Коробков Николай Александрович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивного здоровья женщин
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41
Korobkov Nikolay Aleksandrovich – PhD, Associate Professor, Department of Reproductive Health of Women
41, ul. Kirochnaya, Saint Petersburg, 191015
Волков Николай Николаевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; заведующий гинекологическим отделением СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41, 191014, Санкт-Петербург, Литейный проспект, 56
Volkov Nikolai Nikolayevich – PhD, Assistant, Department of Reproductive Health of Women, NWSMU n.a. I.I. Mechnikov HM of RF
41, ul. Kirochnaya, Saint Petersburg, 191015, 56, Liteiny prospect, Saint Petersburg, 191014
Цой Екатерина Родионовна – врач-эпидемиолог
191014, Санкт-Петербург, Литейный проспект, 56
Tsoi Ekaterina Rodionovna – Еpidemiologist
56, Liteiny prospect, Saint Petersburg, 191014
Микаелян Сирануш Микаеловна – врач-эпидемиолог
191014, Санкт-Петербург, Литейный проспект, 56
Mikaelyan Siranush Mikaelovna – Еpidemiologist
56, Liteiny prospect, Saint Petersburg, 191014
The number of patients with nosocomial post-cesarean endometritis is steadily growing. Aim: to study the etiology of nosocomial post-cesarean endometritis and to propose a rationalized antimicrobial therapy. Material and methods. Sixty six puerperas with post-cesarean endometritis were examined. The spectrum of microflora and its resistance to antimicrobial agents were determined using an automatic microbiological analyzer based on mass spectrometry. Results. Enterococci, E. coli, staphylococci and streptococci were the most clinically significant pathogens found in the examined patients with post-cesarean endometritis. The microflora spectrum in the endometrium reflected the previous «antibacterial history»; this association must be taken into account when developing antibacterial therapy. Conclusion. If the new mother was previously treated with antibacterial agents, it is recommended to use a combination of the reserve antibiotics in order to block the entire spectrum of possible multidrug-resistant pathogens. In cases of the resistant Gram-positive microflora (MRSE, MRSA, E. faecium), it is advisable to prescribe vancomycin. For the resistant Gram-negative microflora (Enterobacter spp., Citrobacter spp., E. coli-ESBL+ and Klebsiella spp.-ESBL+), vancomycin should be combined with carbapenems.
Количество больных с нозокомиальным эндометритом после абдоминального родоразрешения неуклонно растет. Цель исследования: изучить этиологические особенности нозокомиального метроэндометрита после кесарева сечения и обосновать его рациональную антимикробную терапию с учетом антибиотикорезистентности возбудителей и «антибиотического анамнеза». Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 66 родильниц с эндометритом после кесарева сечения. Спектр микрофлоры и резистентность к антимикробным препаратам определены с использованием автоматического микробиологического анализатора на основе масс-спектрометрии. Результаты. Наиболее клинически значимыми возбудителями послеоперационного метроэндометрита явились энтерококки, E. coli, стафилококки и стрептококки. Структура микрофлоры при эндометрите зависела от предшествующего «антибактериального анамнеза», что необходимо учитывать при разработке антибактериальной терапии. Заключение. Если родильнице ранее проводилась антибактериальная терапия, то необходимо комбинировать антибиотики резерва, чтобы перекрыть одновременно весь спектр возможных полирезистентных патогенов. При резистентной грамположительной микрофлоре (MRSЕ, MRSА, E. faecium) необходимо назначение ванкомицина. Против резистентной грамотрицательной микрофлоры – Enterobacter spp., Citrobacter spp., Е. coli (БЛРС+) и Klebsiella spp. (БЛРС+) к ванкомицину добавляют карбапенемы.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.