akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031akusherstvo-286Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИA MODERN APPROACH TO THE TREATMENT OF COMPLICATED ECTOPIA OF THE CERVIXСОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОЙ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИМихееваЮ. В.MikheevaY. V.

аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета,

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012

postgraduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology, faculty of Pediatrics,

ul. Bolshaya Kazachya, 112, Saratov, 410012

calipso22081986@yandex.ruХворостухинаН. Ф.KhvorostukhinaN. F.

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета,

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012

PhD, associate professor, head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics,

ul. Bolshaya Kazachya, 112, Saratov, 410012

Khvorostukhina-NF@yandex.ruНовичковД. А.NovichkovD. A.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета,

ул. Большая Казачья, 112, Саратов, 410012

candidate of medical sciences, associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics,

ul. Bolshaya Kazachya, 112, Saratov, 410012

dnovichkov@mail.ruГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov state medical university named after V.I. RazumovskyRussian Federation2016020920161022431Copyright © Mikheeva Y.V., Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., 20162016Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А.Mikheeva Y.V., Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/286Objective

Objective. The research objective is the development of effective method for the treatment of complicated ectopia of the cervix, allowing to reduce the frequency of relapses.

Materials and methods

Materials and methods. A comprehensive examination of 86 women with complicated ectopia of the cervix has been undertaken. In the main group (n=45) our proposed method of treatment of ectopia of the cervix has been applied, which, in addition to the performance of coagulation, involves two successive stages: preparing for coagulation and treatment in the postoperative period including Galavit (patent for invention № 2568768). In the comparison group (n=41) coagulation ectopia of uterine cervix was preceded by empirical antibiotic and antiviral therapy. Diagnostic measures included bacteriological and cytological examination, HPV testing, extended colposcopy, PCR diagnostic and ELISA blood test for the detection of causative agents of urogenital infections.

Results

Results. The analysis of the postoperative period and control the colposcopy showed that in the majority of cases in the main group the reparative process ended by the end of the 3rd week (62.2%), the full impact of all the patients was recorded at the 5th week after the treatment (100%), the relapse has not been revealed within 2 years. In the comparison group the slowing down of terms of epithelialization of the wound surface of the uterus after coagulation has been noted, the lack of treatment effect has been found in 9.8% of patients, and the relapse within 2 years and 17.1% of women has been stated.

Conclusion

Conclusion. The developed method allows to increase the efficiency of treatment by sequential combined effects on cause and effect of pathological changes on the cervix: the elimination of etiopathogenetic factors ectopia of the cervix, coagulation of the pathological section, stimulation of the immune system and reparative processes.

Цель – разработка эффективного способа лечения осложненной эктопии шейки матки, позволяющего значительно снизить частоту рецидивов заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 86 женщин с осложненной эктопией шейки матки. В основной группе (n=45) был использован предложенный нами способ лечения эктопии шейки матки, который, помимо непосредственного выполнения коагуляции, включает в себя два последовательных этапа: подготовка к коагуляции и ведение послеоперационного периода с использованием иммуномодуляторов, в т.ч. Галавит (патент на изобретение № 2568768). В группе сравнения (n=41) коагуляции эктопии шейки матки предшествовала эмпирическая антибактериальная и противовирусная терапия. Диагностические мероприятия включали в себя: бактериологическое и цитологическое исследования, ВПЧ-тестирование, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику и иммуноферментный анализ крови на обнаружение возбудителей урогенитальных инфекций.

Результаты

Результаты. Анализ течения послеоперационного периода и контрольное проведение кольпоскопии показали, что в большинстве наблюдений в основной группе репаративный процесс заканчивался к концу 3-й недели (62,2%), полный эффект у всех пациенток зафиксирован на 5-й неделе после коагуляции (100%), рецидива заболевания в течение двух лет не выявлено. В группе сравнения отмечено замедление сроков эпителизации раневой поверхности шейки матки после коагуляции, недостаточный эффект лечения констатирован у 9,8% больных, а рецидив заболевания в течение двух лет – у 17,1% женщин.

Заключение

Заключение. Разработанный способ позволяет повысить эффективность лечения за счет последовательного сочетанного воздействия на причину и следствие патологических изменений на шейке матки: ликвидация этиопатогенетических факторов эктопии шейки матки, коагуляция патологического участка, стимуляция иммунной системы и репаративных процессов.

