akusherstvoObstetrics, Gynecology and ReproductionАкушерство, Гинекология и Репродукция2313-73472500-3194IRBIS LLC10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.667akusherstvo-2551Research ArticleОRIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИOn the issue of recurrent thrombosis in cancer patientsК вопросу о рецидивирующих тромбозах у онкологических больныхhttps://orcid.org/0000-0002-7756-8935ГригорьеваК. Н.GrigorevaK. N.

Григорьева Кристина Николаевна - к.м.н.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Kristina N. Grigoreva - MD, PhD.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0001-8404-1042БицадзеВ. О.BitsadzeV. O.

Бицадзе Виктория Омаровна - д.м.н., проф., профессор РАН.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Scopus Author ID 6506003478, WoS ResearcherID F-8409-2017

Victoria O. Bitsadze - MD, Dr Sci Med, Prof., Professor RAS.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

Scopus Author ID 6506003478, WoS ResearcherID F-8409-2017

https://orcid.org/0000-0002-4509-9281ВоробьевА. В.VorobevA. V.

Воробьев Александр Викторович - к.м.н.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Scopus Author ID 59454666500, Wos ResearcherID F-8804-2017

Alexander V. Vorobev - MD, PhD.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

Scopus Author ID 59454666500, Wos ResearcherID F-8804-2017

alvorobev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна - д.м.н., проф.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Scopus Author ID 6505479504, WoS ResearcherID Q-1385-2015

Antonina G. Solopova - MD, Dr Sci Med, Prof.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

Scopus Author ID 6505479504, WoS ResearcherID Q-1385-2015

https://orcid.org/0000-0002-0725-9686ХизроеваД. Х.KhizroevaJ. Kh.

Хизроева Джамиля Хизриевна - д.м.н., проф.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Scopus Author ID 57194547147, WoS ResearcherID F-8384-2017

Jamilya Kh. Khizroeva - MD, Dr Sci Med, Prof.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

Scopus Author ID 57194547147, WoS ResearcherID F-8384-2017

https://orcid.org/0009-0005-4958-8882ЯкубовА. З.IakubovA. Z.

Якубов Амрам Заурович.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Amram Z. Iakubov.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0001-7424-8680УнгиадзеД. Ю.UngiadzeJ. Yu.

Унгиадзе Джумбер Юрьевич - д.м.н., проф.

6010 Батуми, ул. Ниношвили, д. 35

Jumber Yu. Ungiadze - MD, Dr Sci Med, Prof.

35 Ninoshvili Str., Batumi 6010

https://orcid.org/0000-0002-2070-1192КалашниковаИ. С.KalashnikovaI. S.

Калашникова Ирина Сергеевна - к.м.н.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Irina S. Kalashnikova - MD, PhD.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0002-6620-2073УткинД. О.UtkinD. O.

Уткин Дмитрий Олегович - к.м.н.

115446 Москва, Коломенский проезд, д. 4

Dmitry O. Utkin - MD, PhD.

4 Kolomensky Proezd, Moscow 115446

https://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович - к.м.н.

101000 Москва, Лялин переулок, д. 11–13/1; 123056 Москва, 2-я Брестская ул., д. 5, с. 1–1а; Московская область, деревня Голубое, ул. Родниковая, стр. 6, к. 1

Scopus Author ID 6701744871, WoS ResearcherID E-8906-2017

Dmitry V. Blinov - MD, PhD, MBA.

11–13/1 Lyalin Pereulok, Moscow 101000; 5 bldg. 1–1a, 2-ya Brestskaya Str., Moscow 123056; 6 bldg. 1, Rodnikovaya Str., Village Goluboe, Moscow region 141551

Scopus Author ID 6701744871, WoS ResearcherID E-8906-2017

https://orcid.org/0000-0002-9899-9910ГриЖ.-К.GrisJ.-C.

