Солопова Алина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991.
Solopova Alina Evgenievna - PhD, Assistant Professor, Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Faculty of Internal Diseases
Address: ul. Trubetskaya, 8, str. 2, Moscow, Russia, 119991
Терновой Сергей Константинович - доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991.
Ternovoy Sergey Konstantinovich - MD, Professor, academician of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Faculty of Internal Diseases
Address: ul. Trubetskaya, 8, str. 2, Moscow, Russia, 119991
Алипов Владимир Иванович - студент лечебного факультета
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991.
Alipov Vladimir Ivanovich - student, Faculty of Internal Diseases
Address: ul. Trubetskaya, 8, str. 2, Moscow, Russia, 119991
Макацария Александр Давидович - доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991.
Makatsariya Aleksandr Davidovich - MD, corresponding member of Russian Academy of Sciences, Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Preventive Medicine
Address: ul. Trubetskaya, 8, str. 2, Moscow, Russia, 119991
The aim of the study was to compare the diagnostic potential of integrated diffusion-weighted magnetic-resonance imaging (DW-MRI) with multi-spiral computed tomography (MSCT) in pre-operative evaluation of resectability of advanced ovarian cancer. Materials and methods. In the period from February to December 2016, 73 patients with suspected malignant neoplasms of the ovaries underwent preoperative examination, including abdominal/pelvic integrated DW-MRI or MSCT. The DW-MRI test was run using a 1,5 T scanner (b-factors of 0-1000 s/mm2) able to compute the apparent diffusion coefficient (ADC). For each of the two methods, we calculated the peritoneal cancer indices (PCI) and the informational values pertaining to the critical areas of the peritoneal cavity and the pelvis, and compared them with the surgical findings. We used the following criteria to conclude that a surgical intervention would not achieve the optimal cytoreduction: lesions of the omental bursa (> 1 cm); foci in the diaphragm area (> 2 cm); foci on the liver surface (> 2 cm); mesentery lesions of the small and/or large intestine (>1 cm); involvement of para-aortic lymph nodes; metastases to the parenchymal organs (liver, spleen) and the PCI > 20. Results. The sensitivity of DW-MRI vs MSCT was 78,3% vs 50%; and the specificity of DW-MRI vs MSCT was 78% vs 87%, respectively. The DW-MRI based prediction on the impossibility of effective surgical cytoreduction was correct in 92% of patients. The similar figure for MSCT was 64% of patients with inoperable tumors. Conclusion. DW-MRI is an accurate instrument for pre-operative assessment of the involvement of the peritoneum and abdominal organs in the tumor process. Based on this method, it is possible to develop a sensitive and specific algorithm for evaluating the resectability of ovarian cancer, thus avoiding unnecessary surgical intervention.
Цель исследования: сравнить возможности комплексного магнитно-резонансного исследования с использованием диффузионно-взвешенных последовательностей (ДВ-МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в предоперационной оценке резектабельности распространенного рака яичников. Материалы и методы. В период с февраля 2016 года по декабрь 2016 года 73 пациенткам с подозрением на злокачественные новообразования яичников было выполнено МСКТ и комплексное ДВ-МРТ исследование брюшной полости и малого таза в рамках предоперационного обследования. ДВ-МРТ выполнялось на 1,5 Тл томографе с b-факторами 0 и 1000 с/мм2 с построением карт измеряемого коэффициента диффузии. Для каждого из методов был определен индекс перитонеального канцероматоза (ИПК) и показатели информативности для значимых областей брюшной полости и малого таза в сравнении с данными, полученными во время операции. В качестве критериев невозможности проведения оптимальной циторедукции были выбраны: поражение сальниковой сумки (> 1 см); наличие очагов в области диафрагмы (> 2 см); наличие очагов на поверхности печени (> 2 см); поражение брыжейки тонкого и/или толстого кишечника (> 1 см); поражение парааортальных лимфоузлов; метастазы в паренхиматозные органы (печень, селезенку) и ИПК> 20. Результаты. Чувствительность и специфичность для ДВ-МРТ и МСКТ составили 78,3% и 78%; 50% и 87%, соответственно. С помощью ДВ-МРТ в 92% случаев удалось правильно определить невозможность проведения оптимальной циторедукции, с помощью МСКТ удалось правильно оценить лишь 64% пациенток с неоперабельными опухолями. Заключение. ДВ-МРТ представляет собой точный инструмент предоперационной оценки вовлеченности брюшины и органов брюшной полости в опухолевый процесс. На основе этого метода можно составить алгоритм оценки резектабельности рака яичников с высокой чувствительностью и специфичностью, что позволит избежать излишнего хирургического вмешательства.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.