эктопия шейки маткиурогенитальная инфекциякомплексное лечениеectopia of the cervixurogenital infectioncomprehensive treatmentReferencesБадретдинова Ф.Ф., Кортунова В.В. Репродуктивная функция женщин после деструктивных операций на шейке матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 1: 54-58.Badretdinova F.F., Kortunova V.V. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2015; 1: 54-58.Басова Т.А. Оценка эффективности клинико-лабораторной диагностики и повышение качества лечения хронического цервицита у женщин репродуктивного возраста в амбулаторно-поликлинических условиях. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Саратов. 2012.Basova T.A. Evaluation of the clinical and laboratory diagnosis and quality treatment of chronic cervicitis in women of reproductive age in the outpatient. Dr. diss. [Ocenka jeffektivnosti kliniko-laboratornoj diagnostiki i povyshenie kachestva lechenija hronicheskogo cervicita u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta v ambulatorno-poliklinicheskih uslovijah. Avtoref. Diss. … kand. med. nauk (in Russian)]. Saratov. 2012.Буртушкина Н.К., Куперт А.Ф. Эффективность радиоволнового метода лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Сибирский медицинский журнал. 2011; 2: 74-76.Burtushkina N.K., Kupert A.F. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2011; 2: 74-76.Ваганова С.Е. Комбинированное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 116-120.Vaganova S.E. Akusherstvo i ginekologija. 2010; 5: 116-120.Вишнякова С.В. Состояние шейки матки после деструктивных методов лечения. Материалы ХIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2013; 271-272.Vishnjakova S.V. Cervical condition after destructive treatments. Articles XIV All-Russian Scientific Forum "Mother and Child" [Materialy HIV Vserossijskogo nauchnogo foruma «Mat' i ditja» (in Russian)]. Moscow. 2013; 271-272.Козаченко В.П. Онкогинекология: руководство для врачей. М. 2006.Kozachenko V.P. Cancers: a guide for physicians [Onkoginekologija: rukovodstvo dlja vrachej (in Russian)]. Moscow. 2006.Логинова Е.О., Айзикович И.В., Трейвиш Л.С. Применение аргоноплазменной коагуляции при лечении патологии шейки матки. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина.2010; 8 (4): 201-202.Loginova E.O., Ajzikovich I.V., Trejvish L.S. i dr. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Biologija, klinicheskaja medicina. 2010; 8 (4): 201-202.Минкина Г.Н., Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Минск. 2000.Minkina G.N., Rusakevich P.S. Cervical Disease [Zabolevanija shejki matki (in Russian)]. Minsk, 2000.Огризко И.Н., Семенов Д.М. Распространенность и клинические формы эктопии шейки матки среди женщин репродуктивного возраста. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2013; 12 (3): 72-77.Ogrizko I.N., Semenov D.M. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2013; 12 (3): 72-77.Огризко И.Н. Экономические аспекты осложненного течения эктопии шейки матки. Охрана материнства и детства. 2014; 2 (24): 43-47.Ogrizko I.N. Ohrana materinstva i detstva. 2014; 2 (24): 43-47.Панченко В.В., Брюхина Е.В., Казачков Е.Л. Медико-социальный портрет женщины с осложненной эктопией шейки матки, изучение состояния гормонально-рецепторной системы до и после лечения радиоволновым методом. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2014; 14 (1): 102-107.Panchenko V.V., Brjuhina E.V., Kazachkov E.L. Vestnik Juzhno-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Obrazovanie, zdravoohranenie, fizicheskaja kul'tura. 2014; 14 (1): 102-107.Пат. 2568768 Российская Федерация, МПК А 61 В 17/42, А 61 К 31/502, А 61 К 35/74, А 61 Р 15/00. Способ лечения эктопии шейки матки. Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Михеева Ю.В., Столярова У.В., Степанова Н.Н.; заявитель и патентообладатель Саратовский ГМУ. № 2014145405/14; заявл. 11.11.2014; опубл. 20.11.2015, Бюл. № 32.Pat. 2568768 Russian Federation, MPK A 61 V 17/42, A 61 K 31/502, A 61 K 35/74, A 61 R 15/00. A method of treating cervical ectopia. Khvorostukhina NF, Novichkov DA, Mikheev YV, Stoljarova UV, Stepanova NN; the applicant and the patentee Saratov State. Number 2014145405/14; appl. 11/11/2014; publ. 20.11.2015, Bull. Number 32. [Sposob lechenija jektopii shejki matki. Hvorostuhina N.F., Novichkov D.A., Miheeva Ju.V., Stoljarova U.V., Stepanova N.N.; zajavitel' i patentoobladatel' Saratovskij GMU. № 2014145405/14; zajavl. 