Гри Жан-Кристоф - д.м.н., проф.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2; Франция, 34090 Монпелье, ул. Огюста Бруссоне, д. 163

Scopus Author ID 7005114260, WoS ResearcherID AAA-2923-2019

Jean-Christophe Gris - MD, Dr Sci Med, Prof.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048; 163 Rue Auguste Broussonnet, Montpellier 34090, France

Scopus Author ID 7005114260, WoS ResearcherID AAA-2923-2019

https://orcid.org/0000-0002-9576-1368ЭлаламиИ.ElalamyI.

Элалами Исмаил - д.м.н., проф.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2; Франция, 75006 Париж, Улица медицинского факультета, д. 12; Франция, 75020 Париж, Китайская улица, д. 4

Scopus Author ID 7003652413, WoS ResearcherID AAC-9695-2019

Ismail Elalamy - MD, Dr Sci Med, Prof.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048; 12 Rue de l’École de Médecine, Paris 75006, France; 4 Rue de la Chine, Paris 75020, France

Scopus Author ID 7003652413, WoS ResearcherID AAC-9695-2019

https://orcid.org/0000-0003-2316-6348ГеротзиафасГ.GerotziafasG.

Геротзиафас Григориос - д.м.н., проф.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2; Франция, 75006 Париж, Улица медицинского факультета, д. 12; Франция, 75020 Париж, Китайская улица, д. 4

Grigoriоs Gerotziafas - MD, Dr Sci Med, Prof.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048; 12 Rue de l’École de Médecine, Paris 75006, France; 4 Rue de la Chine, Paris 75020, France

https://orcid.org/0000-0001-7415-4633МакацарияA. Д.MakatsariyaA. D.

Макацария Александр Давидович - д.м.н., проф., академик РАН.

119048 Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2

Scopus Author ID 57222220144, WoS ResearcherID M-5660-2016

Alexander D. Makatsariya - MD, Dr Sci Med, Prof., Academician of RAS.

8 bldg. 2, Trubetskaya Str., Moscow 119048

Scopus Author ID 57222220144, WoS ResearcherID M-5660-2016

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationБатумский государственный университет имени Шота РуставелиГрузияShota Rustaveli Batumi State UniversityGeorgiaГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияYudin City Clinical Hospital, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationИнститут Превентивной и Социальной Медицины; АНО ДПО «Московский медико-социальный институт имени Ф.П. Гааза»; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Moscow Haass Medical – Social Institute; Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology, Federal Medical-Biological AgencyRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Университет МонпельеРоссияSechenov University; University of MontpellierRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Медицинский Университет Сорбонны; Госпиталь ТенонРоссияSechenov University; Medicine Sorbonne University; Hospital TenonRussian Federation202510092025194514523Copyright © Grigoreva K.N., Bitsadze V.O., Vorobev A.V., Solopova A.G., Khizroeva J.K., Iakubov A.Z., Ungiadze J.Y., Kalashnikova I.S., Utkin D.O., Blinov D.V., Gris J., Elalamy I., Gerotziafas G., Makatsariya A.D., 20252025Григорьева К.Н., Бицадзе В.О., Воробьев А.В., Солопова А.Г., Хизроева Д.Х., Якубов А.З., Унгиадзе Д.Ю., Калашникова И.С., Уткин Д.О., Блинов Д.В., Гри Ж., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария A.Д.Grigoreva K.N., Bitsadze V.O., Vorobev A.V., Solopova A.G., Khizroeva J.K., Iakubov A.Z., Ungiadze J.Y., Kalashnikova I.S., Utkin D.O., Blinov D.V., Gris J., Elalamy I., Gerotziafas G., Makatsariya A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gynecology.su/jour/article/view/2551Aim

Aim: to identify the key pathogenic factors and triggers associated with recurrent venous thromboembolic events (VTE) in gynaecological oncology patients.

