akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLCakusherstvo-270Research ArticleGYNECOLOGYГИНЕКОЛОГИЯDIFFERENTIAL APPROACH TO ADENOMYOSIS TREATMENTДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АДЕНОМИОЗАСидороваИ. С.SidorovaI. S.УнанянА. Л.UnanyanA. L.ФППОВ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РоссииРоссияI.M. Sechenov Moscow State Medical University (MSMU), MoscowRussian Federation201102092016521620Copyright © Sidorova I.S., Unanyan A.L., 20162016Сидорова И.С., Унанян А.Л.Sidorova I.S., Unanyan A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/270

This article presents results of authors' own investigations using a new approach to treatment of adenomyosis (uterine endometriotic lesions which are most often found within the structure of genital endometriosis) and differential characteristics of different (by their activity) forms of disease. The investigation included 492 female patients. Depending on the intensity of main clinical manifestations characteristic for adenomyosis, the examined females were divided into 2 groups: the 1st group comprised 344 patients with clinically active adenomyosis, and the second group included 148 patients with clinically inactive adenomyosis. 321 (65.2%) out of 492 (100%) adenomyosis patients were subjected to separate therapeutic and diagnostic endocervical and uterine cavity curettage followed by hysterectomy. 171 (34.8%) of females have received a course of conservative treatment (in 114 patients of the total - after separate diagnostic curettage). 113 adenomyosis patients (64 from group I and 49 from group II - without hysterectomy) have received a 6-month course of treatment by GnRh-A (gonadotropin-releasing hormone agonists) with pronounced positive effect. After completion of the GnRh-A course, a complex treatment was used with monophasic combination oral contraceptives (OC) in the extended regimen. This approach is highly efficacious and to a large extent enables to put into effect the organ-saving tactics of adenomyosis treatment which is particularly important in the reproductive age.

В статье приводятся результаты собственных исследований нового подхода к лечению аденомиоза (эндометриоидного поражения тела матки, наиболее часто встречающегося в структуре генитального эндометриоза) на уровне дифференцированных характеристик различных по активности форм заболевания. В исследование были включены 492 больные женщины. В зависимости от выраженности основных клинических проявлений, характерных для аденомиоза, обследованные женщины были разделены на 2 группы: 1-ю составили 344 пациентки с клинически активным аденомиозом, 2-ю - 148 больных с клинически неактивный аденомиозом. 321 (65,2%) из 492 (100%) больных с аденомиозом были подвергнуты раздельному лечебно-диагностическому выскабливанию цервикального канала и стенок полости матки с последующей гистерэктомией. 171 (34,8%) женщин прошли курс консервативной терапии (у 114 пациенток из них - после РДВ матки). 113 пациенткам аденомиозом (64 из I группы и 49 из II группы - без гистерэктомии) был проведен 6 месячный курс лечения а-Гн-РГ (агонистами гонадотропного рилизинг-гормона) с выраженным положительным эффектом. После завершения курса а-Гн-РГ применялось комплексное лечение с использованием монофазных комбинированных оральных контрацептивов (ОК) в пролонгированном режиме. Данный подход является высокоэффективным и во многом позволяет реализовать органосберегающую тактику лечения при аденомиозе, что особенно важно в репродуктивном возрасте.

аденомиозагонисты гонадо- тропного рилизинг гормонакомбинированные оральные контрацептивыadenomyosisgonadotropin-releasing hormone agonistscombination oral contraceptivesReferencesАдамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы.//М., Медицина. Издание 2-е -2006. -С.416.Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы.//М., Медицина. Издание 2-е -2006. -С.416.Куценко И. И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов//Арх. патологии., 1997. -Т. 59. № 5. C. 36-39.Куценко И. И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов//Арх. патологии., 1997. -Т. 59. № 5. C. 36-39.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М., Медицина, 1996, 330 с.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М., Медицина, 1996, 330 с.Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Верясов В.Н., Ванько Л.В. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом/Бюллетень экспериментальной биологии и медицины/2004 г., Том 137, № 6, -С. 646.Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Верясов В.Н., Ванько Л.В. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом/Бюллетень экспериментальной биологии и медицины/2004 г., Том 137, № 6, -С. 646.MacLaverty CM, Shaw RW: Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995, pp 112-146.MacLaverty CM, Shaw RW: Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995, pp 112-146.Schweppe K.W.//VI World Congress on Endometriosis, 1998.-P. 76.Schweppe K.W.//VI World Congress on Endometriosis, 1998.-P. 76.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.