akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2016.10.4.030-038akusherstvo-368Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИPRINCIPLES OF PREGRAVID PREPARATION AND MANAGEMENT OF PREGNANT WOMEN WITH PREECLAMPSIA IN THE BACKGROUND OF THROMBOPHILIAОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ К БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ВЕДЕНИЕ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ НА ФОНЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ТРОМБОФИЛИИАтабаеваХ. Л.AtabaevaH. L.

зав. отделением патологии беременных,

ул. С.Ш. Лорсанова, 1, г. Грозный, Чеченская республика, 364051

head of the department of pathology of pregnant,

ul. S.Sh. Lorsanova, 1, Grozny, Chechen Republic, 364051

vedeno195@mail.ruРеспубликанский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А. КадыровойРоссияRepublican clinical center maternal and child healthRussian Federation2016090320171043038Copyright © Atabaeva H.L., 20172017Атабаева Х.Л.Atabaeva H.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/368Objective

Objective. To study the pathogenetic significance of genetic and acquired thrombophilia and improve the principles of prevention of preeclampsia.

Materials and Methods

Materials and Methods. 65 patients were examined, who were divided into 2 groups: I group consisted of 35 women – pregnant women with repeated episodes of preeclampsia in the present pregnancy, in the II group consisted of 30 primigravida women with preeclampsia during the current pregnancy.

Results

Results. Pathogenetically substantiated prophylaxis with low molecular weight heparin, vitamins and antioxidants in patients with preeclampsia and multigenic thrombophilia in early pregnancy has improved during gestation and perinatal outcomes in pregnant women. This was significantly better outcomes have occurred in patients who were treated with early pregnancy and childbearing cycle.

Conclusion

Conclusion. Early (antenatal) diagnosis, prevention and differentiated pathogenetic therapy can not only prevent the development of obstetric complications, and, consequently, reduce maternal mortality and morbidity, and improve perinatal outcomes in patients with various forms of thrombophilia. Pathogenic prevention of recurrent episodes of preeclampsia should be based on prevention of manifestations of pro-inflammatory status and genetic thrombophilia.

Цель исследования – изучить патогенетическое значение генетической и приобретенной тромбофилии и совершенствовать принципы профилактики преэклампсии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 65 пациенток, которые были разделены на две группы: I группу составили 35 женщин – беременные, имеющие повторные эпизоды преэклампсии в настоящую беременность, во II группу вошли 30 первобеременных женщин с преэклампсией во время текущей беременности.

Результаты

Результаты. Патогенетически обоснованная профилактика с использованием низкомолекулярного гепарина, витаминов и антиоксидантов у пациенток с преэклампсией и мультигенной тромбофилией с ранних сроков беременности позволила улучшить течение гестационного процесса и перинатальные исходы у беременных. При этом достоверно лучшие исходы имели место у пациенток, которые получали терапию с ранних сроков беременности и в фертильном цикле.

Заключение

Заключение. Ранняя (дородовая) диагностика, патогенетическая профилактика и дифференцированная терапия позволяют не только предупредить развитие акушерских осложнений, но и снизить материнскую смертность и заболеваемость, а также улучшить перинатальные показатели у пациенток с различными формами тромбофилии. Патогенетическая профилактика повторных эпизодов преэклампсии должна быть основана на профилактике проявлений провоспалительного статуса и генетической тромбофилии.

