akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2016.10.4.084-093akusherstvo-376Research ArticleREVIEW ARTICLEНАУЧНЫЙ ОБЗОРPERINATAL BRAIN INJURY: CURRENT ISSUES OF EPIDEMIOLOGY AND APPROACHES TO CLASSIFICATIONПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПОДХОДЫ К КЛАССИФИКАЦИИБлиновД. В.BlinovD. V.

к.м.н.,

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

PhD,

ul. Ostrovitianova, 1, Moscow, 117997

blinov2010@gmail.comФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссиРоссияFSBE HE N.I. Pirogov RNRMU MOH RussiaRussian Federation2016100320171048493Copyright © Blinov D.V., 20172017Блинов Д.В.Blinov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/376

Perinatal brain ingury including hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is serious problem of healthcare. Data on HIE prevalence in Russia is quite heterogeneous. Generally, prevalence in Russia is higher than in developed countries. The article presents the existing data on the prevalence of HIE in Russia, modern approaches to definition and classification. Large-scale studies and register could be helpful for further verification of the prevalence, incidence, outcomes and other measures. It is also important to further systematization of criteria for the diagnosis of perinatal CNS lesions. The usage of common approaches in routine practice, such as the RASPM classification, Sarnat classification, Levene classification would be helpful for epidemiological studies and for unifying approaches to the management of patients in order to prevent over-diagnosis and ensure proper choise of treatment.

Перинатальные поражения ЦНС, включая гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ), остаются серьезной проблемой для здравоохранения. Данные о распространенности ГИЭ в России достаточно разнородны. В целом распространенность регистрируется выше, чем в развитых странах. В статье приводятся данные о распространенности ГИЭ в России, современные подходы к единой терминологии и классификации. Необходимы более масштабные исследования и ведение единого регистра для уточнения распространенности, заболеваемости, исходов и других показателей. Также важна дальнейшая систематизация критериев диагностики перинатальных поражений ЦНС. Использование в рутинной практике единых подходов, таких как классификации РАСПМ, Сарната, Левина, будет полезным как в эпидемиологических исследованиях, так и для унификации подходов к ведению больных с целью предотвращения гипердиагностики и выбора должной терапии.