Materials and Methods

Materials and Methods. There was conducted a retrospective cohort study with three groups of gynaecological oncology patients: 155 women with a history of thrombosis episodes (Group I), 66 patients with recurrent thrombosis and stage III–IV ovarian cancer (Group II), and 72 patients with tumours of the female genital organs who had previously contracted SARS-CoV-2 infection (Group III). All patients underwent comprehensive assessments for congenital thrombophilia (FV Leiden, prothrombin G20210A, MTHFR C677T, PAI-1 and platelet glycoproteins), acquired thrombophilia (anti-β2-GP1 antibodies, anti-annexin V antibodies, and anti-prothrombin antibodies), and markers of endothelial dysfunction – von Willebrand factor (vWF) and metalloprotease ADAMTS-13, and thromboinflammatory syndrome (D-dimer). Statistical analysis was performed using non-parametric tests at a significance level set at p < 0.05.

Results

Results. Recurrent VTE in gynaecological oncology patients was found to develop upon high prevalence of congenital and acquired thrombophilia, vWF/ADAMTS-13 axis disorders, and activation of the thromboinflammatory syndrome. In group I, genetic thrombophilia was detected in 145 patients (93.6 %), with multigenic variants occurring in 113 patients (72.9 %); antiphospholipid antibodies (aPL) circulation was found in 87 patients (55.8 %). In group II, genetic thrombophilia was detected in 44 (66.7 %) women and aPL circulation in 31 (47.0 %); the median vWF level was 1513 IU/L (p < 0.05); D-dimer levels exceeded 1500 ng/ml in 48 patients (72.7 %) with median 2700 ng/ml. In group III, recurrent VTE were observed in 39 (54.2 %) patients. The median vWF level was 3450 IU/L and ADAMTS-13 level was reduced down to 220 IU/L (p < 0.01) compared to group I and group II. The D-dimer level exceeded 1500 ng/ml in 33 patients (84.6 %) with median 2900 ng/ml. Circulating aPL was detected in 28 patients (71.8 %) with relapses. COVID-19 convalescent patients had 70 % higher recurrence risk (relative risk (RR) = 1.7; 95 % confidential interval (CI) = 1.1–2.8; p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. Recurrent VTE in oncogynaecological patients has a multifactorial etiology, collectively accounted for by congenital and acquired thrombophilia, endothelial dysfunction, and thromboinflammatory syndrome, which may be profoundly exacerbated by previous SARS-CoV-2 infection. The data obtained emphasize a need for comprehensively assessing risk factors and applying an individualized approach to prevent VTE recurrence in this patient group.

Цель

Цель: выявить ключевые патогенетические факторы и триггеры, ассоциированные с рецидивирующими венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) у онкогинекологических пациенток.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее 3 группы онкогинекологических пациенток: 155 женщин с эпизодами тромбозов в анамнезе (группа I), 66 пациенток с рецидивирующими тромбозами при раке яичников III–IV стадии (группа II) и 72 пациентки с опухолями женских половых органов, перенесшие COVID-19 (группа III). Всем пациенткам выполнена комплексная оценка врожденных тромбофилий (FV Leiden, протромбин G20210A, MTHFR C677T, PAI-1, тромбоцитарные гликопротеины), приобретенных тромбофилий (антитела к β2-GP1, аннексину V, протромбину), а также маркеров эндотелиальной дисфункции – фактора фон Виллебранда (англ. von Willebrand factor vWF) и металлопротеазы ADAMTS-13 и тромбовоспалительного синдрома (D-димер). Статистический анализ проведен с использованием непараметрических тестов при уровне значимости p < 0,05.

