016; 1 (107): 132-6 (in Russian).Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз – возможность увеличения продолжительности ремиссии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 83-8.Balan V.E., Tikhomirova E.V., Ovchinnikova V.V. Recurrent bacterial vaginosis – the possibility of increasing the duration of remission. [Recidiviruyushchij bakterial'nyj vaginoz – vozmozhnost' uvelicheniya prodolzhitel'nosti remissii]. Akusherstvo i ginekologiya. 2017; 1: 83-8 (in Russian).Каптильный В.А., Беришвили М.В., Красильщиков И.М., Лысцев Д.В. Влияние бактериальных факторов на нарушение маточно-плацентарной перфузии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 5-14. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.005-014.Kaptilny V.A., Berishvili M.V., Krasilshchikov I.M., Lystsev D.V. Influence of bacterial factors on the violation of utero-placental perfusion. [Vliyanie bakterial'nyh faktorov na narushenie matochno-placentarnoj perfuzii]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2016; 10 (2): 5-14 (in Russian). DOI: 10.17749/23137347.2016.10.2.005-014.Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А. Современный подход к лечению осложненной эктопии шейки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 24-31. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Mikheeva Yu.V., Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A. Modern approach to the treatment of complicated ectopia of the cervix. [Covremennyj podhod k lecheniyu oslozhnennoj ektopii shejki matki]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2016; 10 (2): 24-31 (in Russian). DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.Малышкина А.И., Назарова А.О., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика женщин с угрожающими преждевременными родами. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 37-43. DOI: 10.17749/23137347.2016.10.2.037-043.Malyshkina A.I., Nazarova A.O., Kozyrina A.A., Zholobov Yu.N., Nazarov S.B. Medico-social characteristics of women with threatening premature births. [Mediko-social'naya harakteristika zhenshchin s ugrozhayushchimi prezhdevremennymi rodami]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2016; 10 (2): 37-43 (in Russian). DOI: 10.17749/23137347.2016.10.2.037-043.Манухин И.Б. Лечите это немедленно! StatusPraesens. 2013; 2: 46-50.Manukhin I.B. Treat it immediately! [Lechite eto nemedlenno!]. StatusPraesens. 2013; 2: 46-50 (in Russian).McMillan A., Dell M., Zellar M.P. et al. Disruption of urogenital biofilm by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces. 2011; 86 (1): 58-64.McMillan A., Dell M., Zellar M.P. et al. Disruption of urogenital biofilm by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces. 2011; 86 (1): 58-64.Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы [Под ред. проф. В.Н. Прилепской]. М.: МЕДпресс-информ. 2005: 432 c.Diseases of cervix, vagina and vulva. [Zabolevaniya shejki matki, vlagalishcha i vul'vy (Pod red. prof. V.N. Prilepskoj)]. M.: MEDpress-inform. 2005: 432 s (in Russian).Amsel R. Totten P.A., Spigel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983; 74 (1): 14-22.Amsel R. Totten P.A., Spigel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983; 74 (1): 14-22.Donders G.G., Van B.B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneouse abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7.Donders G.G., Van B.B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneouse abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7.Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V. et al. Presence of polymicrobial endometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis. PLoS One. 2013; 8 (1): e53997.Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V. et al. Presence of polymicrobial endometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis. PLoS One. 2013; 8 (1): e53997.Menard J.P., Bretelle F. How can the treatment of bacterial vaginosis be improved to reduce the rust of preterm delivery? Women’s Health. 2012; 8: 5: 491-3.Menard J.P., Bretelle F. How can the treatment of bacterial vaginosis be improved to reduce the rust of preterm delivery? Women’s Health. 2012; 8: 5: 491-3.Ледина А.В., Прилепская В.Н. Состояние микробиоценоза влагалища, бактериальный вагиноз и возможности его лечения. Consilium medicum. 2013; 15 (6): 48-50.Ledina A.V., Prilepskaya V.N. The state of vaginal microbiocenosis, bacterial vaginosis and the possibility of its treatment. [Sostoyanie mikrobiocenoza vlagalishcha, bakterial'nyj vaginoz i vozmozhnosti ego lecheniya]. Consilium medicum. 2013; 15 (6): 48-50 (in Russian).Тучкина И.А., Тысячка Г.М. Бактериальный вагиноз как фактор высокого риска нарушения репродуктивного здоровья в молодом возрасте. Здоровье женщины. 2013; 9: 110.Tuchkina I.A., Thousand G.M. Bacterial vaginosis as a factor of high risk of reproductive health at a young age. [Bakterial'nyj vaginoz kak faktor vysokogo riska narusheniya reproduktivnogo zdorov'ya v molodom vozraste]. Zdorov'e zhenshchiny. 2013; 9: 110 (in Russian).Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА. 2012: 472 с.Kira E.F. Bacterial vaginosis. [Bakterial'nyj vaginoz]. Moskva: MIA. 2012: 472 s (in Russian).Жаркин Н.А., Замараев В.С., Савченко Т.Н., Марушкина О.И., Ван Н. Бактериальный вагиноз и репродуктивное здоровье женщин. Медицинский альманах. 2015; 4: 84-6.Zharkin N.A., Zamaraev V.S., Savchenko T.N., Marushkina O.I., Van N. Bacterial vaginosis and reproductive women’s health. [Bakterial'nyj vaginoz i reproduktivnoe zdorov'e zhenshchin]. Medicinskij al'manah. 2015; 4: 84-6 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.