преэклампсиясистема гемостазатромбофилиянарушения гемостазапрофилактика осложнений беременно- стинизкомолекулярный гепаринведение беременностиpreeclampsiahemostasis systemthrombophiliahemostatic disordersprevention of pregnancy complicationslow molecular weight heparinpregnancy managementReferencesАйламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз. Теория и практика. М. 2008; 272 с.Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. Preeclampsia. theory and practice [Gestoz teoriya i praktika (in Russian)]. Moscow. 2008; 272 s.Бицадзе В.О. Патогенез, принципы диагностики и профилактики осложнений беременности, обусловленных тромбофилией. Дисс. …докт. мед. наук. М. 2004; 271 с.Bitsadze V.O. The pathogenesis, principles of diagnosis and prevention of complications of pregnancy, due to thrombophilia. MD diss. [Patogenez, printsipy diagnostiki i profilaktiki oslozhnenii beremennosti, obuslovlennykh trombofiliei. Diss. …dokt. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 2004; 271 s.Иткина Л.B., Мозговая Е.В. Методы коррекции эндотелиальной дисфункции беременных с гестозом. Трудный пациент. 2008; 8: 20-29.Itkina JI.B., Mozgovaya E.V. Trudnyi patsient. 2008; 8: 20-29.Кудинова Е.Г., Момот А.П., Трухачева Н.В. Анализ эффективности тромбопрофилактики у беременных с мезенхимальной дисплазией. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7 (2): 14-18.Kudinova E.G., Momot A.P., Trukhacheva N.V. The analysis of the effectiveness of thromboprophylaxis among pregnant women with mesenchymal dysplasia. PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2014; 7 (2): 14-18 (In Russian.).Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе. Автореф. дисс. …докт. мед. наук. М. 1999; 32 с.Makarov I.O. The functional state of the system mother-placenta-fetus gestosis. MD diss. [Funktsional'noe sostoyanie sistemy mat'-platsenta-plod pri gestoze. Avtoref. diss. …dokt. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 1999; 32 s.Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром. М. 2000; 373 с.Makatsariya A.D. Antiphospholipid syndrome [Antifosfolipidnyi sindrom (in Russian)]. Moscow. 2000; 373 s.Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М. 2003; 904 с.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O. Thrombophilia and antithrombotic therapy in obstetric practice [Trombofilii i protivotromboticheskaya terapiya v akusherskoi praktike (in Russian)]. Moscow. 2003; 904 s.Матвеева Т.Е. Вопросы патогенеза и профилактики синдрома потери плода у беременных с тромбофилией. Дисс. …канд. мед. наук. М. 2002; 131 с.Matveeva T.E. Questions pathogenesis and prevention of fetal loss syndrome in pregnant women with thrombophilia. PhD diss. [Voprosy patogeneza i profilaktiki sindroma poteri ploda u beremennykh s trombofiliei. Diss. …kand. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 2002; 131 s.Малышенко А.О. Иммунобиохимические маркеры системного воспалительного ответа при гестозе у беременных. Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Новосибирск. 2005; 24 с.Malyshenko A.O. Immune Biochemical markers of systemic inflammatory response in pregnant women with preeclampsia. PhD diss. [Immunobiokhimicheskie markery sistemnogo vospalitel'nogo otveta pri gestoze u beremennykh. Avtoref. diss. …kand. med. nauk (in Russian)]. Novosibirsk. 2005; 24 s.Мальцева Л.И., Замалеева Р.С., Никогосян Д.М., Черепанова H.A. Применение низкомолекулярных гепаринов для профилактики тяжелого течения и осложнений гестоза. Гинекология. 2005; 7 (2): 88-89.Mal'tseva L.I., Zamaleeva R.S., Nikogosyan D.M., Cherepanova H.A. Ginekologiya. 2005; 7 (2): 88-89.Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Андреева М.Д., Макацария А.Д. Патогенетические механизмы развития преэклампсии у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 3: 54-65.Perederyaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Andreeva M.D., Makatsariya A.D. The pathogenetic mechanisms of development of preeclampsia in women with metabolic syndrome. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2015; 3: 54-65 (in Russian).Пересада O.A., Писаренко Е.А. Комплексная профилактика и терапия плацентарной недостаточности в амбулаторных и стационарных условиях. Медицинские новости. 2007; 10: 47-50.Peresada O.A., Pisarenko E.A. Meditsinskie novosti. 2007; 10: 47-50.Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. СПб. 2005; 207 с.Repina M.A. Pre-eclampsia and maternal mortality [Preeklampsiya i materinskaya smertnost' (in Russian)]. SPb. 2005; 207 s.Серов В.Н. Эклампсия. М. 2002. 206 с.Serov V.N. Eclampsia [Eklampsiya (in Russian)]. Moscow. 2002. 206 s.Сидорова И.С., Макаров И.О., Солоницын А.Н., Боровкова Е.И. Характер изменений маркеров ангиогенеза при гестозе. Акушерство и гинекология. 2009; 3: 38.Sidorova I.S., Makarov I.O., Solonitsyn A.N., Borovkova E.I. Akusherstvo i ginekologiya. 2009; 3: 38.Солоницин А.Н. Клиническое значение маркеров ангиогенеза для определения тяжести гестоза. Автореф. …канд. мед. наук. М. 2008; 24 с.Solonitsin A.N. The clinical significance of angiogenesis markers to determine the severity of preeclampsia. PhD diss. [Klinicheskoe znachenie markerov angiogeneza dlya opredeleniya tyazhesti gestoza. Avtoref. …kand. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 2008; 24 s.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Мусаев З.М. Гестоз: диагностика, акушерская тактика, и интенсивная терапия. М. 2007; 79 с.Strizhakov A.N., Davydov A.I., Musaev Z.M. Preeclampsia: diagnostics, obstetric tactics and intensive care [Gestoz: diagnostika, akusherskaya taktika, i intensivnaya terapiya (in Russian)]. Moscow. 2007; 79 s.Суханова Л.П., Юсупова А.Н., Глушенкова В.А. Клинико-статистический анализ современных тенденций материнской смертности в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2009; 14: 14-19.Sukhanova L.P., Yusupova A.N., Glushenkova V.A. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii. 2009; 14: 14-19.Сухих Г.П., Мурашко JI.E., Ванько JI.B., Милованов А.П. Преэклампсия. Руководство под ред. акад. РАМН Г.Т. Сухих, проф. Мурашко. М. 2010; 576 с.Sukhikh G.P., Murashko JI.E., Van'ko JI.B., Milovanov A.P. Preeclampsia. Manual ed. Acad. RAMS GT Sukhikh, prof. Murashko [Preeklampsiya. Rukovodstvo pod red. akad. RAMN G.T. Sukhikh, prof. Murashko (in Russian)]. Moscow. 2010; 576 s.Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск. 2003; 432 с.Shifman E.M. Pre-eclampsia, eclampsia, HELLP-syndrome [Preeklampsiya, eklampsiya, HELLP-sindrom (in Russian)]. Petrozavodsk. 2003; 432 s.Azizieh F., Raghupathy R., Makhsecd M. Maternal cytokine production patterns in women with pre-eclampsla. Am J Reprod Immunol. 2005; 54 (1): 30-37.Azizieh F., Raghupathy R., Makhsecd M. Maternal cytokine production patterns in women with pre-eclampsla. Am J Reprod Immunol. 2005; 54 (1): 30-37.Bick Rodger L., Hoppensteadt D. Disseminated intravascular coagulation in obstetrics, pregnancy, and gynecology: Criteria for diagnosis and management Hematological Complications in Obstetrics, Pregnancy, and Gynecology. Ed. R.L. Bick et al. Published by Cambridge University Press. 2006.Bick Rodger L., Hoppensteadt D. Disseminated intravascular coagulation in obstetrics, pregnancy, and gynecology: Criteria for diagnosis and management Hematological Complications in Obstetrics, Pregnancy, and Gynecology. Ed. R.L. Bick et al. PublishedBorzychowski A.M., Sargent I.L., Redman C.W.G. Inflammation and preeclampsia. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2006; 11: 309-316.by Cambridge University Press. 2006.Bowen R.S., Moodley J., Dutton M.F., Theron A.J. Oxidative stress in pre-eclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80 (8): 719-725.144.Borzychowski A.M., Sargent I.L., Redman C.W.G. Inflammation and preeclampsia. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2006; 11: 309-316.Braekke K., Harsem N.K., Staff A.C. Oxidative stress and antioxidant status in fetal circulation in preeclampsia. J. Pediatr. Res. 2006; 60 (5): 560-564.Bowen R.S., Moodley J., Dutton M.F., Theron A.J. Oxidative stress in pre-eclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80 (8): 719-725.144.Bussen S. Influence of the vascular endothelial growth, factor on the development of severe pre-eclampsia or HELLP syndrome. Arch. Gynecol Obstet. 2010; 24-32.Braekke K., Harsem N.K., Staff A.C. Oxidative stress and antioxidant status in fetal circulation in preeclampsia. J. Pediatr. Res. 2006; 60 (5): 560-564.Chamy V.M., Lepe J., Catalán A., Retamal D., Escobar J.A. Oxidative stress is closely related to clinical-severity of pre-eclampsia. J. Biol. Res. 2006; 39 (2): 229-236.Bussen S. Influence of the vascular endothelial growth, factor on the development of severe pre-eclampsia or HELLP syndrome. Arch. Gynecol Obstet. 2010; 24-32.Davison J.M., Homuth V., Jeyabalan A. et al. New aspects in the pathophysiology of preeclampsia. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 2440-2448.Chamy V.M., Lepe J., Catalán A., Retamal D., Escobar J.A. Oxidative stress is closely related to clinical-severity of pre-eclampsia. J. Biol. Res. 2006; 39 (2): 229-236.Hertig A., Liere P. New markers in preeclampsia. Clin. Chim. Acta. 2010; 411 (21-22): 1591-1595.Davison J.M., Homuth V., Jeyabalan A. et al. New aspects in the pathophysiology of preeclampsia. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 2440-2448.Kulkarni A.V., Mehendale S.S., Yadav H.R., Kilari A.S. et al. Circulating angiogenic factors and their, association with birth outcomes in preeclampsia. J Hypertens Res. 2010; 33 (6): 561-567.Hertig A., Liere P. New markers in preeclampsia. Clin. Chim. Acta. 2010; 411 (21-22): 1591-1595.Lewis DF., Canzoneri B.J., Gu Y., Zhao S., Wang Y. Maternal levels of prostacyclin, thromboxane, ICAM, and VCAM in normal and preeclamptic pregnancies. Am J Reprod Immunol. 2010; 64 (6): 376-383.Kulkarni A.V., Mehendale S.S., Yadav H.R., Kilari A.S. et al. Circulating angiogenic factors and their, association with birth outcomes in preeclampsia. J Hypertens Res. 2010; 33 (6): 561-567.Liu Q., He J, Dong MY. Lou Clinical features and prognosis of early-onset preeclampsia. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2005; 34 (6): 506-509.Lewis DF., Canzoneri B.J., Gu Y., Zhao S., Wang Y. Maternal levels of prostacyclin, thromboxane, ICAM, and VCAM in normal and preeclamptic pregnancies. Am J Reprod Immunol. 2010; 64 (6): 376-383.Lopes L., Jacob G.P. Thrombophilia testing in pregnancy: should we agree to disagree? J Perinat Med. 2014.Liu Q., He J, Dong MY. Lou Clinical features and prognosis of early-onset preeclampsia. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2005; 34 (6): 506-509.Mutter W.P., Karuman-chi S.A. Molecular mechanisms of preeclampsia. J Microvasc. Res. 2008; 75 (1): 1-8.Lopes L., Jacob G.P. Thrombophilia testing in pregnancy: should we agree to disagree? J Perinat Med. 2014.Ouyang Y.Q., Li SJ., Zhang Q., Cai H.B., Chen H.P. Interactions between inflammatory and oxidative stress in preeclampsia. J Hypertens Pregnancy. 2009 Feb; 28 (1): 56-62.Mutter W.P., Karuman-chi S.A. Molecular mechanisms of preeclampsia. J Microvasc. Res. 2008; 75 (1): 1-8.Sibai B.M. Diagnosis, Prevention, and Management of Eclampsia. Obstet Gynecol. 2005; 105 (2): 402-410.Ouyang Y.Q., Li SJ., Zhang Q., Cai H.B., Chen H.P. Interactions between inflammatory and oxidative stress in preeclampsia. J Hypertens Pregnancy. 2009 Feb; 28 (1): 56-62.Tsatsaris V., Fournier T., Winer N. Pathophysiology of preeclampsia. Ann Fr Anesth Reanim. 2010; 29 (3): 13-18.Sibai B.M. Diagnosis, Prevention, and Management of Eclampsia. Obstet Gynecol. 2005; 105 (2): 402-410.Tsatsaris V., Fournier T., Winer N. Pathophysiology of preeclampsia. Ann Fr Anesth Reanim. 2010; 29 (3): 13-18.Tsatsaris V., Fournier T., Winer N. Pathophysiology of preeclampsia. Ann Fr Anesth Reanim. 2010; 29 (3): 13-18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.