перинатальное поражение ЦНСгипоксически-ишемическое поражение ЦНСгипоксически-ишемическая энцефалопатияГИЭперинатальная энцефалопатияperinatal lesions of CNShypoxic-ischemic encephalopathyHIEperinatal encephalopathyReferencesАнтонова О.М. Нейроспецифическая енолаза и ее роль в механизмах антительной агрессии в мозг. Дисс. …канд. мед. наук. М. 1997; 121 с.Antonova O.M. Neuron specific enolase and its role in the mechanisms of the antibody into the brain aggression. PhD diss. [Neirospetsificheskaya enolaza i ee rol' v mekhanizmakh antitel'noi agressii v mozg. Diss. …kand. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 1997; 121 s.Барашнев Ю.И., Кулаков В.И. Новорожденные высокого риска. Новые диагностические и лечебные технологии. М. 2006; 528 с.Barashnev Yu.I., Kulakov V.I. Infants at high risk. New diagnostic and therapeutic technologies [Novorozhdennye vysokogo riska. Novye diagnosticheskie i lechebnye tekhnologii (in Russian)]. Moscow. 2006; 528 s.Володин Н.Н. Перинатология. Исторические вехи. Перспективы развития. Актовая речь в РГМУ. М. 2006; 48 с.Volodin N.N. Perinatologiya. Perinatology. Milestones. Development prospects. Acts referred to in SMU [Istoricheskie vekhi. Perspektivy razvitiya. Aktovaya rech' v RGMU (in Russian)]. Moscow. 2006; 48 s.Ганнушкина И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. Кн. Мозг: теоретические и клинические аспекты. Под ред. Покровского В.И. М. 2003; 463-489.Gannushkina I.V. The pathophysiology of disorders of cerebral circulation. Bk. Brain: theoretical and clinical aspects. Ed. Pokrovsky VI [Patofiziologiya narushenii mozgovogo krovoobrashcheniya. Kn. Mozg: teoreticheskie i klinicheskie aspekty. Pod red. Pokrovskogo V.I. (in Russian)]. Moscow. 2003; 463-489.Дегтярева М.Г. Динамический контроль функционального состояния ЦНС у детей с перинатальными постгипоксическими поражениями головного мозга на первом году жизни. Дисс. …канд. мед. наук. 2002; 254 с.Degtyareva M.G. Dynamic control of the functional state of the CNS in children with perinatal posthypoxic brain damage in the first year of life. PhD diss. [Dinamicheskii kontrol' funktsional'nogo sostoyaniya TsNS u detei s perinatal'nymi postgipoksicheskimi porazheniyami golovnogo mozga na pervom godu zhizni. Diss. …kand. med. nauk. (in Russian)]. Moscow. 2002; 254 s.Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М. 1981; 272 с.Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Neurodevelopmental impairment in infants [Narushenie psikhomotornogo razvitiya detei pervogo goda zhizni (in Russian)]. Moscow. 1981; 272 s.Казьмин А.М., Дайхина Л.В., Озерова О.Е. Состояние нервной системы в первые 12-16 месяцев у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности. Журнал материнство и детство. 1992; 37 (4-5): 8-13.Kaz'min A.M., Daikhina L.V., Ozerova O.E. Zhurnal materinstvo i detstvo. 1992; 37 (4-5): 8-13.Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. М. 2000; 40 с.Classification of perinatal lesions of the nervous system in newborns. Guidelines [Klassifikatsiya perinatal'nykh porazhenii nervnoi sistemy u novorozhdennykh. Metodicheskie rekomendatsii (in Russian)]. Moscow. 2000; 40 s.Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомендации. М. 2005; 40 с.The classification of the consequences of perinatal lesions of the nervous system in newborns. Guidelines [Klassifikatsiya posledstvii perinatal'nykh porazhenii nervnoi sistemy u novorozhdennykh. Metodicheskie rekomendatsii (in Russian)]. Moscow. 2005; 40 s.Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни (методические рекомендации). Вопросы Практической Педиатрии. 2006; 1: 5-32.Classification of perinatal lesions of the nervous system and their consequences for children of the first year of life (guidelines). Questions of Practical Pediatrics [Klassifikatsiya perinatal'nykh porazhenii nervnoi sistemy i ikh posledstvii u detei pervogo goda zhizni (metodicheskie rekomendatsii). Voprosy Prakticheskoi Pediatrii (in Russian)]. 2006; 1: 5-32.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. В 2 томах. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1995.International Statistical Classification of Diseases and Related Health. Tenth revision. In 2 volumes. World Health Organization. Geneva [Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei i problem, svyazannykh so zdorov'em. Desyatyi peresmotr. V 2 tomakh. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya (in Russian)]. Geneva. 1995.Мухтарова С.Н. Значение определения нейроспецифической енолазы в оценке тяжести гипоксически-ишемических поражений мозга у новорожденных. Медицинские Новости Грузии. 2010; 4 (181): 49-54.Mukhtarova S.N. Meditsinskie Novosti Gruzii. 2010; 4 (181): 49-54.Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация. Коллектив авторов. Педиатрия. 2004; 1: 1-5.New approaches to the diagnosis of perinatal lesions of the nervous system in infants and their classification. Group of authors. Pediatrics [Novye podkhody k diagnostike perinatal'nykh porazhenii nervnoi sistemy u detei pervogo goda zhizni i ikh klassifikatsiya. Kollektiv avtorov. Pediatriya. (in Russian)]. 2004; 1: 1-5.Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М. 2013; 288 с.Pal'chik A.B., Shabalov N.P. Hypoxic-ischemic encephalopathy newborns [Gipoksicheski-ishemicheskaya entsefalopatiya novorozhdennykh (in Russian)]. Moscow. 2013; 288 s.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of December 27, 2011 N 1687n "On the medical criteria of birth, form of the birth and the order of issuance" [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii ot 27 dekabrya 2011 g. N 1687n «O meditsinskikh kriteriyakh rozhdeniya, forme dokumenta o rozhdenii i poryadke ego vydachi» (in Russian)].Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 января 2013 г. N 7н «О внесении изменений в приложения N 1 и N 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи».Order of the RF Ministry of Health on January 16, 2013 N 7N "On Amendments to the Annex N 1 and N 3 to the Order of the Russian Federation of Health and Social development, Ministry of December 27, 2011 N 1687n" On the medical criteria of birth, document form birth order and its delivery" [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 16 yanvarya 2013 g. N 7n «O vnesenii izmenenii v prilozheniya N 1 i N 3 k prikazu Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii ot 27 dekabrya 2011 g. N 1687n «O meditsinskikh kriteriyakh rozhdeniya, forme dokumenta o rozhdenii i poryadke ego vydachi» (in Russian)].Рогаткин С.О. Диагностика, профилактика и лечение перинатальных постгипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. Дисс. …докт. мед. наук. М. 2012; 284 с.Rogatkin S.O. Diagnosis, prevention and treatment of perinatal posthypoxic lesions of the central nervous system in newborns and young children. PhD diss. [Diagnostika, profilaktika i lechenie perinatal'nykh postgipoksicheskikh porazhenii tsentral'noi nervnoi sistemy u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta. Diss. …dokt. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 2012; 284 s.Цыбелова Э.М. Распространенность, факторы риска и варианты клинического течения гипоксически-ишемической энцефалопатии у доношенных новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения. Сибирский Медицинский журнал. 2007; 6: 27-31.Tsybelova E.M. Sibirskii Meditsinskii zhurnal. 2007; 6: 27-31.Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. М. 2000; 416 с.Chekhonin V.P., Dmitrieva T.B., Zhirkov Yu.A. Imunochemical analysis of antigens neurospecifical [Immunokhimicheskii analiz neirospetsificheskikh antigenov (in Russian)]. Moscow. 2000; 416 s.Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И., Кипнис С.Л., Сысоева И.М. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. М. 1979; 280 с.Yakunin Yu.A., Yampol'skaya E.I., Kipnis S.L., Sysoeva I.M. Diseases of the nervous system in infants and young children [Bolezni nervnoi sistemy u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta (in Russian)]. Moscow. 1979; 280 s.Якунин Ю.А., Перминов В.С. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей. Рос. Вест. перинат. и пед. 1993; 38 (2): 20-24.Yakunin Yu.A., Perminov V.S. Ros. Vest. perinat. i ped. 1993; 38 (2): 20-24.Antonucci R., Porcella A., Pilloni M.D. Perinatal asphyxia in the term newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2014; 3 (2): e030269. DOI: 10.7363/030269.Antonucci R., Porcella A., Pilloni M.D. Perinatal asphyxia in the term newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2014; 3 (2): e030269. DOI: 10.7363/030269.Basys V., Drazdiene N., Vezbergiene N., Isakova J. Perinatal injury of the central nervous system in Lithuania from 1997 to 2014. Acta Medica Lituanica. 2016; 23 (4): 199-205.Basys V., Drazdiene N., Vezbergiene N., Isakova J. Perinatal injury of the central nervous system in Lithuania from 1997 to 2014. Acta Medica Lituanica. 2016; 23 (4): 199-205.Berger R., Garnier Y., Pathophysiology of perinatal brain damage. Brain. Res. Rew. 1999; 30: 107-134.Berger R., Garnier Y., Pathophysiology of perinatal brain damage. Brain. Res. Rew. 1999; 30: 107-134.de Haan M., Wyatt J.S, Roth S., Vargha-Khadem F., Gadian D., Mishkin M. Brain and cognitive-behavioural development after asphyxia at term birth. Dev Sci. 2006; 9: 350-8.de Haan M., Wyatt J.S, Roth S., VarghaKhadem F., Gadian D., Mishkin M. Brain and cognitive-behavioural development after asphyxia at term birth. Dev Sci. 2006; 9: 350-8.de Vries L., Jongmans M. Long-term outcome after neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 95: F220–4.de Vries L., Jongmans M. Long-term outcome after neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 95: F220–4.Eng L.F., Ghirnikar R.S., Lee Y.L. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). Neurochem. Res. 2000; 9-10: 1439-1451.Eng L.F., Ghirnikar R.S., Lee Y.L. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). Neurochem. Res. 2000; 9-10: 1439-1451.Glass H.C. et al. Clinical Neonatal Seizures are Independently Associated with Outcome in Infants at Risk for Hypoxic-Ischemic Brain Injury. J. Pediatr. 2009; 155: 318-323.Glass H.C. et al. Clinical Neonatal Seizures are Independently Associated with Outcome in Infants at Risk for Hypoxic-Ischemic Brain Injury. J. Pediatr. 