akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2018.12.1.099-104akusherstvo-476Research ArticleCLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙMANAGEMENT OF PREGNANCY AND DELIVERY IN A WOMAN WITH HOMOZYGOUS MUTATION OF PROTHROMBIN (Thr165Met) AND RECURRENT PULMONARY EMBOLISM ON THE BACKGROUND OF HORMONAL CONTRACEPTIONОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИНЫ С ГОМОЗИГОТНОЙ МУТАЦИЕЙ ПРОТРОМБИНА (Thr165Met) И РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В АНАМНЕЗЕ НА ФОНЕ ПРИЕМА ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИХаманиН. М.KhamaniN. M.

Хамани Надин Моктаровна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета.

119048, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2, +7(495)7885840

Khamani Nadin Moktarovna – Postgraduate student, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medical and Preventive Medicine.

8, str. 2, ul. Trubetskaya, Moscow, 119048, +7(495)7885840

nadinka@list.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Health Ministry of Russian FederationRussian Federation20182605201812199104Copyright © Khamani N.M., 20182018Хамани Н.М.Khamani N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/476

The article describes a clinical case of planning and managing pregnancy and delivery in a woman at high risk of thrombotic and obstetrical complications related to recent severe bilateral recurrent pulmonary embolism and history of pulmonary infarction and thrombosis of the brachial and subclavian veins on the background of receiving hormonal contraceptives. Prior to the first visit to our clinic, the woman was never examined for inherited or acquired forms of thrombophilia, although her medical and family history was indicative of a hereditary element of the disease. Here, homozygous mutation of prothrombin factor II (Thr165Met) and polymorphisms of the folate cycle and platelet receptor genes were detected. Managing of pregnancy, delivery and the postpartum period included carefully selected doses of low-molecular weight heparin under continuous monitoring of hemostasis and heparin dose correction.

В статье описан клинический случай планирования, ведения беременности и родов у женщины высокого риска развития тромботических и акушерских осложнений в связи с перенесенной массивной двусторонней рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии, инфарктной пневмонией и тромбозом плечевой и подключичной вен в анамнезе на фоне приема гормональных контрацептивов. На момент обращения в нашу клинику женщина не была обследована на наличие генетических и приобретенных форм тромбофилии, хотя ее тромботический и семейный анамнез указывали на наличие наследственного характера заболевания. У нее была выявлена гомозиготная мутация фактора II протромбина (Thr165Met), а также полиморфизмы генов фолатного цикла и тромбоцитарных рецепторов. Планирование, ведение беременности, а также роды и послеродовый период сопровождались грамотно подобранными дозами низкомолекулярного гепарина под постоянным контролем гемостазиограммы и с коррекцией дозы в процессе.

