akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2017.11.1.049-055akusherstvo-394Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРCURRENT CONCEPTS IN THE PATHOGENESIS OF PRE-ECLAMPSIA. HEPATOBILIARY SYSTEM FUNCTIONAL DISORDERS IN PREGNANT WOMENСОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА ПРЕЭКЛАМПСИИ. ПРОБЛЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХЦхайВ. Б.TskhaiV. B.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярского государственного медицинского университета. Адрес: ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, Красноярский край, 660022, Россия Тел.: +7(495)7885840

MD., prof., Head of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology Medical Faculty, Krasnoyarsk State Medical University nam. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky. Address: ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, Russia, 660022. Tel.: +7(495)7885840

tchai@yandex.ruЯметоваН. М.YametovaN. M.

ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярского государственного медицинского университета. Адрес: ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, Красноярский край, 660022, Россия Тел.: +7(495)7885840

the assistant to of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology Medical Faculty, Krasnoyarsk State Medical University nam. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky. Address: ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, Russia, 660022. Tel.: +7(495)7885840

tejrus@mail.ruДомрачеваМ. Я.DomrachevaM. Ya.

к.м.н., доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярского государственного медицинского университета. Адрес: ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск, Красноярский край, 660022, Россия  Тел.: +7(495)7885840.

Candidates of Medical Science., associate professor of Perinatology, Obstetrics and Gynecology Medical Faculty, Krasnoyarsk State Medical University nam. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky. Address: l. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, Russia, 660022. Tel.: +7(495)7885840

m-domracheva@mail.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-YasenetskyRussian Federation2017170620171114955Copyright © Tskhai V.B., Yametova N.M., Domracheva M.Y., 20172017Цхай В.Б., Яметова Н.М., Домрачева М.Я.Tskhai V.B., Yametova N.M., Domracheva M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/394

Today pre-eclampsia remains one of the most urgent problems in obstetrics. This condition is associated with a high incidence of maternal and perinatal deaths, which ranges from 12.1 to 23.2%. This pathological condition occurs in 7-23% of pregnancies and it does not tend to decrease. In this review article, we present and analyze the current concepts on the etiology and pathogenesis of pre-eclampsia. The issues concerning functional disorders of the hepatobiliary system in pregnant women are also discussed.

Преэклампсия остается одной из актуальных проблем в современном акушерстве. С данным заболеванием связана высокая частота материнской и перинатальной смертности, которая колеблется от 12,1 до 23,2%. Частота встречаемости данной патологии составляет 7-23% и не имеет тенденции к снижению. В обзорной статье представлен анализ современного взгляда на этиопатогенез преэклампсии и проблему функциональных нарушений гепатобилиарной системы у беременных.