Результаты

Результаты. Установлено, что рецидивирующие ВТЭО у онкогинекологических пациенток формируются на фоне высокой распространенности врожденных и приобретенных тромбофилий, нарушений оси vWF/ADAMTS-13 и активации тромбовоспалительного синдрома. В группе I генетические формы тромбофилии выявлены у 145 (93,6 %) пациенток, причем мультигенные варианты встречались у 113 (72,9 %), циркуляция антифосфолипидных антител (АФА) обнаружена у 87 (55,8 %) больных. В группе II генетическая тромбофилия выявлена у 44 (66,7 %) женщин, циркуляция АФА – у 31 (47,0 %); медианный уровень vWF составил 1513 МЕ/л (p < 0,05), содержание D-димера превышало 1500 нг/мл у 48 (72,7 %) пациенток (медиана 2700 нг/мл). В группе III рецидивы ВТЭО зарегистрированы у 39 (54,2 %) пациенток; медианный уровень vWF достигал 3450 МЕ/л, содержание ADAMTS-13 было снижено до 220 МЕ/л по сравнению с группами I и II (p < 0,01). Уровень D-димера превышал 1500 нг/мл у 33 (84,6 %) пациенток (медиана 2900 нг/мл). Циркуляция АФА выявлена у 28 (71,8 %) пациенток с рецидивами. Риск рецидива при перенесенном COVID-19 был выше на 70 % (относительный риск (ОР) = 1,7; 95 % доверительный интервал (ДИ) = 1,1–2,8; p < 0,05).

Заключение

Заключение. Рецидивирующие ВТЭО у онкогинекологических пациенток имеют многофакторную природу, обусловленную совокупностью врожденных и приобретенных тромбофилических состояний, эндотелиальной дисфункцией и тромбовоспалительного синдрома, а перенесенный COVID-19 значительно усугубляет эти нарушения. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексной оценки факторов риска и индивидуализированного подхода к профилактике рецидивов ВТЭО в данной популяции пациентов.

