akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2026.676akusherstvo-2709Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИFeatures of reproductive potential in patients with extensive endometriosis formsОсобенности репродуктивного потенциала у пациенток с распространенными формами эндометриозаhttps://orcid.org/0000-0002-2487-9086КалиматоваД. М.KalimatovaD. M.

Калиматова Донна Магомедовна - к.м.н.

117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Donna M. Kalimatova - MD, PhD.

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117513

dockalimatovadonna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7830-2290ДоброхотоваЮ. Э.DobrokhotovaYu. E.

Доброхотова Юлия Эдуардовна - д.м.н., проф.

117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Yulia E. Dobrokhotova - MD, Dr Med Sci, Prof.

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0004-2567-6215КазиеваМ. Д.KazievaM. D.

Казиева Милана Давудовна

117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Milana D. Kazieva - MD.

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0001-8155-8775ИльинаИ. Ю.IlyinaI. Yu.

Ильина Ирина Юрьевна - д.м.н., проф.

117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Irina Yu. Ilyina - MD, Dr Med Sci, Prof.

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0002-8738-868XИбрагимоваД. М.IbragimovaJ. M.

Ибрагимова Джамиля Магомедовна - к.м.н.

117513 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Jamilya M. Ibragimova - MD, PhD.

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117513

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации»РоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20261203202620191101Copyright © Kalimatova D.M., Dobrokhotova Y.E., Kazieva M.D., Ilyina I.Y., Ibragimova J.M., 20262026Калиматова Д.М., Доброхотова Ю.Э., Казиева М.Д., Ильина И.Ю., Ибрагимова Д.М.Kalimatova D.M., Dobrokhotova Y.E., Kazieva M.D., Ilyina I.Y., Ibragimova J.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/2709Aim

Aim: to determine the optimal tactics for managing patients with deep infiltrating endometriosis.

Materials and Methods

Materials and Methods. A prospective cohort clinical trial was conducted with 69 patients examined following surgical treatment for extensive infiltrating endometriosis and 3-month-long anti-relapse therapy with gonadotropin-releasing hormone agonists. Reproductive potential was assessed based on quantitating anti-Müllerian hormone (AMH) before and 6 months post-surgery, recording cases with/without onset of spontaneous pregnancy within 1 year.

Results

Results. While comparatively analyzing AMH level in preand postoperative period revealed its decline in 51.8 % by average 0.152 ng/ml; the smallest reduction was found in women aged 28.5 to 33.5 years, regardless of the extent of surgical treatment. Pregnancy occurred in 10 of 43 planning women (average age 36,0 [32,0–42,5] years): 7 patients underwent ovarian interventions, 3 – surgical treatment for endometriosis of other localizations.

Conclusion

Conclusion. The data obtained evidence that subject’s age plays a decisive role in maintaining reproductive potential and a need for a differentiated approach in developing individual tactics for management and treatment of patients with deep infiltrating endometriosis, taking into account age, localization of endometriosis and reproductive plans.

Цель

Цель: определить оптимальную тактику ведения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное клиническое исследование. Обследовано 69 пациенток после хирургического лечения распространенного инфильтративного эндометриоза и противорецидивной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 3 месяцев. Оценку репродуктивного потенциала проводили на основании определения антимюллерова гормона (АМГ) до операции и через 6 месяцев после выполнения вмешательства, при этом фиксировали наступление или ненаступление самостоятельной беременности в течение 1 года.

Результаты

Результаты. При сравнительном анализе концентраций АМГ в преи постоперационном периоде снижение уровня отмечалось у 51,8 % пациентки в среднем на 0,152 нг/мл; наименьшее снижение определено у женщин в возрасте от 28,5 до 33,5 лет независимо от объема оперативного лечения. Беременность наступила у 10 из 43 планирующих, медиана возраста которых составила 36,0 [32,0–42,5] лет; из них 7 пациенток перенесли вмешательства на яичниках, 3 – хирургическое лечение по поводу эндометриоза другой локализации.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют об определяющей роли возраста для сохранение репродуктивного потенциала и необходимости дифференцированного подхода при разработке индивидуальной тактики ведения и лечения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом с учетом возраста, локализации эндометриоза и репродуктивных планов.

