akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2016.10.4.021-029akusherstvo-367Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИTHROMBOPHILIA AS A FACTOR OF ETHIOLOGY AND PATHOGENESYS OF DISORDERS IN THE SYSTEM “WOMAN – FETUS – NEWBORN”ТРОМБОФИЛИЯ КАК ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ "ЖЕНЩИНА - ПЛОД - НОВОРОЖДЕННЫЙ"ИльинаА. Я.Il'inaA. Ya.

д.м.н., проф. каф.госпитальной педиатрии им. акад. В.А. Таболина,

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

MD, Professor of the Department of Hospital Pediatrics named after Academician VA Tabolin,

ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, 117997

alldoctor@mail.ruШумиловП. В.ShumilovP. V.

д.м.н., зав. каф. госпитальной педиатрии им. акад. В.А. Таболина,

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

MD, Head of the Department of Hospital Pediatrics named after Academician VA Tabolin, 

ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, 117997

peter_shumilov@mail.ruМищенкоА. Л.MishchenkoA. L.

д.м.н., ведущий научный сотрудник НИО НИЦ Клиническая гемостазиология,

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119048

MD, Leading Researcher of the Research Center "Clinical Hemostasis", 

ul. Trubetskaya, 8, str. 2, Moscow, 119048

amink@mail.ruБариноваА. С.BarinovaA. S.

интерн каф. госпитальной педиатрии им. акад. В.А. Таболина,

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

intern of the Department of Hospital Pediatrics named after Academician VA Tabolin, 

ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, 117997

abarserg@gmail.comКокаяИ. Ю.KokayaI. Yu.

к.м.н., зам. главного врача по медицинской части, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,

ул. Сосновая, д. 11, Москва, 123182

Candidate of Medicine, the deputy chief physician at the medical unit, obstetrician-gynecologist of the highest qualification category,

ul. Sosnovaya, 11, Moscow, 123182

i.kokaya@mail.ruКашинВ. Н.KashinV. N.

к.м.н., зав. I акушерским физиологическим отделением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,

ул. Сосновая, д. 11, Москва, 123182

Candidate of Medicine, Head of I obstetric physiological department, obstetrician-gynecologist of the highest qualification category,

ul. Sosnovaya, 11, Moscow, 123182

valericus8@gmail.comПобединскаяО. С.PobedinskayaO. S.

к.м.н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева,

ул. Еланского, д. 2, стр.1, Москва, 119435

Candidate of Medicine, obstetrician-gynecologist of the Clinic of Obstetrics and Gynecology named after VF Snegirev, 

ul. Elanskogo, 2-1, Moscow, 119435

pobedinskaya-o@yandex.ruСоловьеваИ. В.Solov'evaI. V.

зав. отделением для новорожденных, врач-неонатолог высшей квалификационной категории,

ул. Сосновая, д. 11, Москва, 123182

Head of neonatal department, neonatologist of the highest qualification category,

ul. Sosnovaya, 11, Moscow, 123182

irina-solovevai@yandex.ruХарламоваТ. С.KharlamovaT. S.

врач-неонатолог второй квалификационной категории отделения для новорожденных,

ул. Сосновая, д. 11, Москва, 123182

neonatologist of the second qualification category of neonatal department,

ul. Sosnovaya, 11, Moscow, 123182

ejik27@mail.ruБуданцевА. В.BudancevA. V.

зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных новорожденных, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории,

ул. Сосновая, д. 11, Москва, 123182

head of emergency department for newborns, anaesthesiologist resuscitator of the high qualification category,

ul. Sosnovaya, 11, Moscow, 123182

doctor_budantsev@mail.ruАхаловаЕ. А.AkhalovaE. A.

интерн каф. госпитальной педиатрии им. акад. В.А. Таболина,

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

intern of the Department of Hospital Pediatrics named after Academician VA Tabolin, 

ul. Ostrovityanova, 1, Moscow, 117997

akhalovae@mail.ruФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияFirst Moscow State Medical Sechenov University of the Ministry of Health Russian FederationRussian FederationГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ – филиал»РоссияCity Clinical Hospital №52 of the Department of Health of Moscow – branchRussian Federation2016090320171042129Copyright © Il'ina A.Y., Shumilov P.V., Mishchenko A.L., Barinova A.S., Kokaya I.Y., Kashin V.N., Pobedinskaya O.S., Solov'eva I.V., Kharlamova T.S., Budancev A.V., Akhalova E.A., 20172017Ильина А.Я., Шумилов П.В., Мищенко А.Л., Баринова А.С., Кокая И.Ю., Кашин В.Н., Побединская О.С., Соловьева И.В., Харламова Т.С., Буданцев А.В., Ахалова Е.А.Il'ina A.Y., Shumilov P.V., Mishchenko A.L., Barinova A.S., Kokaya I.Y., Kashin V.N., Pobedinskaya O.S., Solov'eva I.V., Kharlamova T.S., Budancev A.V., Akhalova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/367Objective

Objective: the assessment of a condition of health of women with antiphospholipid syndrome (APS) and hereditary thrombophilia (HT) and a condition of health their newborn children.