Преэклампсиягепатобилиарная системабеременностьфункциональные нарушения.Pre-eclampsiahepatobiliary systempregnancyfunctional disorders.ReferencesБицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Яшенин Е.В. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практическая медицина. 2012; 5 (60): 22-29.Bitsadze V.O., Makatsariya A.D., Khizroeva D.Н, Makatsriya N.A., Yashenin E.V. Thrombophilia as the most important link of the pathogenesis of pregnancy complications. Prakticheskaya meditsina. 2012; 5 (60): 22-29.Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. М. 2008; 560 с.Kulakov V.I. Clinical guedlines. Obstetrics and gynecology [Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiya (in Russian)]. Moscow. 2008; 560.Макацария А.Д. Новый взгляд на причины и структуру материнской смертности. Журнал РОАГ. 2008; 1: 3-10.Makatsariya A.D. A new look at the causes and structure of maternal mortality. Zhurnal ROAG. 2008; 1: 3-10.Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Штабницкий А.М., Куртенок Н.В., Коновалова О.В. Эклампсия в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 56–59.Saveleva G.M., Shalina R.I., Kurtser M.A., Shtabnitskiy A.M., Kurtenok N.V., Konovalova O.V. Eclampsia in modern obstetrics. Akusherstvo i ginekologiya. 2010; 6: 56-59.Ghulmiyyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin Perinatol. 2012; 36(1): 56–59.Ghulmiyyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin Perinatol. 2012; 36(1): 56-59.Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. М. 2005; 497 с.Kulakov V.I. Clinical guedlines. Obstetrics and gynecology [Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiya (in Russian)]. Moscow. 2005; 497.Мурашко Л. Е., Ильинский И. М., Мойсюк Я.Г. Морфология почек после перенесенной преэклампсии. Проблемы беременности. 2001; 4: 39-42.Murashko L.Ye., Ilinskiy I.M., Moysyuk Ya.G. The morphology of the kidney after suffering preeclampsia. Problemy beremennosti. 2001; 4: 39-42.Серов В.Н., Пасман Н.М., Бородин Ю.И., Бурухина А.Н. Гестоз – болезнь адаптации. Новосибирск. 2001; 208 с.Serov V.N., Pasman N.M., Borodin Yu.I., Burukhina A.N. Preeclampsia – a disease of adaptation [Gestoz – bolezn adaptatsii (in Russian)]. Novosibirsk. 2001; 208 s.Мозговая Е.В. Эндотелиальная дисфункция при гестозе. Патогенез, генетическая предрасположенность, диагностика и профилактика. Методические рекомендации. СПб. 2003; 32 с.Mozgovaya E.V. Endothelial dysfunction in preeclampsia. The pathogenesis, genetic predisposition, diagnosis and prevention. Methodical recommendations. [Endotelialnaya disfunktsiya pri gestoze. Patogenez,geneticheskaya predraspolozhennost, diagnostika i profilaktika. Metodicheskie rekomendatsii. (in Russian)]. Saint-Petersburg. 2003; 32 s.Jaana T.M., Heiskanen M.M., Pirskanen M.J. et al. Insertiondeletion polymorphism in the gene for angiotensin-converting enzyme is associated with obstetric cholestasis but not with preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 600-603.Jaana T.M., Heiskanen M.M., Pirskanen M.J. et al. Insertiondeletion polymorphismEnglish F.A., Kenny L.C., McCarthy F.P. Risk factors and effective management of preeclampsia. Integr Blood Press Control. 2015; 3 (8): 7-12.in the gene for angiotensin-converting enzyme is associated with obstetric cholestasis but not with preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 600-603.Poon L.C., Nicolaides K.H. Early prediction of preeclampsia. Obstet Gynecol Int. 2014; 2014: 297-397.English F.A., Kenny L.C., McCarthy F.P. Risk factors and effective management of preeclampsia. Integr Blood Press Control. 2015; 3 (8): 7-12.Мальцева Л.И., Павлова Т.В. Генетические аспекты гестоза. Практическая медицина. 011; 6(54): 7-11.Poon L.C., Nicolaides K.H. Early prediction of preeclampsia. Obstet Gynecol Int. 2014; 2014: 297-397.Печерина В.Л., Мозговая Е.В. Профилактика позднего гестоза. Русский медицинский журнал. 2000; 3: 52-56.Maltseva L.I., Pavlova T.V. The genetic aspects of preeclampsia. Prakticheskaya meditsina. 2011; 6(54): 7-11.Saftlas A.F., Olson D.R., Franks A.L. et al. Epidemiology of preeclampsia and eclampsia. Am J Obstetr Gynecol. 1998; 163: 460-465.Pecherina V.L., Mozgovaja E.V. Prevention of late gestosis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2000; 3: 52-56.Huang S.J., Zenclussen A.C., Chen C.P., Basar M., Yang H., Arcuri F. et al. The implication of aberrant GM-CSF expression in decidual cells in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Pathol. 2010; 177(5): 2472-2482.Saftlas A.F., Olson D.R., Franks A.L. et al. Epidemiology of preeclampsia and eclampsia. Am J Obstetr Gynecol. 