эндометриозэндометриоидные гетеротопиирепродуктивный потенциалантимюллеров гормонАМГагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоналапароскопияendometriosisendometrioid heterotopiareproductive potentialanti-Müllerian hormoneAMHgonadotropinreleasing hormone agonistslaparoscopyАвторы заявляют об отсутствии финансовой поддержкиThe authors declare no fundingReferencesПолитова А.К., Кира Е.Ф., Вершинина Ю.А., Александрова А.Д. Хирургическое лечение глубокого ретроцервикального эндометриоза. Вестник национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова. 2021;16(1):177–80. https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_149.Politova A.K., Kira E.F., Vershinina Yu.A., Aleksandrova A.D. Surgical treatment of deep retrocervical endometriosis. [Khirurgicheskoe lechenie glubokogo retrotservikalnogo endometrioza]. Vestnik nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra imeni N.I. Pirogova. 2021;16(1):177–80. (In Russ.). https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_149.Алиева П.М., Думановская М.Р., Солопова А.Е. и др. Особенности течения ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2024;(2):157–64. https://doi.org/10.18565/aig.2023.222.Alieva P.M., Dumanovskaya M.R., Solopova A.E. et al. The features of the course of retrocervical endometriosis. [Osobennosti techeniya retrotservikalnogo endometrioza]. Akusherstvo i ginekologiya. 2024;(2):157–64. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2023.222.Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д. и др. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019;(10):129-39. https://doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139.Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D. et al. Comparative analysis of techniques for diagnosing retrocervical endometriosis. [Sravnitelnyy analiz metodov diagnostiki retrotservikalnogo endometrioza]. Akusherstvo i ginekologiya. 2019;(10):129–39. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139.Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М., 2013. 65 c.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Apolikhina I.A. et al. Endometriosis: diagnostics, treatment and rehabilitation. Federal clinical guidelines for patient management. [Endometrioz: diagnostika, lechenie i reabilitaciya. Federal'nye klinicheskie rekomendacii po vedeniyu bol'nyh]. Мoscow, 2013. 65 p. (In Russ.).Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Роль генетических факторов в формировании эндометриоидных поражений. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(4):443–54. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.434.Ponomareva T.A., Altukhova O.B., Ponomarenko I.V., Churnosov M.I. The role of genetic factors in developing endometrioid lesions. [Rol' geneticheskih faktorov v formirovanii endometrioidnyh porazhenij]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(4):443–54. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.434.Carfagna P., De Cicco Nardone C., De Cicco Nardone A. et al. Role of transvaginal ultrasound in evaluation of ureteral involvement in deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(4):550–5. https://doi.org/10.1002/uog.17524.Carfagna P., De Cicco Nardone C., De Cicco Nardone A. et al. Role of transvaginal ultrasound in evaluation of ureteral involvement in deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(4):550–5. https://doi.org/10.1002/uog.17524.Русина Е.И., Ярмолинская М.И., Пьянкова Е.О. Глубокий инфильтративный эндометриоз. Спорные вопросы: за и против. Гинекология. 2020;22(5):50–6. https://doi.org/10.26442/20795696.2020.5.200274.Rusina E.I., Yarmolinskaya M.I., Piankova E.O. Deep infiltrative endometriosis. Contentious issues: pros and cons. [Glubokij infil'trativnyj endometrioz. Spornye voprosy: za i protiv]. Ginekologiya. 2020;22(5):50–6. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20795696.2020.5.200274.Беженарь В.Ф., Круглов С.Ю., Кузьмина Н.С. и др. Функциональные результаты нервсберегающих операций при ретроцервикальном эндометриозе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;5(2):80–1. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-62-68.Bezhenar V.F., Kruglov S.Yu., Kuzmina N.S. et al. Functional outcomes of nerve-sparing sirgery for retrocervical endometriosis. [Funktsionalnye rezultaty nervsberegayushchikh operatsiy pri retrotservikalnom endometrioze]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2022;5(2):80–1. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-62-68.Тришкин А.Г., Зотова О.А., Ющенко М.А. Репродуктивные исходы инфильтративного эндометриоза после хирургического лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (клинический случай). Опухоли женской репродуктивной системы. 2024;20(1):139–42. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2024-20-1-139-142.Trishkin A.G., Zotova O.A., Yushchenko M.A. Reproductive outcomes of infiltrative endometriosis after surgical treatment with assisted reproductive technologies (a clinical case). [Reproduktivnye iskhody infiltrativnogo endometrioza posle khirurgicheskogo lecheniya s primeneniem vspomogatelnykh reproduktivnykh tekhnologiy (klinicheskiy sluchay)]. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2024;20(1):139–42. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/1994-4098-2024-20-1-139-142.Abesadze E., Chiantera V., Sehouli J., Mechsner S. Post-operative management and follow-up of surgical treatment in the case of rectovaginal and retrocervical endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(4):957–67. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05686-0.Abesadze E., Chiantera V., Sehouli J., Mechsner S. Post-operative management and follow-up of surgical treatment in the case of rectovaginal and retrocervical endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(4):957–67. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05686-0.Овсянникова М.Р., Попов А.А., Чантиева Т.М., Шидловская Н.В. Фатальные осложнения в период беременности и родов у женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом: что нового в общеклинической практике. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):9–19. https://doi.org/10.17116/rosakush2023230419.Ovsyannikova M.R., Popov A.A., Chantieva T.M., Shidlovskaya N.V. Fatal complications during pregnancy and delivery in women with profound endometriosis infiltrates: what is new in general clinical practice. [Fatalnye oslozhneniya v period beremennosti i rodov u zhenshchin s glubokim infiltrativnym endometriozom: chto novogo v obshcheklinicheskoy praktike]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2023;23(4):9–19. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush2023230419.Zilberman A., Eisenberg V., Yoeli R. et al. Uterine artery pseudoaneurysm in a pregnant patient with retrocervical endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(5):1209–13. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.03.010.Zilberman A., Eisenberg V., Yoeli R. et al. Uterine artery pseudoaneurysm in a pregnant patient with retrocervical endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(5):1209–13. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.03.010.Filip L., Duicа F., Prаdatu A. et al. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. https://doi.org/10.3390/medicina56090460.Filip L., Duicа F., Prаdatu A. et al. Endometriosis associated infertility: a critical review and analysis on etiopathogenesis and therapeutic approaches. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. https://doi.org/10.3390/medicina56090460.Raja M.H.R., Farooqui N., Zuberi N. et al. Endometriosis, infertility and microRNA's: a review. J. Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(9):102157. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102157.Raja M.H.R., Farooqui N., Zuberi N. et al. Endometriosis, infertility and microRNA's: a review. J. Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(9):102157. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102157.Spencer S., Lazaridis A., Grammatis A, Hirsch M. The treatment of endometriosis-associated infertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022;34(5):300–14. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000806.Spencer S., Lazaridis A., Grammatis A, Hirsch M. The treatment of endometriosis-associated infertility. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022;34(5):300–14. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000806.Prescott J., Farland L.V., Tobias D.K. et al. A prospective cohort study of endometriosis and subsequent risk of infertility. Hum Reprod. 2016;31(7):1475–82. https://doi.org/10.1093/humrep/dew085.Prescott J., Farland L.V., Tobias D.K. et al. A prospective cohort study of endometriosis and subsequent risk of infertility. Hum Reprod. 2016;31(7):1475–82. https://doi.org/10.1093/humrep/dew085.Kimber-Trojnar Ż., Pilszyk A., Niebrzydowska M. et al. The potential of non-invasive biomarkers for early diagnosis of asymptomatic patients with endometriosis. J Clin Med. 2021;10(13):2762. https://doi.org/10.3390/jcm10132762.Kimber-Trojnar Ż., Pilszyk A., Niebrzydowska M. et al. The potential of non-invasive biomarkers for early diagnosis of asymptomatic patients with endometriosis. J Clin Med. 2021;10(13):2762. https://doi.org/10.3390/jcm10132762.Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. и др. Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом яичников: возможности комбинированной терапии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(2):27–34. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-27-34.Orazov M.R., Radzinskiy V.E., Khamoshina M.B. et al. Endometriosisassociated infertility: options of combined therapy. [Besplodie, associirovannoe s endometriozom yaichnikov: vozmozhnosti kombinirovannoj terapii]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2020;19(2):27–34. (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-27-34.Гохберг Я.А., Тимофеева А.В., Калинина Е.