Materials and Methods

Materials and Methods. We examine clinically and by laboratorial and special exams (coagulogram, polymerase chain reaction diagnostics of genetics of hemostasis, ultrasonography of fetus at I, II, III trimester of pregnancy, doppler ultrasonography of blood flow in umbilical arteries, cardiotocography) 92 women with thrombophilia and their 92 newborn children (neurosonography, fundoscopy, abdominal ultrasound, nephrosonography, ultrasonography of hip joint).

Results

Results. The somatic anamnesis was more often burdened by vegetative dystonia syndrome (82.61%) at women with APS and by prolapse of the mitral valve (30.43%) and myopia (28.26%) at women with HT. In high percentage of cases fetoplacental insufficiency (60.78% at women with APS and 67.39% at women with HT), threatened miscarriage (50,00% at women with APS and 65.22% at women with HT) and cervical erosion (23.91% at women with APS and 45,65% at women with HT) was peculiarity of obstetric and gynecology anamnesis at all women with thrombophilia. Hypoxic-ischemic encephalopathy (78.26%), conjugation jaundice (56.52%) and morphofunctional dismaturity (45.65%) was diagnosed more often at children who was born to the women with APS and hypoxic-ischemic encephalopathy (65.96%) and intrauterine growth restriction (34.04%) was diagnosed at children who was born to the women with HT.

Conclusion

Conclusion. Rather high percentage of diseases at women with thrombophilia and at their newborn children claim further development the therapy algorithm in the system “woman – fetus – newborn” with the case of decrease of the morbidity and improvement of social adaptation of newborn children in the future.

Цель – оценка состояния здоровья женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС) и наследственной тромбофилией (НТ) и состояния здоровья их новорожденных детей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Клинически и лабораторно-инструментально обследованы 92 женщины с тромбофилией (коагулограмма, исследование генетики гемостаза методом ПЦР, УЗИ плода в I, II, III триместре беременности, доплерометрическое исследование кровотока в артериях пуповины, кардиотокография) и их 92 новорожденных ребенка (нейросонография, исследование глазного дна, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ тазобедренных суставов).

Результаты

Результаты. Соматический анамнез у женщин с АФС был чаще отягощен синдромом вегетативной дистонии (82,61%), а у женщин с НТ – пролапсом митрального клапана (30,43%) и миопией (28,26%). У всех женщин с тромбофилией особенностью акушерско-гинекологического анамнеза были в достаточно высоком проценте случаев фето-плацентарная недостаточность (60,87% у женщин у АФС и 67,39% у женщин с НТ), угроза прерывания беременности (50,00% у женщин с АФС и 65,22% у женщин с НТ) и эрозия шейки матки (23,91% у женщин с АФС и 45,65% у женщин с НТ). У детей, родив- шихся у женщин с АФС наиболее часто диагностировались гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (78,26%), конъюгационная желтуха (56,52%) и морфо-функциональная незрелость (45,65%), а у детей, родившихся у женщин с НТ – гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (65,96%), задержка внутриутробного развития (34,04%).

Заключение

Заключение. Достаточно высокий процент заболеваний у женщин с тромбофилией и у их новорожденных детей требует дальнейшей разработки алгоритма лечения в системе «женщина – плод – новорожденный» с целью снижения заболеваемости и улучшения социальной адаптации родившихся детей в дальнейшем.

