akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2017.11.1.031-035akusherstvo-392Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИOBSTETRIC HEMORRHAGES AS A CAUSE OF MATERNAL DEATH IN THE TULA REGIONАКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИВолковВ. Г.VolkovV. G.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Тульского государственного университета. Адрес: пр. Ленина, 92, г. Тула, Россия, 300012

MD, Professor, head of Department of obstetrics and gynecology, Tula state University. Address: prospekt Lenina, 92, Tula, Russia, 300012

valvol@yandex.ruГранатовичН. Н.GranatovitchN. N.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Тульского государственного университета. Адрес: пр. Ленина, 92, г. Тула, Россия, 300012

PhD, associate Professor of obstetrics and gynecology, Tula state University. Address: prospekt Lenina, 92, Tula, Russia, 300012

granatovich.nn@yandex.ruГусеваЕ. М.GusevaE. M.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии Тульского государственного университета. Адрес: пр. Ленина, 92, г. Тула, Россия, 300012

postgraduate student of the Department of obstetrics and gynecology, Tula state University. Address: prospekt Lenina, 92, Tula, Russia, 300012

gusevi.82@mail.ruФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»РоссияTula State UniversityRussian Federation2017170620171113135Copyright © Volkov V.G., Granatovitch N.N., Guseva E.M., 20172017Волков В.Г., Гранатович Н.Н., Гусева Е.М.Volkov V.G., Granatovitch N.N., Guseva E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/392

The aim of the work is to analyze the cases of maternal death from bleeding in the Tula region of Russia for 15 years.

Materials and methods

Materials and methods. We performed a retrospective analysis of anonymized copies of primary medical records, protocols of autopsy, forensic and statistical reports, as well as expert records and reviews on maternal death cases, from January 01. 2001 to December 31. 2015.

Results

Results. Bleeding represents the second common cause of maternal deaths in the Tula region. During this 15-year period, six women died: four – from hypotonia or atonia of the uterus, and two – from premature detachment of the normally located placenta. All six women were multiparous; four of them had a third birth. Three women did not undergo due observations in the women's health clinic. The median age was 32 years (27-38 years). In three cases, the death occurred outside the hospital.

Conclusion

Conclusion. The optimal way to reduce maternal deaths from bleeding may be the development of an individual algorithm for preventing bleeding in patients at risk.

Цель работы – анализ материнской смертности от кровотечений в Тульской области за 15 лет.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ обезличенных копий первичной медицинской документации, протоколов патологоанатомического вскрытия, актов судебно- медицинской экспертизы, данных статистических отчетов, экспертных карт донесений на случаи материнской смерти (учетная форма № 003/у-МС), протоколов разборов материнской смертности за период с 01.01.2001 г. по 31.12.2015 г.

Результаты

Результаты. Кровотечения занимают второе место в структуре материнских потерь в Тульской обл. Всего умерло шесть женщин: четыре от гипо- и атонии матки, две – от преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Все были повторнородящими, из них у четырех – третьи роды. Трое женщин не наблюдались в женской консультации. Средний возраст – 32 года (27-38 лет). В трех случаях смерть наступила вне медицинского стационара.

Заключение

Заключение. Оптимальным путем снижения материнских потерь от кровотечений может быть формирование индивидуального алгоритма профилактики кровотечения у пациенток, относящихся к группе риска