1998; 163: 460-465.Williams M.A., Sanchez S.E. et al. Methylene tetrahydrofolate redyctase 677 C – T polymorphism and plasma folate in relation to preeclampsia risk among Peruvian women. Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 15: 337-344.Huang S.J., Zenclussen A.C., Chen C.P., Basar M., Yang H., Arcuri F. et al. The implication of aberrant GM-CSF expression in decidual cells in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Pathol. 2010; 177(5): 2472-2482.Ookif T.K., Akashi M. et al. Am J Reprod Immunal. 2008; 60: 75-84.Williams M.A., Sanchez S.E. et al. Methylene tetrahydrofolate redyctase 677 C – T polymorphism and plasma folate in in relation to preeclampsia risk among Peruvian women. Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 15: 337-344.Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Макацария А.Д. Роль тромбофилии в патогенезе осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом. Практическая медицина. 2013; 7 (76): 32-41.Ookif T.K., Akashi M. et al. Am J Reprod Immunal. 2008; 60: 75-84.Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л., Логинова Н.С. Плацентарный фактор роста и fms- подобная тирозинкиназа-1 как маркеры преэклампсии в динамике беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 8: 14-17.Perederyaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Makatsariya A.D. The role of thrombophilia in the pathogenesis of pregnancy complications in women with metabolic syndrome. Prakticheskaya meditsina. 2013; 7 (76): 32-41.Schiessl B., Innes B.A., Bulmer J.N., Otun H.A., Chadwick T.J., Robson S.C. et al. Localization of angiogenic growth factors and their receptors in the human placental bed throughout normal human pregnancy. Placenta. 2009; 30: 79-87.Ivanets T.U., Alekseeva M.L., Loginova N.S. The placental growth factor anf fms- similar tyrosine kinase-1 as markers of preeclampsy in dynamics of pregnancy. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2013; 8: 14-17.Steegers E.A., von Dadelszen P., Duvekot J.J, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010; 376 (9741): 631-44.Schiessl B., Innes B.A., Bulmer J.N., Otun H.A., Chadwick T.J., Robson S.C. et al. Localization of angiogenic growth factors and their receptors in the human placental bed throughout normal human pregnancy. Placenta. 2009; 30: 79-87.Stepan H., Unversucht A., Wessel N., Faber R. Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Hypertension. 2007; 49: 818-824.Steegers E.A., von Dadelszen P., Duvekot J.J, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010; 376 (9741): 631-44.Киселева Н.И. Дисфункция эндотелия при гестозе: патогенез, диагностика, лечение. Охрана материнства и детства. 2011; 1 (7): 49-56.Stepan H., Unversucht A., Wessel N., Faber R. Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Hypertension. 2007; 49: 818-824.Вихляева Е.М. Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2009; 1: 3-6.Kiseleva N.I. Endothelia dysfunction in preeclampsia: pathogenesis, diagnostics, treatment. Okhrana materinstva i detstva. 2011; 1 (7): 49-56.Каюмова Л.Х. Гемостаз при физиологической и осложненной гестозом беременности. Медицинский альманах. 2009; 4 (9): 64-66.Vikhlyaeva E.M. Preclinical implications of systemic disturbances, clinical outcomes and remote consequences of a preemclampsia. Akusherstvo i ginekologiya. 2009; 1: 3-6.Киселева Н.И., Занько С.Н., Жукова Н.П., Арестова И.М., Рандаренко И.Г., Мамась А.Н., Шепило Т.Ф., Пулярова А.А. Гестоз. Интенсивная терапия неотложных состояний в акушерстве и гинекологии. Пособие для врачей. Минск. 2011; 91 с.Kayumova L.H. Hemostasis at physiological pregnancy, complicated with gestosis. Meditsinskiy almanakh. 2009; 4 (9): 64-66.Айламазян Э.К., Степанова О.И., Сельков С.А. Клетки иммунной системы матери и клетки трофобласта: «конструктивное сотрудничество» ради достижения совместной цели. Вестник РАМН. 2013; 11: 12-21.Kiseleva N.I., Zanko S.N., Zhukova N.P., Arestova I.M., Randarenko I.G., Mamas A.N., Shepilo T.F., Pulyarova A.A. Gestoz. Intensive therapy of medical emergencies in obstetrics and gynecology. Benefit for doctors. [Gestoz. Intensivnaya terapiya neotlozhnykh sostoyaniy v akusherstve i ginekologii. Posobie dlya vrachey (in Russian)]. Minsk. 2011; 91 s.Климов В.А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 2: 7-10.Aylamazyan E.K., Stepanova O.I., Selkov S.A. Cells of immune system of mother and trophoblast cells: constructive cooperation for the sake o achievement of the joint purpose. Vestnik RAMN. 2013; 11: 12-21.Куликов А.В., Шифман Е.М., Спирин А.В. Острая печеночная патология в акушерстве. Российский медицинский журнал. 2014; 2: 37-44.Klimov V.A. The endothelium of the fetoplacental complex in physiological and pathological pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya. 2008; 2: 7-10.