тромбофилияантифосфолипидный синдромполиморфизм геновволчаночные антителановорожденные детиthrombophiliaantiphospholipid syndromegene polymorphismlupus antibodiesnewbornsReferencesАкиньшина С.В., Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Андреева М.Д. Клиника, диагностика и профилактика тромбоэмболических осложнений во время беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 4: 27-36.Akin'shina S.V., Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Andreeva M.D. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya/ Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014; 4: 27-36.Вашукова Е.С., Глотов А.С., Бикмуллина Д.Р., Зайнулина М.С., Баранов В.С. Наследственная тромбофилия и риск развития гестоза у беременных России. Медицинская генетика. 2010; 11: 39-45Vashukova E.S., Glotov A.S., Bikmullina D.R., Zainulina M.S., Baranov V.S. Meditsinskaya genetika. 2010; 11: 39-45Губарь Т.К., Алексеева Л.Л., Стуров В.Г. Актуальность проблемы тромбофилии для пациенток Республики Бурятия. Вестник Бурятского Государственного Университета. 2015; 12: 107-109.Gubar' T.K., Alekseeva L.L., Sturov V.G. Vestnik Buryatskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2015; 12: 107-109.Ильина А.Я. Современные проблемы состояния здоровья новорожденных раннего неонатального периода, родившихся у женщин с кардиоваскулярной патологией, АФС и нарушением антиэндотоксинового иммунитета. Дисс. …докт. мед. наук. М. 2004.Il'inaA.Ya. Modern problems of the health of the early neonatal period, infants born to women with cardiovascular pathology, APS and violation antiendotoxic immunity. MD diss. [Sovremennye problem sostoyaniya zdorov'ya novorozhdennykh rannego neonatal'nogo perioda, rodivshikhsya u zhenshchin s kardiovaskulyarnoi patologiei, AFS i narusheniem antiendotoksinovogo immuniteta. Diss. …dokt. med. nauk (in Russian)]. Moscow. 2004.Ильина А.Я., Шумилов П.В., Туркина Т.И., Кириллова Н.И., Баринова А.С., Кузин И.И., Мищенко А.Л., Кокая И.Ю., Кашин В.Н., Побединская О.С. Антифосфолипидный синдром. Состояние системы гемостаза и липидного обмена в системе «женщина-плод-новорожденный». «Педиатрия» журнал им. Г.Н. Сперанского.2016; 74-84.Il'ina A.Ya., Shumilov P.V., Turkina T.I., Kirillova N.I., Barinova A.S., Kuzin I.I., Mishchenko A.L., Kokaya I.Yu., Kashin V.N., Pobedinskaya O.S. «Pediatriya» zhurnalim. G.N. Speranskogo. 2016; 74-84.Ковтун О.П., Баранов Д.А., Кузнецов Н.Н., Плаксина А.Н.Тромботические и нетромботические эффекты тромбофилии: актуальные аспекты педиатрической практики (обзор литературы). Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011;4:131-136.Kovtun O.P., Baranov D.A., Kuznetsov N.N., Plaksina A.N. Vestnik Ural'skoi meditsinskoi akademicheskoi nauki. 2011; 4: 131-136.Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Баймуратова С.М., Долгушина Н.В., Юдаева Л.С., Хирзоева Д.Х., Акиньшина С.В. Антифосолипидный синдром – иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М. 2013.Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Baimuratova S.M., Dolgushina N.V., Yudaeva L.S., Khirzoeva D.Kh., Akin'shina S.V. Antiphospholipid syndrome – immune thrombophilia in obstetrics and gynecology [Antifosolipidnyi sindrom – immunnaya trombofiliya v akusherstve i ginekologii (in Russian)]. Moscow. 2013.Макацария А.Д., Червенак Ф.А., Бицадзе В.О. Беременность высокого риска. М. 2015.Makatsariya A.D., Chervenak F.A., Bitsadze V.O. High Risk Pregnancy [Beremennost' vysokogoriska (in Russian)]. Moscow. 2015.Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных (Данные Минздрава России, расчет Росстата), Обновлено 25.11.2016. http://www.gks.ru/. Дата доступа: 28.11.16.Sostojanie zdorov'ja beremennyh, rozhenic, rodil'nic i novorozhdennyh (Dannye Minzdrava Rossii, raschet Rosstata), Obnovleno 25.11.2016. http://www.gks.ru/. Accessed: 28.11.16.Статистический бюллетень. Естественное движение населения Российской Федерации за 2015 год. Федеральная служба государственной статистики. М. 2016.Statistical Bulletin. The natural movement of the population of the Russian Federation for 2015.Federal State Statistics Service [Statisticheskii byulleten'. Estestvennoe dvizhenie naseleniya Rossiiskoi Federatsii za 2015 god. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoi statistiki (in Russian)]. Moscow. 2016.Сухих Г.Т. Перинатальные центры – спасательный круг матерям и новорожденным. Мать и Дитя. 2015; 2: 1-3.Sukhikh G.T. Mat' i Ditya. 2015; 2: 1-3.Шумилов П.В., Ильина А.Я., Кокая И.Ю., Кашин В.Н., Баринова А.С., Кириллова Н.И., Чугунова Е.А., Целоева Х.И., Шифрин Ю.А. Клиническое значение наследственной тромбофилии в системе «женщина-плод-новорожденный». Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 60: 165.Shumilov P.V., Il'inaA. Ya., Kokaya I.Yu., Kashin V.N., Barinova A.S., Kirillova N.I., Chugunova E.A., Tseloeva Kh.I., Shifrin Yu.A. Rossiiskii vestnik perinatologyii i pediatrii. 2015; 60: 165.Шумилов П.В., Ильина А.Я., Мищенко А.Л., Кириллова Н.И., Науменко М.Г., Алещева А.С. Особенности периода ранней адаптации новорожденных от матерей с различными вариантами наследственной тромбофилии. «Педиатрия» журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014; 93 (1): 10-16.Shumilov P.V., Il'inaA.Ya., Mishchenko A.L., Kirillova N.I., Naumenko M.G., Aleshcheva A.S. «Pediatriya» zhurnalim. G.N. Speranskogo. 2014; 93 (1): 10-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.