генетическая тромбофилиякомбинированные оральные контрацептивымутация протромбина Thr165Metрецидивирующая тромбоэмболия легочной артериитромботические осложненияантикоагулянтная терапиянарушения гемостазаgenetic thrombophiliacombined oral contraceptivesprothrombin mutation Thr165Metrecurrent pulmonary embolismthrombotic complicationsanticoagulant therapyhemostasis disordersReferencesTrenor С.С., Chung R.J., Michelson А.D. et al. Hormonal contraception and thrombotic risk: a multidisciplinary approach. Pediatrics. 2011; 127 (2): 347-57.Trenor С.С., Chung R.J., Michelson А.D. et al. Hormonal contraception and thrombotic risk: a multidisciplinary approach. Pediatrics. 2011; 127 (2): 347-57.Макацария А.Д., Саидова Р.А. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния. M.: Триада-Х. 2004: 240 с.Makatsariya A.D., Saidova R.A. Hormonal contraception and thrombophilic conditions [Gormonal'naya kontracepciya i trombofilicheskie sostoyaniya]. Moskva: Triada-Х. 2004: 240 s (in Russian).Lidegaard O, Edström B, Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism: a five-year national case-control study. Contraception. 2002; 65 (3): 187-96.Lidegaard O, Edström B, Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism: a five-year national case-control study. Contraception. 2002; 65 (3): 187-96.Liatsikos S.A., Tsikouras P., Manav B. et al. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016; 17 (1): 45-50.Liatsikos S.A., Tsikouras P., Manav B. et al. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016; 17 (1): 45-50.Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей [Под ред. А.Д. Макацария]. M.: МИА. 2011: 1050 с.Thrombohemorrhagic complications in obstetric-gynecological practice: a guideline for doctors [Trombogemorragicheskie oslozhneniya v akushersko-ginekologicheskoj praktike: rukovodstvo dlya vrachej (Pod red. A.D. Makacariya)]. Moskva: MIA. 2011: 1050 s (in Russian).Bergendal A., Persson I., Odeberg J. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet Gynecol. 2014; 124 (3): 600-9.Bergendal A., Persson I., Odeberg J. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet Gynecol. 2014; 124 (3): 600-9.Grimes D.A., Stuart G.S., Levi E.E. Screening Women for Oral Contraception: Can Family History Identify Inherited Thrombophilias? Obstet Gynecol. 2012; 120 (4): 889-95.Grimes D.A., Stuart G.S., Levi E.E. Screening Women for Oral Contraception: Can Family History Identify Inherited Thrombophilias? Obstet Gynecol. 2012; 120 (4): 889-95.Martinelli I., Taioli E., Bucciarelli P. et al. Interaction Between the G20210A Mutation of the Prothrombin Gene and Oral Contraceptive Use in Deep Vein Thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999; 19 (3): 700-3.Martinelli I., Taioli E., Bucciarelli P. et al. Interaction Between the G20210A Mutation of the Prothrombin Gene and Oral Contraceptive Use in Deep Vein Thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999; 19 (3): 700-3.Aznar J., Vayа A., Estellés A. et al. Risk of venous thrombosis in carriers of the prothrombin G20210A variant and factor V Leiden and their interaction with oral contraceptives. Haematologica. 2000; 85 (12): 1271-6.Aznar J., Vayа A., Estellés A. et al. Risk of venous thrombosis in carriers of the prothrombin G20210A variant and factor V Leiden and their interaction with oral contraceptives. Haematologica. 2000; 85 (12): 1271-6.Konecny F. Inherited thrombophilic states and pulmonary embolism. J Res Med Sci. 2009; 14 (1): 43-56.Konecny F. Inherited thrombophilic states and pulmonary embolism. J Res Med Sci. 2009; 14 (1): 43-56.Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. M.: МИА. 2007: 1064 с.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Akinshina S.V. Thrombosis and thromboembolism in the obstetricgynecological clinic [Trombozy i tromboembolii v akushersko-ginekologicheskoj klinike]. Moskva: MIA. 2007: 1064 s (in Russian).Wiegratz I., Lee J.H., Kutschera E. et al. Effect of four oral contraceptives on hemostatic parameters. Contraception. 2004; 70 (2): 97-106.Wiegratz I., Lee J.H., Kutschera E. et al. Effect of four oral contraceptives on hemostatic parameters. Contraception. 2004; 70 (2): 97-106.Jick H., Jick S.S., Gurewich V. et al. Risk of idiopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestagen components. Lancet. 1995; 346: 1589-93.Jick H., Jick S.S., Gurewich V. et al. Risk of idiopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestagen components. Lancet. 1995; 346: 1589-93.Gourdy Р., Bachelot А., Catteau-Jonard S. et al. Hormonal contraception in women at risk of vascular and metabolic disorders: Guidelines of the French Society of Endocrinology. Ann Endocrinol. 2012; 73: 469-87.Gourdy Р., Bachelot А., Catteau-Jonard S. et al. Hormonal contraception in women at risk of vascular and metabolic disorders: Guidelines of the French Society of Endocrinology. Ann Endocrinol. 2012; 73: 469-87.Rott H., Krümpel A., Kappert G. et al. Contraception and thrombophilia. Hаmostaseologie. 2009; 29 (2): 193-6.Rott H., Krümpel A., Kappert G. et al. Contraception and thrombophilia. Hаmostaseologie. 2009; 29 (2): 193-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.