А. Молекулярные маркеры рецептивности эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2021;(11):56–62. https://doi.org/10.18565/aig.2021.11.56-62.Gokhberg Ya.A., Timofeeva A.V., Kalinina E.A. Molecular markers for endometrial receptivity in assisted reproductive technology programs. [Molekulyarnye markery receptivnosti endometriya v programmah vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij]. Akusherstvo i ginekologiya. 2021;(11):56–62. (In Russ.). https://doi.org/10.18565/aig.2021.11.56-62.Байгалмаа Б., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Показатели гемостаза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(5):648–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.575.Baigalmaa B., Bitsadze V.O., Solopova A.G. et al. External genital endometriosis post-surgery hemostasis parameters. [Pokazateli gemostaza posle hirurgicheskogo lecheniya naruzhnogo genital'nogo endometrioza]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024;18(5):648–57. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.575.Молотков А.С., Ярмолинская М.И. Значение антимюллерова гормона при наружном генитальном эндометриозе. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(2):182–8. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.164.Molotkov A.S., Yarmolinskaya M.I. A role of anti-Mullerian hormone in external genital endometriosis. [Znachenie antimyullerova gormona pri naruzhnom genital'nom endometrioze]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(2):182–8. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.164.Shebl O., Ebner T., Sommergruber M. et al. Anti-muellerian hormone serum levels in women with endometriosis: a case-control study. Gynecol Endocrinol. 2009;25(11):713–6. https://doi.org/10.3109/09513590903159615.Shebl O., Ebner T., Sommergruber M. et al. Anti-muellerian hormone serum levels in women with endometriosis: a case-control study. Gynecol Endocrinol. 2009;25(11):713–6. https://doi.org/10.3109/09513590903159615.Goodman L.R., Goldberg J.M., Flyckt R.L. et al. Effect of surgery on ovarian reserve in women with endometriomas, endometriosis and controls. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(5):589.e1–589. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.05.029.Goodman L.R., Goldberg J.M., Flyckt R.L. et al. Effect of surgery on ovarian reserve in women with endometriomas, endometriosis and controls. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(5):589.e1–589. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.05.029.Mostaejeran F., Hamoush Z., Rouholamin S. Evaluation of antimullerian hormone levels before and after laparoscopic management of endometriosis. Adv Biomed Res. 2015;4:182. https://doi.org/10.4103/2277-9175.164006.Mostaejeran F., Hamoush Z., Rouholamin S. Evaluation of antimullerian hormone levels before and after laparoscopic management of endometriosis. Adv Biomed Res. 2015;4:182. https://doi.org/10.4103/2277-9175.164006.Kitajima M., Matsumoto K., Murakami N. et al. AMH concentrations in peritoneal fluids of women with and without endometriosis. Front Surg. 2020;7:600202. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.600202.Kitajima M., Matsumoto K., Murakami N. et al. AMH concentrations in peritoneal fluids of women with and without endometriosis. Front Surg. 2020;7:600202. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.600202.Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Иванец Т.Ю. Гормональный профиль пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом. Медицинский совет. 2021;(3):39–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-39-43.Safronova A.S., Buralkina N.A., Chuprynin V.D., Ivanets T.Yu. Hormonal profile of patients with deep infiltrative endometriosis. [Gormonal'nyj profil' pacientok s glubokim infil'trativnym endometriozom]. Medicinskij sovet. 2021;(3):39–43. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-3-39-43.Тищенко Е.Н., Артымук Н.В., Зотова О.А., Данилова Л.Н. Исходы беременностей и родов у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Фундаментальная и клиническая медицина. 2024;9(3):66–73. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2024-9-3-66-73.Tishchenko E.N., Artymuk N.V., Zotova O.A., Danilova L.N. Maternal and newborn outcomes in patients with endometriosis-associated infertility. [Iskhody beremennostej i rodov u pacientok s endometriozassociirovannym besplodiem]. Fundamental'naya i klinicheskaya medicina. 2024;9(3):66–73. (In Russ.). https://doi.org/10.23946/25000764-2024-9-3-66-73.Федоров А.А., Попов А.А., Краснопольская К.В. и др. Влияние хирургического лечения на фертильность у пациенток с эндометриоидными кистами. Российский вестник акушерагинеколога. 2022;22(5):56–61. https://doi.org/10.17116/rosakush20222205156.Fedorov A.A., Popov A.A., Krasnopol’skaya K.V. et al. Effect of surgical treatment on fertility in patients with endometrioid cysts. [ [Vliyanie hirurgicheskogo lecheniya na fertil'nost' u pacientok s endometrioidnymi kistami]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2022;22(5):56–61. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush20222205156.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.