Материнская смертностьпослеродовое кровотечениебеременностьотслойка плаценты.Maternal deathpostpartum hemorrhagepregnancyplacental abruption.ReferencesВсемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Т. 2. Сборник инструкций. М. 2003; 145-8.The world health organization. International statistical classification of diseases and problems related to health. Tenth revision (ICD-10). Vol. 2. Collection of instructions [Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em. Desyatyi peresmotr (MKB-10). T. 2. Sbornik instruktsii (in Russian)]. Moscow. 2003; 145-8.Загидуллина В.М., Рыжова А.С. Материнская смертность, как интегральный показатель, отражающий здоровье женщин. Вопросы экономики и права. 2015; 83: 163-166.Zagidullina V.M., Ryzhova A.S. Voprosy ekonomiki i prava. 2015; 83: 163-166.Репина М.А. Материнская смертность при акушерских кровотечениях и проблемы маточного гемостаза. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; LX (3): 18-23.Repina M.A. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2011; LX (3): 18-23.Filippi V., Chou D., Ronsmans C., Graham W., Say L. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development. The World Bank. 2016 Apr 5; Chapter 3.Filippi V., Chou D., Ronsmans C., Graham W., Say L. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development. The World Bank. 2016 Apr 5; Chapter 3.GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levels of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1775-1812. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31470-2.GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Global, regional, and national levelsSay L., Chou D., Gemmill A., Tunзalp Ц., Moller A.B,. Daniels J., Gьlmezoglu A.M., Temmerman M., Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014; 2 (6): e323-33. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.of maternal mortality, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1775-1812. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31470-2.Goldenberg R.L., McClure E.M. Maternal, fetal and neonatal mortality: lessons learned from historical changes in high income countries and their potential application to low- income countries. Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 2015; 1 (3). DOI: 10.1186/s40748-014-0004-z.Say L., Chou D., Gemmill A., Tunзalp Ц., Moller A.B,. Daniels J., Gьlmezoglu A.M., Temmerman M., Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014; 2 (6): e323-33. DOI: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.Министерство здравоохранения РФ, методическое письмо «Материнская смертность в Российской Федерации в 2014 году». 2015; 167 с.Goldenberg R.L., McClure E.M. Maternal, fetal and neonatal mortality: lessons learned from historical changes in high income countries and their potential application to low-income countries. Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 2015; 1 (3). DOI: 10.1186/s40748-014-0004-z.Филиппов О.С., Гусева Е.В., Сидорова И.С., Никитина Н.А. Материнская смертность в Российской Федерации: анализ официальных данных и результаты конфиденциального аудита в 2013 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 15-4/10/2-7509 от 02.10.2014; 91 с.The Ministry of health of the Russian Federation, and methodical letter "Maternal mortality in the Russian Federation in 2014" [Ministerstvo zdravookhraneniya RF, metodicheskoe pis'mo «Materinskaya smertnost' v Rossiiskoi Federatsii v 2014 godu» (in Russian)]. 2015; 167 s.Серов В.Н. Профилактика материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2011; 7 (1): 4-9.Filippov O.S., Guseva E.V., Sidorova I.S., Nikitina N.A. Maternal mortality in the Russian Federation: analysis of official data and the results of confidential audit in 2013. Methodological letter of the Ministry of health of the Russian Federation No. 15-4/10/2-7509 02.10.2014 [Materinskaya smertnost'Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О. Преэклампсия и HELLP-синдром как проявление тромботической микроангиопатии. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 4-10.v Rossiiskoi Federatsii: analiz ofitsial'nykh dannykh i rezul'taty konfidentsial'nogo audita v 2013 godu. Metodicheskoe pis'mo Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii № 15-4/10/2-7509 ot 02.10.2014 (in Russian)]; 91 p.Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Мищенко А.Л. Нарушения гемостаза и массивные послеродовые кровотечения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8 (2): 17- 26.Serov V.N. Akusherstvo i ginekologiya. 2011; 7 (1): 4-9.Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Кривонос М.И. Стратегия преодоления материнской смертности, обусловленной кровотечением // Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64 (2): 33-41.Makatsariya A.D., Akin'shina S.V., Bitsadze V.O. Preeklampsiya i HELLP-sindrom kak proyavlenie tromboticheskoi mikroangiopatii. Akusherstvo i ginekologiya. 2014; 4: 4-10.Макацария А.Д., Панфилова О.Ю. К вопросу о ДВС-синдроме в акушерстве: новое о старом. Практическая медицина. 2010; 4 (43): 25-37.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Mishchenko A.L. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014; 8 (2): 17-26.Zainulina M.S., Kornyushina E.A., Krivonos M.I. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2015; 64 (2): 33-41.Zainulina M.S., Kornyushina E.A., Krivonos M.I. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2015; 64 (2): 33-41.Makatsariya A.D., Panfilova O.Yu. Prakticheskaya meditsina. 2010; 4 (43): 25-37.Makatsariya A.D., Panfilova O.Yu. Prakticheskaya meditsina. 2010; 4 (43): 25-37.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.