Мингареева Карина Ниловна, к.м.н.
450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3
Karina N. Mingareeva, MD, PhD.
3 Lenin Str., Ufa 450008
Ящук Альфия Галимовна, д.м.н., проф.
450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3
Alfiya G. Yaschuk, MD, Dr Sci Med, Prof.
3 Lenin Str., Ufa 450008
Ташбулатова Флера Фанилевна
450065 Уфа, ул. Кольцевая, д. 131
Flera F. Tashbulatova, MD.
131 Koltsevaya Str., Ufa 450065
Introduction. Iron deficiency conditions and folate insufficiency are highly prevalent among women of reproductive age in the Russian Federation and may adversely affect menstrual and reproductive function. Regional prevalence patterns and the effectiveness of combined correction for such deficiencies in the Republic of Bashkortostan remained understudied.
Aim: to assess the prevalence of iron and folic acid deficiency, associated dietary and gynecological risk factors, as well as the effectiveness of 3-month combined therapy with ferrous fumarate and folic acid in women of early reproductive age.
Materials and Methods. A prospective cohort study was conducted involving 372 women aged 20–25 years residing in the Republic of Bashkortostan. Actual nutrition was assessed (My Healthy Diet software), and menstrual blood loss was evaluated using the Mansfield–Voda–Jorgensen scale. Serum levels of ferritin, serum iron, total iron-binding capacity (TIBC), transferrin, transferrin iron saturation coefficient (TIS), folic acid, as well as complete blood count were measured. Women with iron deficiency received combined therapy – 163.56 mg ferrous fumarate (equivalent to 50 mg iron) + 540 µg folic acid (equivalent to 500 µg dry matter) for 3 months.
Results. Latent iron deficiency (ferritin < 15 µg/L) was detected in 34.4 %; 28.5 % had early latent iron deficiency (ferritin = 15 µg/L and changes in other ferrokinetic markers: decreased serum iron, TIS or increased transferrin and TIBC); the overall prevalence of iron deficiency signs was in 62.9 %. Manifest iron deficiency anemia (hemoglobin < 120 g/L) was detected in 27.4 %, folic acid deficiency (< 3 ng/mL) – in 23.7 %, and probable deficiency (3.0–5.9 ng/mL) – in 31.5 % of women. Inadequate iron intake (< 18 mg/day) was observed in 83.9 % of participants. Iron deficiency was associated with menorrhagia, abnormal uterine bleeding, and premenstrual syndrome. After 3 months of therapy, hemoglobin normalization was achieved in 95.2 %, ferritin normalization in 84.7 %, and serum folate normalization in 100,0 % of re-examined patients.
Conclusion. High prevalence of iron and folic acid deficiency associated with menstrual disorders and poor nutrition was found in women of early reproductive age in the Republic of Bashkortostan. Three-month combined therapy with ferrous fumarate and folic acid demonstrated high clinical and laboratory effectiveness.
Введение. Железодефицитные состояния и недостаточность фолатов широко распространены среди женщин репродуктивного возраста в Российской Федерации и могут оказывать негативное влияние на менструальную и репродуктивную функцию. Региональные особенности распространенности и эффективность комбинированной коррекции этих дефицитов в Республике Башкортостан оставались недостаточно изученными.
Цель: оценить распространенность дефицита железа и фолиевой кислоты, ассоциированные с ним алиментарные и гинекологические факторы риска, а также эффективность 3-месячной комбинированной терапии фумаратом железа и фолиевой кислотой у женщин раннего репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 372 женщин 20–25 лет, проживающих в Республике Башкортостан. Оценивали фактическое питание (программный комплекс «Мой здоровый рацион»), интенсивность менструаций по шкале Мэнсфилда–Водэ–Йоргенсена. В сыворотке крови определяли ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ), фолиевую кислоту, а также выполняли клинический анализ крови. Пациентки с дефицитом железа получали комбинированную терапию – 163,56 мг фумарата железа (эквивалентно 50 мг железа) + 540 мкг фолиевой кислоты (эквивалентно 500 мкг сухого вещества) в течение 3 месяцев.
Результаты. Латентный дефицит железа (ферритин < 15 мкг/л) выявлен у 34,4 %; у 28,5 % определен ранний латентный дефицит (ферритин = 15 мкг/л и изменение других маркеров феррокинетики: снижение сывороточного железа, НТЖ или повышение трансферрина и ОЖСС); общая распространенность признаков дефицита железа составила 62,9 %. Манифестная железодефицитная анемия (гемоглобин < 120 г/л) обнаружена у 27,4 %, дефицит фолиевой кислоты (< 3 нг/мл) – у 23,7 %, вероятный дефицит (3,0–5,9 нг/мл) – у 31,5 % женщин. Дефицит потребления железа (< 18 мг/сут) отмечен у 83,9 % обследованных. Выявлены ассоциации дефицита железа с меноррагиями, аномальными маточными кровотечениями и предменструальным синдромом. После 3-месячной терапии нормализация гемоглобина достигнута у 95,2 % пациенток, ферритина – у 84,7 %, сывороточного фолата – у 100,0 % повторно обследованных.
Заключение. У женщин раннего репродуктивного возраста в Республике Башкортостан выявлена высокая распространенность дефицита железа и фолиевой кислоты, ассоциированных с нарушениями менструального цикла и нерациональным питанием. Трехмесячная комбинированная терапия фумаратом железа и фолиевой кислотой продемонстрировала высокую клиническую и лабораторную эффективность.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.