онкогинекологиярецидивирующие венозные тромбоэмболические осложненияВТЭОтромбофилияантифосфолипидные антителаАФАфактор фон ВиллебрандаvWFметаллопротеаза ADAMTS-13тромбовоспалениеэндотелиальная дисфункциякоронавирусная инфекцияCOVID-19факторы рискатриггерыoncogynecologyrecurrent venous thromboembolic eventsVTEthrombophiliaantiphospholipid antibodiesaPLvon Willebrand factorvWFmetalloprotease ADAMTS-13thromboinflammationendothelial dysfunctioncoronavirus infectionCOVID-19risk factorstriggersReferencesKhorana A.A., Connolly G.C. Assessing risk of venous thromboembolism in the patient with cancer. J Clin Oncol. 2009;27(29):4839–47. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.22.3271.Khorana A.A., Connolly G.C. Assessing risk of venous thromboembolism in the patient with cancer. J Clin Oncol. 2009;27(29):4839–47. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.22.3271.Sørensen H.T., Pedersen L., van Es N. et al. Impact of venous thromboembolism on the mortality in patients with cancer: a population-based cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2023;34:100739. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100739.Sørensen H.T., Pedersen L., van Es N. et al. Impact of venous thromboembolism on the mortality in patients with cancer: a population-based cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2023;34:100739. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100739.Bertoletti L., Madridano O., Jiménez D. et al. Cancer-associated thrombosis: trends in clinical features, treatment, and outcomes from 2001 to 2020. JACC Cardio Oncol. 2023;5(6):758–72. https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2023.09.003.Bertoletti L., Madridano O., Jiménez D. et al. Cancer-associated thrombosis: trends in clinical features, treatment, and outcomes from 2001 to 2020. JACC Cardio Oncol. 2023;5(6):758–72. https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2023.09.003.Abu Saadeh F., Norris L., O'Toole S., Gleeson N. Venous thromboembolism in ovarian cancer: incidence, risk factors and impact on survival. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;170(1):214–8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.06.004.Abu Saadeh F., Norris L., O'Toole S., Gleeson N. Venous thromboembolism in ovarian cancer: incidence, risk factors and impact on survival. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;170(1):214–8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.06.004.Trugilho I.A., Renni M.J.P., Medeiros G.C. et al. Incidence and factors associated with venous thromboembolism in women with gynecologic cancer. Thromb Res. 2020;185:49–54. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.11.009.Trugilho I.A., Renni M.J.P., Medeiros G.C. et al. Incidence and factors associated with venous thromboembolism in women with gynecologic cancer. Thromb Res. 2020;185:49–54. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.11.009.Lanting V.R., Takada T., Bosch F.T.M. et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer: an individual patient data meta-analysis and development of a prediction model. Thromb Haemost. 2025;125(6):589–96. https://doi.org/10.1055/a-2418-3960.Lanting V.R., Takada T., Bosch F.T.M. et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer: an individual patient data meta-analysis and development of a prediction model. Thromb Haemost. 2025;125(6):589–96. https://doi.org/10.1055/a-2418-3960.van Hylckama Vlieg M.A.M., Nasserinejad K., Visser C. et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant therapy in patients with cancer-associated thrombosis: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023;64:102194. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102194.van Hylckama Vlieg M.A.M., Nasserinejad K., Visser C. et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant therapy in patients with cancer-associated thrombosis: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023;64:102194. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102194.Цветовская Г.А., Чикова Е.Д., Лифшиц Г.И. Генетические факторы риска тромбофилии у женщин репродуктивного возраста в Западно-Сибирском регионе. Фундаментальные исследования. 2010;(10):72–9.Tsvetovskaya G.A., Chikova E.D., Lifshitz G.I. Genetic risk factors for thrombophilia in women of reproductive age in the West Siberian region. [Cvetovskaya G.A., Chikova E.D., Lifshic G.I. Geneticheskie faktory riska trombofilii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta v Zapadno-Sibirskom regione]. Fundamental'nye issledovaniya. 2010;(10):72–9. (In Russ.).Hamidpour M., Ghorbani M., Rezaei-Tavirani M. et al. Factor V Leiden, MTHFR C677T and prothrombin gene mutation G20210A in Iranian patients with venous thrombosis. IJBC. 2019;11(3):91–5.Hamidpour M., Ghorbani M., Rezaei-Tavirani M. et al. Factor V Leiden, MTHFR C677T and prothrombin gene mutation G20210A in Iranian patients with venous thrombosis. IJBC. 2019;11(3):91–5.Costa J., Araújo A. The contribution of inherited thrombophilia to venous thromboembolism in cancer patients. Clin Appl Thromb Hemost. 2024;30:10760296241232864. https://doi.org/10.1177/10760296241232864.Costa J., Araújo A. The contribution of inherited thrombophilia to venous thromboembolism in cancer patients. Clin Appl Thromb Hemost. 2024;30:10760296241232864. https://doi.org/10.1177/10760296241232864.Lijfering W.M., Middeldorp S., Veeger N.J. et al. Risk of recurrent venous thrombosis in homozygous carriers and double heterozygous carriers of factor V Leiden and prothrombin G20210A. Circulation. 