2009; 155: 318-323.Gluckman P.D., Wyatt J.S., Azzopardi D. et al. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial. Lancet. 2005; 365: 663-670.Gluckman P.D., Wyatt J.S., Azzopardi D. et al. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial. Lancet. 2005; 365: 663-670.Greishen G. Ischaemia of the preterm brain. Biol. Neonate. 1992; 62: 243-247.Greishen G. Ischaemia of the preterm brain. Biol. Neonate. 1992; 62: 243-247.Haataja L., Mercuri E., Regev R., Cowan F., Rutherford M., Dubowitz V., Dubowitz L. Optimality score for the neurologic examination of the infant at 12 and 18 months of age. J. Pediatr. 1999; 135 (2 Pt 1): 153-161.Haataja L., Mercuri E., Regev R., Cowan F., Rutherford M., Dubowitz V., Dubowitz L. Optimality score for the neurologic examination of the infant at 12 and 18 months of age. J. Pediatr. 1999; 135 (2 Pt 1): 153-161.Huppi P.S., Warfield S., Kikinis R., Barnes P.D., Zientara G.P., Jolesz F.A., Tsuji M.K., Volpe J.J. Quantitative magnetic resonance imaging of brain development in premature and mature newborns. Ann. Neurol. 1998; 43 (2): 224-35.Huppi P.S., Warfield S., Kikinis R., Barnes P.D., Zientara G.P., Jolesz F.A., Tsuji M.K., Volpe J.J. Quantitative magnetic resonance imaging of brain development in premature and mature newborns. Ann. Neurol. 1998; 43 (2): 224-35.Lawn J.E., Cousens S., Zupan J. and for the Lancet Survival Steering team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet. 2005; 365: 891-900.Lawn J.E., Cousens S., Zupan J. and for the Lancet Survival Steering team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet. 2005; 365: 891-900.Levene M. Role of excitatory amino acid antagonists in the management of birth asphyxia. Biol Neonate. 1992; 62: 248-251.Levene M. Role of excitatory amino acid antagonists in the management of birth asphyxia. Biol Neonate. 1992; 62: 248-251.Levene M.I. The asphyxiated newborn infant. In: Levene MI, Lilford RJ. Fetal and neonatal neurology and neuro-surgary. Edinburgh: Churchil Livingstone. 1995: 405-426.Levene M.I. The asphyxiated newborn infant. In: Levene MI, Lilford RJ. Fetal and neonatal neurology and neuro-surgary. Edinburgh: Churchil Livingstone. 1995: 405-426.Palmer C. Neurobiology of perinatal asphyxia. Penn. State Coll. Med. 2001; 1: 1-18.Palmer C. Neurobiology of perinatal asphyxia. Penn. State Coll. Med. 2001; 1: 1-18.Pin T.W., Eldridge B., Galea M.P. A review of developmental outcomes of term infants with post-asphyxia neonatal encephalopathy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2009; 13 (3): 224-234.Pin T.W., Eldridge B., Galea M.P. A review of developmental outcomes of term infants with post-asphyxia neonatal encephalopathy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2009; 13 (3): 224-234.Relation between perinatal factors and neurological outcome. In: Guidelines for Perinatal Care. 3rd ed. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics. 1992; 221-234.Relation between perinatal factors and neurological outcome. In: Guidelines for Perinatal Care. 3rd ed. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics. 1992; 221-234.Ronen G.M. et al. The epidemiology of clinical neonatal seizures in Newfoundland: a population-based study. J. Pediatr. 1999; 134: 71-75.Ronen G.M. et al. The epidemiology of clinical neonatal seizures in Newfoundland: aSarnat H.B., Sarnat M.S. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol. 1976; 33: 698-705.population-based study. J. Pediatr. 1999; 134: 71-75.Shankaran S., Laptook A.R., Ehrenkranz R.A. et al. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N. Engl. J. Med. 2005; 353 (15): 1574-1584.Sarnat H.B., Sarnat M.S. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol. 1976; 33: 698-705.van Handel M., Swaab H., de Vries L. S., Jongmans M. J. Long-term cognitive and behavioral consequences of neonatal encephalopathy following perinatal asphyxia: a review. Eur. J. Pediatr. 2007; 166 (7): 645-654.Shankaran S., Laptook A.R., Ehrenkranz R.A. et al. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N. Engl. J. Med. 2005; 353 (15): 1574-1584.Vasudevan C., Levene M. Epidemiology and aetiology of neonatal seizures. Semin. Fetal Neonatal Med. 2013; 18: 185-191.van Handel M., Swaab H., de Vries L. S., Jongmans M. J. Long-term cognitive and behavioral consequences of neonatal encephalopathy following perinatal asphyxia: a review. Eur. J. Pediatr. 2007; 166 (7): 645-654.Volpe J.J. Neurology of the Newborn. Saunders Elsevier. 2008; p. 1120.Vasudevan C., Levene M. Epidemiology and aetiology of neonatal seizures. Semin. Fetal Neonatal Med. 2013; 18: 185-191.Volpe J.J. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. 2001; 7 (1): 56-64.Volpe J.J. Neurology of the Newborn. Saunders Elsevier. 2008; p. 1120.Zanelli S.A, Stanley D. P., Kaufman D. Hypoxic-ischemic encephalopathy. 2012.Volpe J.J. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. 2001; 7 (1): 56-64.Zanelli S.A, Stanley D. P., Kaufman D. Hypoxic-ischemic encephalopathy. 2012.Zanelli S.A, Stanley D. P., Kaufman D. Hypoxic-ischemic encephalopathy. 2012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.