11.11.2014; opubl. 20.11.2015, Bjul. № 32 (in Russian)].Прилепская В.Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М. 2008.Prilepskaja V.N. Cervical Pathology and genital infections [Patologija shejki matki i genital'nye infekcii (in Russian)]. Moscow. 2008.Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., и др. Распространенность папилломавирусной инфекции в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 1 (62): 25-33.Rogovskaja S.I., Miheeva I.V., Shipulina O.Ju. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika. 2012; 1 (62): 25-33.Роговская С.И., Теребнёва Л.А., Подзолкова Н.М. Комплексная терапия заболеваний шейки матки с применением препаратов депантол и лавомакс. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 95-103.Rogovskaja S.I., Terebnjova L.A., Podzolkova N.M. Akusherstvo i ginekologija. 2014; 10: 95-103.Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология. Consilium Medicum. 2014; 16 (6): 51-55.Rogovskaja S.I. Consilium Medicum. 2014; 16 (6): 51-55.Фириченко С.В., Манухин И.Б., Минкина Г.Н. и др. Некрасивая шейка матки. Что делать? (Кольпоскопическая картина без признаков ВПЧ-ассоциированного поражения). Гинекология. 2013; 15 (4): 39-44.Firichenko S.V., Manuhin I.B., Minkina G.N. i dr. Ginekologija. 2013; 15 (4): 39-44.Хайридинова Д., Хусаинова М.Б., Хабирова С.З. Опыт клинического применения препарата «Метакрезол» в терапии женщин с цервицитами на фоне доброкачественной патологии шейки матки. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2011; 3: 35-37.Hajridinova D., Husainova M.B., Habirova S.Z. Vestnik poslediplomnogo obrazovanija v sfere zdravoohranenija. 2011; 3: 35-37.Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В., Новичков Д.А. и др. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции. Фундаментальные исследования. 2014; 10 (3): 562-566.Hvorostuhina N.F., Miheeva Ju.V., Novichkov D.A. i dr. Fundamental'nye issledovanija. 2014; 10 (3): 562-566.Хворостухина Н.Ф., Михеева Ю.В., Новичков Д.А. Значение хронических урогенитальных инфекций в генезе рецидива эктопии шейки матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 5 (1): 155-156.Hvorostuhina N.F., Miheeva Ju.V., Novichkov D.A. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2014; 5 (1): 155-156.Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А. Физиохирургические методы лечения вирус-ассоциированной патологии шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2011; 3 (45): 11-15.Churuksaeva O.N., Kolomiec L.A. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011; 3 (45): 11-15.Hwang L.Y., Ma Y., Shiboski S.C. et al. Active squamous metaplasia of the cervical epithelium is associated with subsequent acquisition of human papillomavirus 16 infection among healthy young women. J. Infect. Dis. 2012; 206 (4): 504-11.Hwang L.Y., Ma Y., Shiboski S.C. et al. Active squamous metaplasia of the cervical epithelium is associated with subsequent acquisition of human papillomavirus 16 infection among healthy young women. J. Infect. Dis. 2012; 206 (4): 504-11.Petersen E.E., Genet M., Caserini M., Palmieri R. Efficacy of vitamin C vaginal tablets in the treatment of bacterial vaginosis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Arzneimit-telforschung. 2011; 61 (4): 260-5.Petersen E.E, Genet M, Caserini M, Palmieri R. Efficacy of vitamin C vaginal tablets in the treatment of bacterial vaginosis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Arzneimit-telforschung. 2011; 61 (4): 260-5.Vanrompay D., Hoang T.Q., De Vos L. et al. Specific-pathogen-free pigs as an animal model for studying Chlamydia trachomatis genital infection. Infect. Immunol. 2005; 73 (12): 8317-21.Vanrompay D., Hoang T.Q., De Vos L. et al. Specific-pathogen-free pigs as an animal model for studying Chlamydia trachomatis genital infection. Infect. Immunol. 2005; 73 (12): 8317–21.Walker P. et al. International terminology of colposcopy: an updated report from the International Federation for cervical pathology and colposcopy. Obstet. and Gynecol. 2003; 101 (1): 1775-1777.Walker P. et al. International terminology of colposcopy: an updated report from the International Federation for cervical pathology and colposcopy. Obstet. and Gynecol. 2003; 101 (1): 1775-1777.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.