2010;121(15):1706–12. https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.109.906347.Lijfering W.M., Middeldorp S., Veeger N.J. et al. Risk of recurrent venous thrombosis in homozygous carriers and double heterozygous carriers of factor V Leiden and prothrombin G20210A. Circulation. 2010;121(15):1706–12. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.906347.Marchiori A., Mosena L., Prins M.H., Prandoni P. The risk of recurrent venous thromboembolism among heterozygous carriers of factor V Leiden or prothrombin G20210A mutation. A systematic review of prospective studies. Haematologica. 2007;92(8):1107–14. https://doi.org/10.3324/haematol.10234.Marchiori A., Mosena L., Prins M.H., Prandoni P. The risk of recurrent venous thromboembolism among heterozygous carriers of factor V Leiden or prothrombin G20210A mutation. A systematic review of prospective studies. Haematologica. 2007;92(8):1107–14. https://doi.org/10.3324/haematol.10234.Zee R.Y., Bubes V., Shrivastava S. et al. Genetic risk factors in recurrent venous thromboembolism: A multilocus, population-based, prospective approach. Clin Chim Acta. 2009;402(1–2):189–92. https://doi.org/10.1016/j.cca.2009.01.011.Zee R.Y., Bubes V., Shrivastava S. et al. Genetic risk factors in recurrent venous thromboembolism: A multilocus, population-based, prospective approach. Clin Chim Acta. 2009;402(1–2):189–92. https://doi.org/10.1016/j.cca.2009.01.011.Ivanov P., Komsa-Penkova R., Kovacheva K. et al. Impact of thrombophilic genetic factors on pulmonary embolism: early onset and recurrent incidences. Lung. 2008;186(1):27–36. https://doi.org/10.1007/s00408-007-9061-7.Ivanov P., Komsa-Penkova R., Kovacheva K. et al. Impact of thrombophilic genetic factors on pulmonary embolism: early onset and recurrent incidences. Lung. 2008;186(1):27–36. https://doi.org/10.1007/s00408-007-9061-7.Dicks A.B., Moussallem E., Stanbro M. et al. A comprehensive review of risk factors and thrombophilia evaluation in venous thromboembolism. J Clin Med. 2024;13(2):362. https://doi.org/10.3390/jcm13020362.Dicks A.B., Moussallem E., Stanbro M. et al. A comprehensive review of risk factors and thrombophilia evaluation in venous thromboembolism. J Clin Med. 2024;13(2):362. https://doi.org/10.3390/jcm13020362.Knight J.S., Kanthi Y. Mechanisms of immunothrombosis and vasculopathy in antiphospholipid syndrome. Semin Immunopathol. 2022;44(3):347–62. https://doi.org/10.1007/s00281-022-00916-w.Knight J.S., Kanthi Y. Mechanisms of immunothrombosis and vasculopathy in antiphospholipid syndrome. Semin Immunopathol. 2022;44(3):347–62. https://doi.org/10.1007/s00281-022-00916-w.Poolen G.C., Urbanus R.T., Roest M. et al. Elevated levels of (active) von Willebrand factor during anticoagulation are associated with early recurrence of venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2025 May 13:S1538-7836(25)00313-7. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2025.04.030.Poolen G.C., Urbanus R.T., Roest M. et al. Elevated levels of (active) von Willebrand factor during anticoagulation are associated with early recurrence of venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2025 May 13:S1538-7836(25)00313-7. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2025.04.030.Jara-Palomares L., Bikdeli B., Jiménez D. et al.; RIETE Investigators. Risk of recurrence after discontinuing anticoagulation in patients with COVID-19-associated venous thromboembolism: a prospective multicentre cohort study. EClinicalMedicine. 2024;73:102659. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102659.Jara-Palomares L., Bikdeli B., Jiménez D. et al.; RIETE Investigators. Risk of recurrence after discontinuing anticoagulation in patients with COVID-19-associated venous thromboembolism: a prospective multicentre cohort study. EClinicalMedicine. 2024;73:102659. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102659.Demelo-Rodriguez P., Alonso-Beato R., Jara-Palomares L. et al.; RIETE Investigators. COVID-19-associated venous thromboembolism: risk of recurrence and major bleeding. Res Pract Thromb Haemost. 2023;7(7):102206. https://doi.org/10.1016/j.rpth.2023.102206.Demelo-Rodriguez P., Alonso-Beato R., Jara-Palomares L. et al.; RIETE Investigators. COVID-19-associated venous thromboembolism: risk of recurrence and major bleeding. Res Pract Thromb Haemost. 2023;7(7):102206. https://doi.org/10.1016/j.rpth.2023.102206.Макацария А.Д. COVID-19 и системные тромботические синдромы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(6):908–18. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.590.Makatsariya A.D. COVID-19 and systemic thrombotic syndromes. [COVID-19 i sistemnye tromboticheskie sindromy]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024;18(6):908–18. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.590.Воробьев А.В., Эйнуллаева С.Э., Бородулин А.С. и др. Влияние COVID-19 на тромботические осложнения у онкологических больных. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(3):286–99. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.519.Vorobev A.V., Einullaeva S.E., Borodulin A.S. et al. COVID-19 impact on thrombotic complications in cancer patients. [Vliyanie COVID-19 na tromboticheskie oslozhneniya u onkologicheskih bol'nyh]. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2024;18(3):286–99. (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.519.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.