Сарахова Д.Х. Особенности метаболических нарушений печени у беременных с гестозом. Дисс. ... канд. мед. наук. Москва. 2009; 132 с.Kulikov A.V., Shifman Ye.M., Spirin A.V. The hepatic pathology in obstetrics. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 2: 37-44.Макаров И.О., Боровкова Е.И., Казаков Р.Д. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у беременных с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2012; 6 (4): 18-21.Sarakhova D.H. Features of metabolic disorders of the liver in pregnant women with preeclampsia. Diss. ... kand. med. nauk. Moscow. 2009; 132 s.Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК. 2015; 6: 31-41.Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2012; 6 (4): 18-21.Цуканов В.В., Юркина А.С., Ушакова Т.А., Блинов Д.В. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в Новосибирске (Сибирский федеральный округ): региональные данные открытого многоцентрового проспективного исследования DIREG 2. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (2): 17-27. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.2.017-027.Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Pal'gova L.K., Tsukanov V.V., Ushakova T.I. RZhGGK. 2015; 6: 31-41Калимуллина Д.Х., Юркина А.С., Ушакова Т.И., Блинов Д.В. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в Республике Башкортостан (региональные результаты исследования DIREG 2). ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (4): 14-23. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.4.014-023.Tsukanov V.V., Yurkina A.S., Ushakova T.A., Blinov D.V. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016; 9 (2): 17-27. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.2.017-027.Фаткуллина И.Б. Трудности дифференциальной терапии и диагностики HELLP- синдрома. Бюллютень ВСНЦ СО РАМН. 2007; 5 (57): 171-172.Kalimullina D.Kh., Yurkina A.S., Ushakova T.I., Blinov D.V. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016; 9 (4): 14-23. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.4.014-023.Ch'ng C.L., Morgan M., Hainsworth I., Kingham J.G. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales. Gut. 2002; 51: 876-880.Fatkullina I.B. Difficulties of differential diagnostics and therapy of HELLP- syndrome. Billyuten VSNTs SO RAMN. 2007; 5 (57): 171-172.Попов А.В. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни, способы их профилактики и коррекции. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Пермь. 2005; 42 с.Ch'ng C.L., Morgan M., Hainsworth I., Kingham J.G. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales. Gut. 2002; 51: 876-880.Трубин Е.В., Гребёнкин Б.Е., Черемискин В.П., Садыкова Г.К. Нарушения гемодинамики печени при гестозе как прогностический критерий объема послеродовых и послеоперационных кровопотерь. Медицинский альманах. 2009; 4 (9): 69-70.Popov A.V. Causes of unsatisfactory results of surgical treatment of gallstone disease, its prevention and correction. MD diss. [Prichiny neudovletvoritel'nykh rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya zhelchnokamennoi bolezni, sposoby ikh profilaktiki i korrektsii. Avtoref. dis. …dokt med. Nauk (in Russian)]. Perm. 2005; 42 s.Кахраманова В.А., Торчинов А.М., Маев И.В. Функциональные изменения печени у женщин, перенесших гестоз: клинико-лабораторное обоснование выбора метода коррекции. Вопросы гинекологии, акшерства и перинатологии. 2007;6 (4): 43-47.Trubin E.V., Grebenkin B.E., Cheremiskin V.P., Sadykova G.K. Disturbance in hepatic blood circulayion in pregnant women with gestosis as prognostic criterion of post-natal bleeding volume. Meditsinskiy almanakh. 2009; 4 (9): 69-70.Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. М. 2007; 1200 с.Kakhramanova V.A., Torchinov A.M., Maev I.V. Functional changes of the liver in women with a history of gestosis: a clinicolaboratory substantion of choosing a method of correction. Voprosy ginekologii, aksherstva i perinatologii. 2007; 6 (4): 43-47.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М. 2004; Т.2; 440 с.Aylamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinskiy V.E., Saveleva G.M. Obstetrics: national leadership [Akusherstvo: natsionalnoe rukovodstvo (in Russian)]. Moscow. 2007; 1200 s.Strizhakov A.N., Davydov A.I. Clinical lectures on obstetrics and gynecology. [Klinicheskie lektsii po akusherstvu i ginekologii (in Russian)]. Moscow. 2004; V.2; 440 s.Strizhakov A.N., Davydov A.I. Clinical lectures on obstetrics and gynecology. [Klinicheskie lektsii po akusherstvu i ginekologii (in Russian)]. Moscow. 2004; V.2; 440 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.